池州市人民醫(yī)院頸椎腫瘤全椎體切除重建術(shù)專項評估一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，最常見的重建方式是？A.鋼板螺釘內(nèi)固定B.椎體replacementwithcageC.椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合人工椎體D.頸椎人工關(guān)節(jié)置換答案：C解析：頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，由于腫瘤侵犯范圍廣，常需聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定和人工椎體重建，以維持脊柱穩(wěn)定性。鋼板螺釘內(nèi)固定和單純椎體replacement不夠穩(wěn)定；頸椎人工關(guān)節(jié)置換多用于退行性病變，不適用于腫瘤切除。2.頸椎腫瘤中，惡性程度最高的是？A.骨巨細胞瘤B.軟骨肉瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.惡性骨腫瘤（如骨肉瘤）答案：D解析：惡性骨腫瘤（如骨肉瘤、尤文氏肉瘤）在頸椎腫瘤中惡性程度最高，易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。骨巨細胞瘤和軟骨肉瘤為交界性或良性腫瘤；神經(jīng)鞘瘤多為良性，但惡性風(fēng)險較低。3.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防腦脊液漏的關(guān)鍵措施是？A.加強切口引流B.頸部過伸位固定C.強化抗生素使用D.頸椎前路鋼板固定答案：B解析：腦脊液漏多因腫瘤侵犯硬膜囊或切除范圍過大導(dǎo)致，術(shù)后需保持頸部過伸位，減少腦脊液壓力，防止漏出。加強切口引流和抗生素使用為輔助措施；鋼板固定主要維持穩(wěn)定性。4.頸椎腫瘤患者術(shù)前評估中，最需關(guān)注的實驗室指標是？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標志物（如堿性磷酸酶、鈣蛋白）D.電解質(zhì)答案：C解析：頸椎腫瘤患者術(shù)前需關(guān)注腫瘤標志物，如骨肉瘤的堿性磷酸酶、多發(fā)性骨髓瘤的鈣蛋白等，有助于判斷腫瘤類型和預(yù)后。血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)為常規(guī)檢查，非特異性指標。5.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.植骨不愈合D.植入物松動答案：A解析：頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，由于切除范圍大、血供差，脊髓損傷風(fēng)險最高。腦脊液漏和植骨不愈合也常見，但植入物松動多因固定不當或骨質(zhì)疏松引起。6.頸椎腫瘤術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿片類藥物（如嗎啡）B.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.肌肉松弛劑D.局部麻醉藥答案：A解析：頸椎腫瘤術(shù)后疼痛劇烈，阿片類藥物為強效鎮(zhèn)痛首選。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛；肌肉松弛劑和局部麻醉藥僅作為輔助。7.頸椎腫瘤患者術(shù)后復(fù)查，首選的影像學(xué)檢查是？A.CTB.MRIC.骨掃描D.X線片答案：B解析：MRI能清晰顯示脊髓、神經(jīng)根和軟組織情況，是頸椎腫瘤術(shù)后復(fù)查的首選。CT和骨掃描主要用于骨性結(jié)構(gòu)評估；X線片分辨率較低，不適用于軟組織觀察。8.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的常規(guī)措施是？A.患肢抬高B.抗凝藥物（如低分子肝素）C.按摩患肢D.穿彈力襪答案：B解析：術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，抗凝藥物是標準措施?；贾Ц吆蛷椓σm為輔助手段；按摩患肢可能加重出血。9.頸椎腫瘤患者，手術(shù)風(fēng)險最高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上答案：D解析：50歲以上患者常伴有骨質(zhì)疏松、心肺功能下降，手術(shù)風(fēng)險更高。年輕患者腫瘤惡性程度可能更高，但整體耐受性較好。10.頸椎腫瘤術(shù)后康復(fù)，早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進血液循環(huán)C.維持神經(jīng)功能D.防止關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：術(shù)后早期活動可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，但主要目的是維持肌力，避免長期臥床并發(fā)癥。血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)需綜合治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，重建方式包括？A.椎體replacementwithcageB.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.頸椎人工關(guān)節(jié)置換D.植骨融合答案：ABD解析：重建方式包括椎體replacementwithcage、椎弓根螺釘內(nèi)固定和植骨融合，人工關(guān)節(jié)置換較少用于腫瘤術(shù)后。2.頸椎腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.植骨不愈合D.植入物松動E.深靜脈血栓答案：ABCDE解析：以上均為頸椎腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測和處理。3.頸椎腫瘤患者術(shù)前準備，需特別注意？A.心肺功能評估B.腫瘤標志物檢測C.骨質(zhì)疏松篩查D.抗生素過敏史E.血常規(guī)檢查答案：ABCE解析：術(shù)前需評估心肺功能、腫瘤標志物、血常規(guī)和抗生素過敏史；骨質(zhì)疏松篩查為輔助，非必需。4.頸椎腫瘤術(shù)后疼痛分級，常用的評估工具包括？A.數(shù)字疼痛評分（NRS）B.面部表情疼痛評分C.視覺模擬評分（VAS）D.主觀疼痛描述答案：ABCD解析：常用的疼痛評估工具包括NRS、VAS、面部表情評分和主觀描述。5.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有？A.術(shù)中嚴格無菌操作B.術(shù)后合理使用抗生素C.切口引流管理D.患者免疫力提升答案：ABC解析：預(yù)防感染需術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素和切口引流管理；患者免疫力提升為輔助手段。6.頸椎腫瘤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，包括？A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練答案：ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡和步態(tài)訓(xùn)練，以恢復(fù)功能。7.頸椎腫瘤患者，手術(shù)禁忌癥包括？A.惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移B.嚴重心肺功能不全C.植骨區(qū)感染D.腫瘤侵犯范圍過大答案：ABC解析：惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移、嚴重心肺功能和植骨區(qū)感染為手術(shù)禁忌；腫瘤侵犯范圍過大需謹慎評估。8.頸椎腫瘤術(shù)后影像學(xué)復(fù)查，需關(guān)注？A.脊髓壓迫情況B.植骨融合情況C.植入物位置和穩(wěn)定性D.腫瘤復(fù)發(fā)跡象答案：ABCD解析：復(fù)查需關(guān)注脊髓壓迫、植骨融合、植入物穩(wěn)定性和腫瘤復(fù)發(fā)。9.頸椎腫瘤術(shù)后營養(yǎng)支持，需注意？A.高蛋白飲食B.高維生素攝入C.避免高鈣食物D.補充微量元素答案：ABD解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、高維生素和微量元素補充；高鈣食物可能影響骨重建，需避免。10.頸椎腫瘤患者心理支持，包括？A.心理疏導(dǎo)B.家屬溝通C.支持團體參與D.藥物治療答案：ABC解析：心理支持包括心理疏導(dǎo)、家屬溝通和支持團體參與；藥物治療僅用于嚴重焦慮或抑郁。三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，必須保持頸部過伸位，防止腦脊液漏。（√）2.頸椎腫瘤患者術(shù)后康復(fù)，早期活動可能導(dǎo)致植入物松動。（×）3.頸椎腫瘤術(shù)后疼痛管理，首選非甾體抗炎藥。（×）4.頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，最常見的重建方式是人工椎體+椎弓根螺釘內(nèi)固定。（√）5.頸椎腫瘤患者術(shù)前，需進行腫瘤標志物檢測。（√）6.頸椎腫瘤術(shù)后，深靜脈血栓預(yù)防首選按摩患肢。（×）7.頸椎腫瘤患者術(shù)后康復(fù)，平衡訓(xùn)練非必需。（×）8.頸椎腫瘤術(shù)后影像學(xué)復(fù)查，X線片即可滿足需求。（×）9.頸椎腫瘤術(shù)后，高鈣食物可促進植骨愈合。（×）10.頸椎腫瘤患者心理支持，藥物治療是首選。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防腦脊液漏的護理措施。答案：-保持頸部過伸位，減少腦脊液壓力；-密切觀察切口敷料，發(fā)現(xiàn)滲漏及時處理；-避免劇烈咳嗽和嘔吐，必要時使用鎮(zhèn)咳藥物；-加強切口引流，監(jiān)測腦脊液漏征象（如清亮液體滲出）。2.簡述頸椎腫瘤術(shù)后疼痛管理的原則。答案：-按時給藥，避免疼痛劇烈時用藥；-聯(lián)合用藥，如阿片類藥物+非甾體抗炎藥；-定期評估疼痛程度，及時調(diào)整方案；-非藥物干預(yù)，如放松訓(xùn)練、冷熱敷等。3.簡述頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。答案：-早期以肌力訓(xùn)練為主，避免過度活動；-逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止僵硬；-平衡和步態(tài)訓(xùn)練需在確保安全前提下進行；-監(jiān)測神經(jīng)功能變化，避免加重損傷。4.簡述頸椎腫瘤術(shù)后影像學(xué)復(fù)查的要點。答案：-MRI評估脊髓壓迫和軟組織情況；-CT評估骨融合和植入物穩(wěn)定性；-X線片用于初步評估和隨訪；-關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)跡象，如新發(fā)骨質(zhì)破壞。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎腫瘤全椎體切除術(shù)后，重建方式的適應(yīng)證和優(yōu)缺點。答案：-適應(yīng)證：-惡性腫瘤侵犯范圍廣，需整塊切除；-植骨融合和內(nèi)固定可維持穩(wěn)定性；-人工椎體可恢復(fù)部分活動度。-優(yōu)點：-植骨融合和內(nèi)固定提供穩(wěn)定性；-人工椎體恢復(fù)部分頸椎活動度，改善生活質(zhì)量。-缺點：-手術(shù)風(fēng)險高，并發(fā)癥多；-人工椎體可能磨損或感染；-長期效果仍需長期隨訪。2.論述頸椎腫瘤術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的綜合性措施。答案：-術(shù)前：-全面評估患者心