淄博市人民醫(yī)院耳鼻喉病理診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）1.患者因鼻塞、流涕就診，病理活檢顯示鼻黏膜上皮呈鱗狀化生，最可能的診斷是？A.慢性鼻炎B.鼻息肉C.鼻癌D.變應(yīng)性鼻炎2.患者耳內(nèi)流膿伴聽(tīng)力下降，鼓膜穿刺物病理檢查見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和bacilli，最可能的病原體是？A.鏈球菌B.綠膿桿菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜血流感桿菌3.患者聲帶出現(xiàn)新生物，病理檢查顯示細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞質(zhì)少，最可能的診斷是？A.腺樣囊性癌B.軟骨癌C.低分化鱗狀細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤4.患者鼻竇手術(shù)切除標(biāo)本病理見(jiàn)纖維組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷是？A.鼻竇囊腫B.鼻竇真菌病C.慢性鼻竇炎D.鼻竇腺癌5.患者喉部腫塊伴聲音嘶啞，病理檢查顯示梭形細(xì)胞，免疫組化Vimentin陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.喉乳頭狀瘤B.喉肉芽腫性病變C.喉纖維瘤D.喉橫紋肌肉瘤6.患者鼻咽部淋巴瘤，病理檢查見(jiàn)彌漫性大B細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的分型是？A.鼻咽T細(xì)胞淋巴瘤B.鼻咽未分化癌C.鼻咽濾泡性淋巴瘤D.鼻咽NK/T細(xì)胞淋巴瘤7.患者外耳道膽脂瘤，病理檢查見(jiàn)角化鱗狀上皮堆積，最可能的并發(fā)癥是？A.外耳道炎B.膿腫形成C.腦膜炎D.聽(tīng)力下降8.患者中耳膽脂瘤，病理檢查見(jiàn)鱗狀上皮角化伴肉芽組織，最可能的臨床表現(xiàn)是？A.耳鳴B.耳痛C.耳出血D.耳道異味9.患者扁桃體反復(fù)發(fā)炎，病理檢查見(jiàn)淋巴濾泡增生，最可能的診斷是？A.扁桃體腫瘤B.扁桃體角化癥C.急性扁桃體炎D.慢性扁桃體炎10.患者耳內(nèi)鏡檢查見(jiàn)鼓膜增厚伴肉芽組織，病理檢查見(jiàn)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷是？A.鼓膜炎B.鼓室硬化C.鼓室粘連D.鼓膜穿孔11.患者鼻息肉切除標(biāo)本病理見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷是？A.腫瘤性息肉B.血管瘤C.變應(yīng)性息肉D.息肉樣腺瘤12.患者喉部潰瘍伴出血，病理檢查見(jiàn)壞死性炎癥，最可能的診斷是？A.喉結(jié)核B.喉白斑C.喉血管瘤D.喉癌13.患者鼻竇手術(shù)切除標(biāo)本病理見(jiàn)囊性結(jié)構(gòu)伴膽固醇結(jié)晶，最可能的診斷是？A.鼻竇囊腫B.鼻竇真菌病C.鼻竇炎D.鼻竇腺癌14.患者外耳道真菌感染，病理檢查見(jiàn)菌絲和孢子，最可能的病原體是？A.曲霉菌B.鏈霉菌C.放線菌D.青霉菌15.患者聲帶息肉切除標(biāo)本病理見(jiàn)水腫性間質(zhì)增生，最可能的診斷是？A.聲帶腫瘤B.聲帶囊腫C.聲帶息肉D.聲帶白斑二、多選題（每題3分，共10題）16.鼻咽癌的病理特征包括哪些？A.彌漫性癌細(xì)胞浸潤(rùn)B.細(xì)胞核異型性明顯C.間質(zhì)水腫D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17.中耳膽脂瘤的病理表現(xiàn)包括哪些？A.角化鱗狀上皮堆積B.脂肪壞死C.肉芽組織增生D.骨質(zhì)破壞18.外耳道膽脂瘤的并發(fā)癥包括哪些？A.膿腫形成B.腦膜炎C.面神經(jīng)麻痹D.聽(tīng)力下降19.喉癌的病理類型包括哪些？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.橫紋肌肉瘤20.鼻竇真菌病的病理特征包括哪些？A.菌絲和孢子B.膠原纖維增生C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.脂肪壞死21.鼻息肉的病理類型包括哪些？A.變應(yīng)性息肉B.腫瘤性息肉C.血管瘤D.息肉樣腺瘤22.扁桃體腫瘤的病理類型包括哪些？A.淋巴瘤B.腺樣囊性癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.軟組織肉瘤23.聲帶腫瘤的病理類型包括哪些？A.息肉B.肉芽腫C.癌D.囊腫24.鼻咽癌的免疫組化標(biāo)志物包括哪些？A.P16陽(yáng)性B.Ki-67陽(yáng)性C.CD20陽(yáng)性D.EBV-LMP1陽(yáng)性25.外耳道真菌感染的病原體包括哪些？A.曲霉菌B.青霉菌C.放線菌D.鏈霉菌三、判斷題（每題1分，共20題）26.鼻咽癌的病理診斷主要依據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。27.中耳膽脂瘤的病理特征是角化鱗狀上皮堆積伴肉芽組織增生。28.外耳道膽脂瘤的并發(fā)癥包括腦膜炎和面神經(jīng)麻痹。29.喉癌的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。30.鼻竇真菌病的病理特征是菌絲和孢子。31.鼻息肉的病理類型以變應(yīng)性息肉最為常見(jiàn)。32.扁桃體腫瘤的病理類型以淋巴瘤最為常見(jiàn)。33.聲帶息肉的病理特征是水腫性間質(zhì)增生。34.鼻咽癌的免疫組化標(biāo)志物包括P16和Ki-67。35.外耳道真菌感染的病原體以曲霉菌最為常見(jiàn)。36.鼻竇囊腫的病理特征是囊性結(jié)構(gòu)伴膽固醇結(jié)晶。37.喉乳頭狀瘤的病理特征是乳頭狀結(jié)構(gòu)伴鱗狀上皮增生。38.鼻咽未分化癌的病理特征是彌漫性癌細(xì)胞浸潤(rùn)。39.中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括膿腫形成和聽(tīng)力下降。40.聲帶癌的病理特征是細(xì)胞核異型性明顯。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）41.簡(jiǎn)述鼻咽癌的病理診斷要點(diǎn)。42.簡(jiǎn)述中耳膽脂瘤的病理特征及臨床意義。43.簡(jiǎn)述喉癌的病理分型及臨床表現(xiàn)。44.簡(jiǎn)述外耳道真菌感染的病理診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合臨床資料，分析鼻咽癌的病理診斷思路及鑒別診斷要點(diǎn)。46.結(jié)合臨床資料，分析中耳膽脂瘤的病理診斷思路及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鼻黏膜上皮鱗狀化生提示慢性刺激或炎癥，結(jié)合鼻塞、流涕等癥狀，鼻癌可能性最大。2.B解析：耳內(nèi)流膿伴聽(tīng)力下降，鼓膜穿刺物見(jiàn)中性粒細(xì)胞和bacilli，提示綠膿桿菌感染。3.C解析：聲帶低分化鱗狀細(xì)胞癌的病理特征是細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞質(zhì)少。4.C解析：鼻竇手術(shù)切除標(biāo)本見(jiàn)纖維組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，提示慢性鼻竇炎。5.C解析：梭形細(xì)胞伴Vimentin陽(yáng)性提示纖維瘤。6.D解析：鼻咽NK/T細(xì)胞淋巴瘤的病理特征是彌漫性大B細(xì)胞浸潤(rùn)。7.C解析：外耳道膽脂瘤的并發(fā)癥包括腦膜炎，因外耳道與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相鄰。8.A解析：中耳膽脂瘤的典型臨床表現(xiàn)是耳鳴，因膽脂瘤壓迫聽(tīng)小骨。9.D解析：扁桃體反復(fù)發(fā)炎伴淋巴濾泡增生，提示慢性扁桃體炎。10.A解析：鼓膜增厚伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，提示鼓膜炎。11.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)提示變應(yīng)性息肉。12.A解析：喉部潰瘍伴壞死性炎癥，提示喉結(jié)核。13.A解析：鼻竇囊腫的病理特征是囊性結(jié)構(gòu)伴膽固醇結(jié)晶。14.A解析：外耳道真菌感染最常見(jiàn)的病原體是曲霉菌。15.C解析：聲帶息肉的病理特征是水腫性間質(zhì)增生。二、多選題答案與解析16.A、B、D解析：鼻咽癌的病理特征包括彌漫性癌細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)胞核異型性和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。17.A、B、C解析：中耳膽脂瘤的病理特征包括角化鱗狀上皮堆積、脂肪壞死和肉芽組織增生。18.A、B、C解析：外耳道膽脂瘤的并發(fā)癥包括膿腫形成、腦膜炎和面神經(jīng)麻痹。19.A、B、C解析：喉癌的病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。20.A、B、C解析：鼻竇真菌病的病理特征包括菌絲、孢子和膠原纖維增生。21.A、B、D解析：鼻息肉的病理類型包括變應(yīng)性息肉、腫瘤性息肉和息肉樣腺瘤。22.A、B解析：扁桃體腫瘤的病理類型以淋巴瘤和腺樣囊性癌最為常見(jiàn)。23.A、C解析：聲帶腫瘤的病理類型包括息肉和癌。24.A、B、D解析：鼻咽癌的免疫組化標(biāo)志物包括P16、Ki-67和EBV-LMP1。25.A、B解析：外耳道真菌感染最常見(jiàn)的病原體是曲霉菌和青霉菌。三、判斷題答案與解析26.正確27.正確28.正確29.正確30.正確31.正確32.正確33.正確34.正確35.正確36.正確37.正確38.正確39.正確40.正確四、簡(jiǎn)答題答案與解析41.鼻咽癌的病理診斷要點(diǎn)答：鼻咽癌的病理診斷要點(diǎn)包括：①癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，如細(xì)胞核異型性、核分裂象；②間質(zhì)浸潤(rùn)特征，如癌細(xì)胞呈彌漫性浸潤(rùn)；③免疫組化標(biāo)志物，如P16、Ki-67、EBV-LMP1；④臨床輔助檢查，如鼻咽鏡、影像學(xué)檢查。42.中耳膽脂瘤的病理特征及臨床意義答：中耳膽脂瘤的病理特征包括角化鱗狀上皮堆積、膽固醇結(jié)晶和肉芽組織增生。臨床意義在于可引起耳痛、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦膜炎。43.喉癌的病理分型及臨床表現(xiàn)答：喉癌的病理分型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。臨床表現(xiàn)以聲音嘶啞、咽異物感為主，晚期可出現(xiàn)呼吸困難。44.外耳道真菌感染的病理診斷要點(diǎn)答：外耳道真菌感染的病理診斷要點(diǎn)包括：①菌絲和孢子形態(tài)學(xué)特征；②上皮角化異常；③免疫組化檢測(cè)真菌特異性標(biāo)志物。五、論述題答案與解析45.鼻咽癌的病理診斷思路及鑒別診斷要點(diǎn)答：鼻咽癌的病理診斷思路包括：①結(jié)合臨床資料，如鼻塞、耳鳴、淋巴結(jié)腫大；②病理活檢，觀察癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；③