淄博市中醫(yī)院泌尿系結石B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者自訴腰部突發(fā)劇痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎盂內強回聲，后伴聲影，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.腎積水C.腎結石D.腎腫瘤2.輸尿管結石最常見的癥狀是？A.腹瀉B.無痛性血尿C.腎區(qū)叩擊痛D.持續(xù)性腰痛3.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結石，直徑約5mm，患者無明顯癥狀，首選的處理方法是？A.立即手術取石B.西醫(yī)藥物排石C.中醫(yī)中藥保守治療D.定期復查觀察4.腎結石患者B超顯示集合系統(tǒng)分離寬度超過多少，提示可能存在梗阻？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm5.輸尿管結石伴感染時，B超表現(xiàn)常為？A.結石周圍無回聲B.結石周圍強回聲伴聲影C.結石周圍低回聲區(qū)D.結石周圍無明確聲影6.腎結石術后復查，B超發(fā)現(xiàn)腎盂內少量絮狀回聲，提示？A.腎盂積水加重B.結石殘留或碎屑C.腎囊腫形成D.腎實質增厚7.患者B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎盞內強回聲，移動探頭時聲影無變化，最可能的原因是？A.活動性結石B.固定性結石C.腎囊腫內出血D.腎實質鈣化8.輸尿管下段結石合并腎積水時，B超可見？A.腎盂分離增寬，輸尿管串珠樣擴張B.腎實質增厚，腎皮質回聲增強C.腎實質萎縮，集合系統(tǒng)無回聲D.輸尿管增寬，但無明確結石影9.腎結石患者突發(fā)腹痛，B超發(fā)現(xiàn)腎盂內結石伴腎周積液，最可能的并發(fā)癥是？A.腎囊腫破裂B.腎周圍膿腫C.腎動脈瘤D.腎靜脈血栓10.中醫(yī)認為泌尿系結石的病機關鍵在于？A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.濕熱蘊結下焦D.腎陽不足二、多選題（每題3分，共10題）1.腎結石的B超表現(xiàn)包括？A.強回聲伴聲影B.結石位置固定不動C.結石后方伴聲衰減D.結石周圍可見血流信號2.輸尿管結石的B超檢查要點有？A.注意輸尿管全程有無擴張B.觀察結石與腎盂、膀胱的關系C.檢查結石周圍有無血流信號D.結合患者癥狀判斷梗阻程度3.泌尿系結石的中醫(yī)辨證分型包括？A.腎虛型B.濕熱型C.氣滯血瘀型D.脾虛濕困型4.腎結石術后并發(fā)癥的B超表現(xiàn)有？A.腎盂積水加重B.結石殘留或碎屑C.腎實質纖維化D.腎周積液5.輸尿管結石合并腎積水的B超特征包括？A.輸尿管串珠樣擴張B.腎盂分離增寬C.結石位置固定不動D.結石周圍血流信號增多6.中醫(yī)治療泌尿系結石的原則包括？A.清熱利濕B.通淋排石C.補腎益氣D.活血化瘀7.腎結石患者B超檢查時，應注意哪些細節(jié)？A.結石的大小和形態(tài)B.結石的位置和活動度C.集合系統(tǒng)的分離寬度D.腎實質的厚度8.輸尿管結石導致腎積水時，B超可見？A.腎盂分離增寬B.輸尿管串珠樣擴張C.腎實質萎縮D.結石周圍血流信號增多9.泌尿系結石的中醫(yī)病因病機包括？A.外感濕熱B.飲食不節(jié)C.腎氣虧虛D.情志失調10.腎結石術后復查的B超要點有？A.評估結石殘留情況B.觀察腎盂積水改善程度C.檢查腎功能變化D.排除結石復發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸尿管結石直徑小于5mm時，通常無需特殊處理。（√）2.腎結石患者B超顯示結石伴聲影，提示結石為高密度。（√）3.中醫(yī)認為泌尿系結石的形成與腎虛無關。（×）4.輸尿管結石合并感染時，B超可見結石周圍低回聲區(qū)。（√）5.腎結石術后復查，腎盂內少量絮狀回聲提示結石殘留。（√）6.輸尿管結石導致腎積水時，B超可見腎實質增厚。（×）7.中醫(yī)治療泌尿系結石以清熱利濕為主。（√）8.腎結石患者B超檢查時，結石位置固定不動提示為固定性結石。（√）9.輸尿管結石合并腎積水時，B超可見輸尿管串珠樣擴張。（√）10.腎結石術后復查，腎盂積水完全消失提示治療效果良好。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腎結石的B超診斷要點。2.中醫(yī)如何辨證治療泌尿系結石？3.輸尿管結石導致腎積水時，B超可見哪些特征？4.腎結石術后B超復查的主要觀察指標有哪些？5.結合淄博地區(qū)飲水特點，簡述泌尿系結石的預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合中醫(yī)理論，論述泌尿系結石的病因病機及治療原則。2.分析輸尿管結石合并腎積水的B超表現(xiàn)，并說明其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：腎盂內強回聲伴聲影是腎結石的典型B超表現(xiàn)。2.D解析：持續(xù)性腰痛是輸尿管結石最常見的癥狀。3.D解析：直徑小于5mm的輸尿管結石通常可自行排出，無需特殊處理。4.A解析：腎盂分離寬度超過10mm提示可能存在梗阻。5.B解析：輸尿管結石伴感染時，結石周圍常出現(xiàn)強回聲伴聲影。6.B解析：腎盂內少量絮狀回聲提示結石殘留或碎屑。7.B解析：固定性結石的聲影不隨探頭移動而變化。8.A解析：輸尿管下段結石合并腎積水時，B超可見腎盂分離增寬，輸尿管串珠樣擴張。9.B解析：腎盂內結石伴腎周積液提示可能發(fā)生腎周圍膿腫。10.C解析：中醫(yī)認為泌尿系結石的病機關鍵在于濕熱蘊結下焦。二、多選題1.ABC解析：腎結石的B超表現(xiàn)為強回聲伴聲影，位置固定不動，后方伴聲衰減。2.ABC解析：輸尿管結石的B超檢查要點包括觀察輸尿管擴張、結石與腎盂膀胱關系、結石周圍血流信號。3.ABCD解析：泌尿系結石的中醫(yī)辨證分型包括腎虛型、濕熱型、氣滯血瘀型、脾虛濕困型。4.ABD解析：腎結石術后并發(fā)癥的B超表現(xiàn)包括腎盂積水加重、結石殘留、腎周積液。5.ABD解析：輸尿管結石合并腎積水時，B超可見輸尿管串珠樣擴張、腎盂分離增寬。6.ABCD解析：中醫(yī)治療泌尿系結石的原則包括清熱利濕、通淋排石、補腎益氣、活血化瘀。7.ABCD解析：腎結石患者B超檢查時，應注意結石的大小、形態(tài)、位置、活動度、集合系統(tǒng)分離寬度、腎實質厚度。8.AB解析：輸尿管結石導致腎積水時，B超可見腎盂分離增寬、輸尿管串珠樣擴張。9.ABCD解析：泌尿系結石的中醫(yī)病因病機包括外感濕熱、飲食不節(jié)、腎氣虧虛、情志失調。10.ABCD解析：腎結石術后復查的B超要點包括評估結石殘留、觀察腎盂積水改善、檢查腎功能、排除復發(fā)。三、判斷題1.√2.√3.×解析：中醫(yī)認為腎結石與腎虛有關。4.√5.√6.×解析：腎積水時腎實質常萎縮。7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.腎結石的B超診斷要點：-結石表現(xiàn)為強回聲，后方伴聲影；-結石位置固定不動；-結合患者癥狀和體征綜合判斷。2.中醫(yī)辨證治療泌尿系結石：-腎虛型：補腎益氣，兼以利濕；-濕熱型：清熱利濕，通淋排石；-氣滯血瘀型：活血化瘀，行氣止痛；-脾虛濕困型：健脾益氣，化濕排石。3.輸尿管結石合并腎積水的B超特征：-輸尿管擴張，呈串珠樣改變；-腎盂分離增寬；-腎實質受壓變薄。4.腎結石術后B超復查的主要觀察指標：-結石殘留情況；-腎盂積水改善程度；-腎功能變化。5.淄博地區(qū)泌尿系結石的預防措施：-多飲水，每日飲水量超過2000ml；-飲食清淡，減少高嘌呤食物攝入；-定期B超檢查，尤其是有家族史者；-避免長期臥床，適當運動促進排石。五、論述題1.泌尿系結石的病因病機及治療原則：-病因病機：-外感濕熱：外邪入侵，蘊結下焦，煎熬尿液成石；-飲食不節(jié)：過食肥甘厚味，損傷脾胃，濕熱內生；-腎氣虧虛：腎主水液代謝，腎虛則氣化不利，尿液濃縮成石；-氣滯血瘀：情志不暢，氣機郁滯，日久血瘀，阻礙尿液排出。-治療原則：-清熱利濕：針對濕熱蘊結，以清熱利濕為主；-通淋排石：促進結石排出，可配合針灸、中藥排石湯；-補腎益氣：針對腎虛，以補腎益氣為主；-活血化瘀：改善局部血液循環(huán)，促進結石排出。2.輸尿管結石合并腎積水