撫州市人民醫(yī)院「腦卒中」后遺癥的社區(qū)康復與二級預防考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.撫州市某社區(qū)開展腦卒中二級預防，以下哪項措施不屬于首選藥物干預？A.阿司匹林腸溶片B.他汀類藥物C.氨氯地平D.肝素鈉皮下注射2.社區(qū)康復中，腦卒中偏癱患者早期進行肌力訓練時，錯誤的做法是？A.避免過度牽拉痙攣肌群B.采用等長收縮訓練C.鼓勵患者主動用力完成動作D.每次訓練時間超過60分鐘3.撫州市某社區(qū)醫(yī)生隨訪腦卒中恢復期患者，發(fā)現患者存在抑郁癥狀，應優(yōu)先推薦哪種干預？A.強制性藥物治療B.社區(qū)心理支持小組C.家庭成員強制監(jiān)督康復訓練D.建議患者自行調整作息4.腦卒中二級預防中，撫州市某社區(qū)患者血壓控制不佳，可能的原因是？A.未按時服藥B.飲食鈉攝入過多C.運動量不足D.以上都是5.社區(qū)康復中，腦卒中吞咽障礙患者進食時，錯誤的體位是？A.坐位，頭部前傾B.身體前傾，頭部后仰C.食物放置在健側舌根附近D.保持安靜，避免說話6.撫州市某社區(qū)開展腦卒中危險因素篩查，以下哪項指標不屬于重點監(jiān)測？A.血糖水平B.血脂異常C.心電圖異常D.體重指數（BMI）7.腦卒中康復訓練中，錯誤的“良肢位”擺放是？A.仰臥位時，肩部下墊枕頭B.坐位時，患側手置于胸前C.側臥位時，患側上肢前伸D.俯臥位時，頭部抬高8.社區(qū)康復中，腦卒中患者家屬錯誤的認知是？A.康復訓練需長期堅持B.患者完全依賴他人不可恢復C.避免過度刺激痙攣肌群D.鼓勵患者參與力所能及的社會活動9.撫州市某社區(qū)開展腦卒中健康講座，以下哪項內容不屬于二級預防范疇？A.吸煙危害及戒煙指導B.飲食控制建議C.心肺復蘇技能培訓D.高血壓管理方案10.社區(qū)康復中，腦卒中患者跌倒風險評估，以下哪項提示高風險？A.平穩(wěn)行走無輔助B.感覺障礙明顯C.獨立完成日常生活活動D.認知功能正常二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.撫州市社區(qū)腦卒中康復中，以下哪些屬于物理治療手段？A.關節(jié)活動度訓練B.作業(yè)治療C.電刺激療法D.言語治療2.腦卒中二級預防中，撫州市社區(qū)醫(yī)生需關注哪些藥物不良反應？A.阿司匹林引起的胃腸道出血B.他汀類藥物的肝功能損傷C.降壓藥導致的體位性低血壓D.降糖藥的體重增加3.社區(qū)康復中，腦卒中偏癱患者家庭環(huán)境改造，以下哪些措施有效？A.安裝扶手B.增加地面坡度C.使用防滑墊D.調整家具布局4.腦卒中吞咽障礙患者的飲食管理，以下哪些原則正確？A.少食多餐B.選擇糊狀食物C.進食時避免交談D.睡前禁食5.撫州市某社區(qū)開展腦卒中篩查，以下哪些人群需重點干預？A.高血壓病史患者B.糖尿病患者C.長期吸煙者D.超重或肥胖者三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦卒中康復訓練中，痙攣肌群的牽伸應在無痛范圍內進行。（×）2.社區(qū)康復中，所有腦卒中患者均需長期使用抗凝藥物。（×）3.撫州市某社區(qū)調查顯示，腦卒中患者家屬普遍缺乏康復知識。（√）4.腦卒中二級預防中，控制血糖是首要目標。（×）5.社區(qū)康復中，患者跌倒風險與年齡成正比。（√）6.腦卒中吞咽障礙患者可正常進食固體食物。（×）7.撫州市某社區(qū)醫(yī)生建議腦卒中患者每周至少進行3次中等強度運動。（√）8.社區(qū)康復中，患者抑郁癥狀可自行緩解，無需干預。（×）9.腦卒中康復訓練需在專業(yè)機構完成，家庭康復無效。（×）10.高血壓是腦卒中二級預防中的獨立危險因素。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述撫州市腦卒中社區(qū)康復中，常見的康復目標有哪些？2.社區(qū)醫(yī)生如何指導腦卒中患者進行家庭康復訓練？3.撫州市某社區(qū)開展腦卒中二級預防，需制定哪些隨訪計劃？4.腦卒中吞咽障礙患者如何進行飲食管理？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合撫州市實際情況，分析社區(qū)康復中腦卒中二級預防的難點及應對措施。2.闡述腦卒中社區(qū)康復中，如何提高患者及家屬的依從性？答案與解析一、單選題1.D（肝素鈉主要用于急性期抗凝，二級預防首選抗血小板或他汀類）2.D（早期訓練需控制時間，避免過度疲勞）3.B（心理支持小組更符合社區(qū)資源）4.D（綜合因素導致血壓控制不佳）5.B（頭部后仰易導致誤吸）6.C（心電圖異常與腦卒中直接關聯(lián)性較低）7.D（俯臥位時頭部應自然下垂）8.B（腦卒中可部分恢復，家屬需積極鼓勵）9.C（心肺復蘇屬于急救技能，非二級預防）10.B（感覺障礙增加跌倒風險）二、多選題1.ABC（作業(yè)治療屬康復范疇，但物理治療更側重運動）2.ABCD（均為常見藥物不良反應）3.ACD（B項增加坡度反而不安全）4.ABCD（均為吞咽障礙飲食管理原則）5.ABCD（均為腦卒中高危人群）三、判斷題1.×（需避免劇烈牽伸）2.×（需根據患者情況選擇藥物）3.√（撫州市調查顯示家庭康復知識不足）4.×（控制血壓和血脂同等重要）5.√（老年人跌倒風險更高）6.×（需選擇軟食或流質）7.√（符合運動康復指南）8.×（抑郁癥狀需專業(yè)干預）9.×（家庭康復需指導）10.√（高血壓是獨立危險因素）四、簡答題1.康復目標：-運動功能恢復（如站立、行走）-言語及吞咽功能改善-生活自理能力提升-心理康復與社交能力重建-二級預防（控制危險因素）2.家庭康復指導：-制定個性化訓練計劃（如關節(jié)活動、肌力訓練）-指導家屬輔助訓練（如翻身、轉移）-教授安全注意事項（如防跌倒、防誤吸）-提供康復資源（如視頻教程、社區(qū)活動）3.隨訪計劃：-1個月內每周隨訪1次-1-3個月每2周1次-3-6個月每月1次-長期隨訪需結合危險因素變化調整4.飲食管理：-選擇軟食或流質（如粥、面條）-少食多餐，避免過飽-進食時保持安靜，避免說話-使用輔助工具（如吸管、輔助勺）五、論述題1.難點及應對措施：-難點：-患者及家屬康復意識不足（撫州市農村地區(qū)更明顯）-社區(qū)康復資源不足（專業(yè)人才、設備缺乏）-危險因素控制依從性差（如高血壓、糖尿病管理）-應對措施：-加強健康教育（利用社區(qū)講座、宣傳冊）-培訓社區(qū)護士掌握基礎康復技能-建立多學科協(xié)作（醫(yī)生、康復師、護士）-鼓勵患者參與互助小組2.提高