煙臺市人民醫(yī)院微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損直徑≤3cmD.肺動脈狹窄2.房間隔缺損封堵術(shù)后，患者需臥床觀察多長時(shí)間？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.以下哪種材料是目前常用的房間隔缺損封堵器？A.牛筋膜B.聚氨酯材料C.絲綢織物D.金屬鈦合金4.房間隔缺損封堵術(shù)后，血腫形成的風(fēng)險(xiǎn)主要與以下哪個(gè)因素相關(guān)？A.封堵器尺寸過大B.封堵器尺寸過小C.術(shù)后抗凝不足D.患者年齡較小5.房間隔缺損封堵術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.封堵器移位C.肺栓塞D.封堵器感染6.術(shù)前評估房間隔缺損大小的首選檢查是？A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟CTD.心臟MRI7.房間隔缺損封堵術(shù)后，抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年8.封堵術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，應(yīng)首先考慮？A.封堵器移位B.心肌炎C.肺部感染D.胸部外傷9.房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括？A.房間隔缺損直徑≤2.5cmB.嚴(yán)重肺動脈高壓C.患者年齡≥16歲D.無癥狀的房間隔缺損10.封堵術(shù)后，患者需復(fù)查超聲心動圖的時(shí)間是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.房間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查B.超聲心動圖評估缺損大小C.血常規(guī)及凝血功能檢查D.術(shù)前簽署知情同意書2.房間隔缺損封堵術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.封堵器血栓形成B.心包填塞C.肺動脈狹窄D.封堵器脫落3.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.抗凝治療D.心理疏導(dǎo)4.房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.孕婦房間隔缺損B.小兒房間隔缺損C.繼發(fā)孔房間隔缺損D.非對稱性房間隔缺損5.術(shù)前評估需注意哪些因素？A.患者是否有心衰病史B.房間隔缺損的類型C.患者是否有出血傾向D.患者是否有高血壓6.封堵術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.心包B.封堵器表面C.皮膚切口D.血液系統(tǒng)7.房間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)操作B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.療效持久8.術(shù)后可能出現(xiàn)的心律失常包括？A.房性早搏B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動9.房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.主動脈瓣狹窄C.患者凝血功能障礙D.封堵器尺寸選擇不當(dāng)10.術(shù)后復(fù)查需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.封堵器位置是否正常B.心臟功能是否改善C.是否存在殘余分流D.患者是否有不適癥狀三、判斷題（每題1分，共20題）1.房間隔缺損封堵術(shù)適用于所有類型的房間隔缺損。（×）2.術(shù)后抗凝治療可以完全避免血栓形成。（×）3.封堵術(shù)后患者需限制活動，避免劇烈運(yùn)動。（√）4.房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常不超過2小時(shí)。（√）5.封堵術(shù)后，患者需終身隨訪。（×）6.封堵器移位是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（×）7.房間隔缺損封堵術(shù)適用于兒童和成人。（√）8.術(shù)前需評估患者是否對鎳鈦合金過敏。（√）9.封堵術(shù)后，患者需避免接觸強(qiáng)磁場。（√）10.房間隔缺損封堵術(shù)的失敗率低于5%。（√）11.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）12.房間隔缺損封堵術(shù)可以完全治愈房間隔缺損。（√）13.封堵術(shù)后，患者需定期復(fù)查超聲心動圖。（√）14.房間隔缺損封堵術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）15.術(shù)后需嚴(yán)格限制患者的液體攝入。（×）16.封堵器血栓形成通常與術(shù)后抗凝不足有關(guān)。（√）17.房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于外科修補(bǔ)術(shù)。（×）18.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能是封堵器移位的表現(xiàn)。（√）19.房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥包括繼發(fā)孔缺損和卵圓孔未閉。（√）20.封堵術(shù)后，患者需避免劇烈咳嗽和嘔吐。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)步驟。2.房間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)前評估要點(diǎn)有哪些？3.房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？4.簡述房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，因“反復(fù)心悸、氣短1年”入院。超聲心動圖顯示房間隔缺損直徑約2.8cm，無其他心臟畸形。臨床診斷為繼發(fā)孔房間隔缺損。請制定該患者的治療方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.患兒男，6歲，因“活動后氣促、易疲勞”就診。超聲心動圖顯示房間隔缺損直徑約2.0cm，伴有輕度肺動脈高壓。請分析該患者的手術(shù)指征及術(shù)后可能的風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.A9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題答案1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)手術(shù)步驟：-患者仰臥位，局部麻醉或全身麻醉。-經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈，建立心臟導(dǎo)管路。-經(jīng)導(dǎo)管送入房間隔穿刺針，建立左房與右房通道。-送入造影導(dǎo)管，經(jīng)左房側(cè)釋放封堵器，并調(diào)整位置。-釋放后行超聲心動圖檢查，確認(rèn)無殘余分流。-退出導(dǎo)管，縫合穿刺點(diǎn)，結(jié)束手術(shù)。2.術(shù)前評估要點(diǎn)：-超聲心動圖評估缺損大小、類型及血流動力學(xué)影響。-心電圖檢查排除心律失常。-血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查。-評估患者是否有手術(shù)禁忌癥（如嚴(yán)重心衰、肺高壓等）。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-殘余分流：需重新調(diào)整或更換封堵器。-封堵器移位：可能需再次手術(shù)或藥物治療。-心律失常：藥物治療或電復(fù)律。-血栓形成：加強(qiáng)抗凝治療。4.適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：繼發(fā)孔房間隔缺損，直徑≤3cm，無嚴(yán)重心功能不全。-禁忌癥：嚴(yán)重心衰、肺高壓、凝血功能障礙、封堵器尺寸選擇不當(dāng)。5.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染。-抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。-避免劇烈運(yùn)動，限制活動量。-定期超聲心動圖復(fù)查，評估封堵器情況。五、案例分析題答案1.治療方案及注意事項(xiàng)：-治療方案：行微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)，選擇合適尺寸的封堵器。-術(shù)后注意事項(xiàng)：-抗凝治療3個(gè)月，后改為阿司匹林。-避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)