上饒市中醫(yī)院「腎臟病貧血」規(guī)范化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒市中醫(yī)院針對慢性腎臟?。–KD）3-5期患者，貧血最常見的原因為？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏2.評估CKD患者貧血嚴(yán)重程度，以下指標(biāo)最常用的是？A.血紅蛋白（Hb）水平B.紅細(xì)胞比容（HCT）C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.鐵蛋白水平3.上饒地區(qū)CKD患者貧血的鐵缺乏篩查，首選的實驗室檢查是？A.血清鐵蛋白B.總鐵結(jié)合力（TIBC）C.游離鐵指數(shù)（UIF）D.血清鐵4.對于CKD貧血的鐵劑補充治療，上饒市中醫(yī)院推薦的首選劑型是？A.口服補鐵劑（如琥珀酸亞鐵）B.靜脈補鐵劑（如蔗糖鐵）C.肌肉注射鐵劑（如右旋糖酐鐵）D.口服鐵劑聯(lián)合靜脈補鐵5.以下哪種藥物是上饒市中醫(yī)院CKD貧血治療中的常用促紅細(xì)胞生成素（EPO）類似物？A.那曲魯肽B.地佐辛C.埃托司他D.達(dá)比加壓素6.CKD患者EPO治療中，上饒地區(qū)常見的劑量調(diào)整依據(jù)是？A.血紅蛋白（Hb）水平B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血清鐵蛋白水平D.以上都是7.對于CKD貧血的鐵劑補充，上饒市中醫(yī)院建議的鐵劑過載監(jiān)測指標(biāo)是？A.鐵蛋白B.總鐵結(jié)合力C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.游離鐵指數(shù)8.以下哪種并發(fā)癥是CKD貧血EPO治療中需要重點監(jiān)測的？A.高血壓B.動脈血栓C.繼發(fā)性甲亢D.以上都是9.上饒市中醫(yī)院推薦CKD貧血患者鐵劑補充的頻率通常是？A.每日一次B.每周兩次C.每月一次D.每兩周一次10.對于CKD合并糖尿病的貧血患者，上饒地區(qū)常用的治療方案是？A.單純EPO治療B.單純鐵劑治療C.EPO聯(lián)合鐵劑治療D.鐵劑聯(lián)合葉酸治療二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市中醫(yī)院CKD貧血的常見病因包括？A.EPO缺乏B.鐵缺乏C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.活動性出血2.以下哪些檢查可用于評估CKD貧血的鐵缺乏？A.血清鐵蛋白B.總鐵結(jié)合力C.游離鐵指數(shù)D.鐵吸收率3.CKD貧血的EPO治療中，上饒地區(qū)常見的并發(fā)癥包括？A.動脈血栓B.心力衰竭C.糖尿病加重D.紅細(xì)胞增多癥4.上饒市中醫(yī)院建議CKD貧血患者鐵劑補充的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白（Hb）水平C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)5.以下哪些藥物可能影響CKD貧血的鐵劑吸收？A.抗酸藥（如氫氧化鋁）B.鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）C.鋁劑（如氫氧化鋁）D.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）6.CKD貧血的鐵劑補充治療中，上饒地區(qū)常見的劑型包括？A.口服補鐵劑（如硫酸亞鐵）B.靜脈補鐵劑（如蔗糖鐵）C.肌肉注射鐵劑（如右旋糖酐鐵）D.緩釋鐵劑（如琥珀酸亞鐵）7.EPO治療中，上饒市中醫(yī)院建議的劑量調(diào)整時機包括？A.血紅蛋白（Hb）未達(dá)標(biāo)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)下降C.血清鐵蛋白過低D.出現(xiàn)副作用（如高血壓）8.CKD貧血的常見合并癥包括？A.高血壓B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.動脈粥樣硬化9.上饒地區(qū)CKD貧血患者鐵劑補充的注意事項包括？A.避免與抗酸藥同時服用B.注意肝腎功能監(jiān)測C.避免過量補充鐵劑D.定期監(jiān)測鐵蛋白水平10.以下哪些因素可能影響CKD貧血的治療效果？A.透析頻率B.并發(fā)癥（如糖尿?。〤.鐵劑補充不足D.EPO劑量不當(dāng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.上饒市中醫(yī)院推薦所有CKD貧血患者均需補充鐵劑。（×）2.CKD貧血患者血紅蛋白（Hb）目標(biāo)值通常為120-140g/L。（×）3.EPO治療中，血清鐵蛋白水平過高可能提示鐵過載。（√）4.口服補鐵劑適用于所有CKD貧血患者。（×）5.CKD貧血的鐵劑補充需注意避免消化道刺激。（√）6.靜脈補鐵劑適用于口服鐵劑吸收不良的患者。（√）7.EPO治療中，血紅蛋白（Hb）每周升高幅度應(yīng)≥0.5g/L。（√）8.鐵劑補充過量可能導(dǎo)致心力衰竭。（√）9.CKD貧血患者合并糖尿病時，EPO劑量需適當(dāng)調(diào)整。（√）10.上饒地區(qū)CKD貧血治療中，鐵劑補充通常優(yōu)先選擇靜脈劑型。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市中醫(yī)院CKD貧血的鐵劑補充治療流程。（答：1）評估鐵缺乏指標(biāo)（血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度）；2）選擇鐵劑劑型（口服或靜脈）；3）監(jiān)測鐵劑吸收（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)）；4）定期復(fù)查鐵蛋白水平，避免鐵過載；5）結(jié)合EPO治療，調(diào)整劑量。）2.列舉上饒市中醫(yī)院CKD貧血EPO治療的常見副作用及處理方法。（答：1）高血壓：調(diào)整EPO劑量，控制血壓；2）動靜脈血栓：暫停EPO，抗凝治療；3）皮膚瘙癢：減少EPO劑量或更換劑型；4）心悸：監(jiān)測心臟功能，必要時減量。）3.簡述上饒地區(qū)CKD貧血患者鐵劑補充的常用劑型及優(yōu)缺點。（答：1）口服補鐵劑（優(yōu)點：方便，成本低；缺點：吸收率低，易胃腸道刺激）；2）靜脈補鐵劑（優(yōu)點：吸收率高，適用于吸收不良患者；缺點：可能引起過敏）；3）肌肉注射鐵劑（現(xiàn)已較少使用，易引起局部刺激。）4.結(jié)合上饒地區(qū)特點，簡述CKD貧血患者鐵劑補充的監(jiān)測要點。（答：1）定期監(jiān)測血清鐵蛋白（每周或每兩周一次）；2）結(jié)合血紅蛋白（Hb）和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)評估療效；3）注意鐵過載風(fēng)險，避免過量補充；4）合并糖尿病或腎功能不全時需加強監(jiān)測。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，上饒市居民，CKD4期（GFR15ml/min/1.73m2），血紅蛋白88g/L，血清鐵蛋白200ng/mL。無鐵劑補充史。請制定該患者的規(guī)范化治療方案。（答：1）診斷為CKD貧血（Hb88g/L），鐵缺乏（鐵蛋白200ng/mL）；2）治療方案：EPO治療（如每周2次，劑量根據(jù)體重調(diào)整）；3）鐵劑補充：靜脈補鐵劑（如蔗糖鐵200-400mg/次，每周1-2次）；4）監(jiān)測指標(biāo)：血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白（每月一次）；5）注意并發(fā)癥監(jiān)測（如高血壓、鐵過載）。）2.患者女，58歲，上饒市居民，CKD3期（GFR45ml/min/1.73m2），血紅蛋白105g/L，血清鐵蛋白300ng/mL。既往口服補鐵劑吸收差。請制定該患者的規(guī)范化治療方案。（答：1）診斷為輕度CKD貧血（Hb105g/L），鐵蛋白正常；2）治療方案：優(yōu)先考慮EPO治療（如每周1次）；3）鐵劑補充：靜脈補鐵劑（如蔗糖鐵100-200mg/次，每月1次）；4）監(jiān)測指標(biāo)：血紅蛋白、血清鐵蛋白（每2月一次）；5）注意胃腸道反應(yīng)及鐵過載風(fēng)險。）答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.A4.B5.D6.D7.A8.B9.B10.C二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題解析1.簡述上饒市中醫(yī)院CKD貧血的鐵劑補充治療流程：-評估鐵缺乏指標(biāo)（血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度）；-選擇鐵劑劑型（口服或靜脈）；-監(jiān)測鐵劑吸收（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)）；-定期復(fù)查鐵蛋白水平，避免鐵過載；-結(jié)合EPO治療，調(diào)整劑量。2.列舉上饒市中醫(yī)院CKD貧血EPO治療的常見副作用及處理方法：-高血壓：調(diào)整EPO劑量，控制血壓；-動靜脈血栓：暫停EPO，抗凝治療；-皮膚瘙癢：減少EPO劑量或更換劑型；-心悸：監(jiān)測心臟功能，必要時減量。3.簡述上饒地區(qū)CKD貧血患者鐵劑補充的常用劑型及優(yōu)缺點：-口服補鐵劑（優(yōu)點：方便，成本低；缺點：吸收率低，易胃腸道刺激）；-靜脈補鐵劑（優(yōu)點：吸收率高，適用于吸收不良患者；缺點：可能引起過敏）；-肌肉注射鐵劑（現(xiàn)已較少使用，易引起局部刺激）。4.結(jié)合上饒地區(qū)特點，簡述CKD貧血患者鐵劑補充的監(jiān)測要點：-定期監(jiān)測血清鐵蛋白（每周或每兩周一次）；-結(jié)合血紅蛋白（Hb）和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)評估療效；-注意鐵過載風(fēng)險，避免過量補充；-合并糖尿病或腎功能不全時需加強監(jiān)測。五、案例分析題解析1.患者男，62歲，CKD4期，血紅蛋白88g/L，血清鐵蛋白200ng/mL。-診斷為CKD貧血（Hb88g/L），鐵缺乏（鐵蛋白200ng/mL）；-治療方案：EPO治療（如每周2次，劑量根據(jù)體重調(diào)整）；-鐵劑補充：靜脈補鐵劑（如蔗糖鐵200-400mg/次，每周1-2次）；-監(jiān)測指標(biāo)：血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白（每月一次）；-注意并發(fā)癥監(jiān)測（如高血壓、鐵過載）。2.患者女，58歲，CKD3期，