寧德市人民醫(yī)院外科用藥規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外科手術(shù)后預(yù)防感染，首選的廣譜抗生素是？A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬古霉素D.亞胺培南2.甲狀腺手術(shù)前，為預(yù)防術(shù)后呼吸困難和喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)停用哪種藥物？A.地西泮B.氫化可的松C.復(fù)方碘溶液D.阿托品3.胃癌根治術(shù)中，為預(yù)防胃腸道出血，術(shù)中可使用哪種止血藥物？A.維生素K1B.鏈激酶C.谷氨酰胺D.硝酸甘油4.長期使用糖皮質(zhì)激素的外科患者，術(shù)前應(yīng)如何預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全？A.增加激素劑量B.立即停用激素C.逐漸減量至術(shù)前停用D.加用抗病毒藥物5.腹部手術(shù)后腹脹明顯，可選用哪種藥物輔助治療？A.阿托品B.新斯的明C.普萘洛爾D.西咪替丁6.脊柱手術(shù)前，為預(yù)防神經(jīng)損傷，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.甘露醇B.地塞米松C.腎上腺素D.尼可剎米7.術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.曲馬多8.胸外科手術(shù)后，為預(yù)防肺不張，可使用哪種藥物霧化吸入？A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.布地奈德D.乙酰半胱氨酸9.術(shù)后感染患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，首選哪種藥物經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療？A.青霉素GB.頭孢曲松C.氯霉素D.紅霉素10.肝臟手術(shù)后預(yù)防出血，可使用哪種藥物？A.肝素B.維生素K1C.腎上腺素D.阿米替林二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前，需要準(zhǔn)備哪些藥物？A.復(fù)方碘溶液B.普萘洛爾C.硫脲嘧啶D.地西泮2.腹部手術(shù)后惡心嘔吐，可選用哪些藥物緩解？A.甲氧氯普胺B.東莨菪堿C.托烷司瓊D.地塞米松3.骨科手術(shù)患者，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），可使用哪些藥物？A.低分子肝素B.華法林C.硫酸鎂D.彈力襪4.心臟手術(shù)前，為預(yù)防心律失常，可使用哪些藥物？A.普萘洛爾B.美托洛爾C.腎上腺素D.利多卡因5.術(shù)后疼痛管理中，哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.硫酸嗎啡C.曲馬多D.布洛芬6.胃腸道手術(shù)后，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可使用哪些藥物？A.奧美拉唑B.西咪替丁C.雷尼替丁D.硫糖鋁7.腦外科手術(shù)后，為預(yù)防癲癇發(fā)作，可使用哪些藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.地西泮D.苯妥英鈉8.術(shù)后感染患者，若細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出，可選用哪些經(jīng)驗(yàn)性抗感染藥物？A.頭孢哌酮B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀9.麻醉術(shù)后，為預(yù)防惡心嘔吐，可使用哪些藥物？A.托烷司瓊B.甲氧氯普胺C.地塞米松D.氯丙嗪10.外科手術(shù)后，為預(yù)防電解質(zhì)紊亂，可補(bǔ)充哪些藥物或成分？A.葡萄糖酸鈣B.葡萄糖酸鋅C.氯化鉀D.腎上腺素三、判斷題（每題2分，共20題）1.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，術(shù)前應(yīng)逐漸減量至停用，以預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全。（√）2.甲狀腺手術(shù)前使用復(fù)方碘溶液的目的是抑制甲狀腺激素分泌。（√）3.腹部手術(shù)后腹脹主要由腸梗阻引起，需使用阿托品緩解。（×）4.術(shù)后疼痛管理中，阿片類鎮(zhèn)痛藥可能引起呼吸抑制，需謹(jǐn)慎使用。（√）5.脊柱手術(shù)后使用甘露醇的目的是預(yù)防腦水腫。（×）6.胸外科手術(shù)后使用沙丁胺醇霧化吸入可緩解支氣管痙攣。（√）7.術(shù)后感染患者，若細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出，可首選青霉素G經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。（×）8.肝臟手術(shù)后使用肝素可預(yù)防出血。（×）9.胃癌根治術(shù)中使用止血藥物可完全避免術(shù)后出血。（×）10.術(shù)后惡心嘔吐主要由顱內(nèi)壓升高引起，需使用地塞米松緩解。（×）11.骨科手術(shù)患者，為預(yù)防DVT，可使用硫酸鎂。（×）12.心臟手術(shù)前使用腎上腺素可預(yù)防心律失常。（×）13.術(shù)后疼痛管理中，布洛芬屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。（×）14.胃腸道手術(shù)后使用奧美拉唑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。（√）15.腦外科手術(shù)后使用丙戊酸鈉可預(yù)防癲癇發(fā)作。（√）16.術(shù)后感染患者，若細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出，可首選萬古霉素經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。（×）17.麻醉術(shù)后使用氯丙嗪可預(yù)防惡心嘔吐。（×）18.外科手術(shù)后補(bǔ)充氯化鉀可預(yù)防電解質(zhì)紊亂。（√）19.腹部手術(shù)后腹脹主要由胃腸動(dòng)力不足引起，需使用新斯的明緩解。（√）20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用硫脲嘧啶的目的是抑制甲狀腺激素分泌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)前使用復(fù)方碘溶液的目的和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后使用新斯的明的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛管理中，阿片類鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述骨科手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的藥物選擇和注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述術(shù)后感染患者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的選藥原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因胃癌行根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心，血壓偏低。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的藥物處理方案。2.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)心悸、出汗，體溫升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的藥物處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B頭孢唑林是第一代頭孢菌素，適用于外科手術(shù)預(yù)防感染，廣譜且對(duì)革蘭陽性菌和陰性菌均有較好效果。2.C復(fù)方碘溶液可抑制甲狀腺激素分泌，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.A維生素K1可促進(jìn)凝血因子合成，預(yù)防術(shù)中出血。4.C逐漸減量至術(shù)前停用可避免腎上腺皮質(zhì)功能不全。5.B新斯的明可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹。6.C腎上腺素可能導(dǎo)致血管收縮，增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.B布洛芬屬于NSAIDs，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。8.A異丙托溴銨可擴(kuò)張支氣管，預(yù)防肺不張。9.B頭孢曲松是第二代頭孢菌素，適用于術(shù)后感染經(jīng)驗(yàn)性治療。10.B維生素K1可促進(jìn)凝血因子合成，預(yù)防出血。二、多選題答案與解析1.A,B復(fù)方碘溶液和普萘洛爾可控制甲亢癥狀。2.A,C甲氧氯普胺和托烷司瓊可緩解惡心嘔吐。3.A,B低分子肝素和華法林可預(yù)防DVT。4.A,B普萘洛爾和美托洛爾可預(yù)防心律失常。5.A,B芬太尼和硫酸嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。6.A,B,C奧美拉唑、西咪替丁和雷尼替丁可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。7.A,B,D丙戊酸鈉、卡馬西平和苯妥英鈉可預(yù)防癲癇發(fā)作。8.A,B頭孢哌酮和左氧氟沙星適用于術(shù)后感染經(jīng)驗(yàn)性治療。9.A,B,C托烷司瓊、甲氧氯普胺和地塞米松可預(yù)防惡心嘔吐。10.A,C,D葡萄糖酸鈣、氯化鉀和腎上腺素可補(bǔ)充電解質(zhì)。三、判斷題答案與解析1.√逐漸減量可避免腎上腺皮質(zhì)功能不全。2.√復(fù)方碘溶液可抑制甲狀腺激素分泌。3.×腹脹主要由胃腸動(dòng)力不足引起，需使用新斯的明。4.√阿片類鎮(zhèn)痛藥可能引起呼吸抑制。5.×甘露醇用于預(yù)防腦水腫，但與脊柱手術(shù)無關(guān)。6.√沙丁胺醇可緩解支氣管痙攣。7.×青霉素G對(duì)革蘭陽性菌效果較好，不適用于術(shù)后感染。8.×肝素抗凝作用強(qiáng)，不適用于術(shù)后止血。9.×止血藥物不能完全避免出血，需結(jié)合手術(shù)操作。10.×惡心嘔吐主要由胃腸道動(dòng)力不足引起。11.×硫酸鎂無預(yù)防DVT作用。12.×腎上腺素興奮心臟，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。13.×布洛芬屬于NSAIDs，非阿片類。14.√奧美拉唑可抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。15.√丙戊酸鈉可預(yù)防癲癇發(fā)作。16.×萬古霉素用于嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，不適用于經(jīng)驗(yàn)性治療。17.×氯丙嗪屬于抗精神病藥，不用于預(yù)防惡心嘔吐。18.√氯化鉀可補(bǔ)充電解質(zhì)。19.√新斯的明可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹。20.√硫脲嘧啶可抑制甲狀腺激素分泌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.復(fù)方碘溶液的目的：抑制甲狀腺激素分泌，降低術(shù)后甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：需在術(shù)前2周開始使用，劑量需根據(jù)患者甲狀腺功能調(diào)整。2.新斯的明的適應(yīng)癥：用于腹部手術(shù)后腹脹、腸麻痹等。禁忌癥：機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、重癥肌無力患者禁用。3.阿片類鎮(zhèn)痛藥：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，但易引起呼吸抑制、成癮等副作用。NSAIDs：抗炎鎮(zhèn)痛，副作用較少，但可能引起胃腸道損傷。4.預(yù)防DVT的藥物選擇：低分子肝素、華法林。注意事項(xiàng)：需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。5.經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的選藥原則：根據(jù)當(dāng)?shù)馗腥咀V、患者情況選擇廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后調(diào)整用藥。五、案例分析題答案與解析1.腹脹、惡心、血