廈門市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定手術(shù)中，常用的內(nèi)固定系統(tǒng)不包括以下哪一種？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.棘突鋼絲系統(tǒng)C.椎板下鋼絲系統(tǒng)D.鋼絲繩固定系統(tǒng)2.在進(jìn)行頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)中，以下哪種植骨材料最常用于廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐？A.人工骨水泥B.同種異體骨C.陶瓷骨顆粒D.聚醚醚酮（PEEK）塊狀材料3.脊柱后路內(nèi)固定術(shù)中，若患者存在骨質(zhì)疏松，以下哪種內(nèi)固定方式風(fēng)險(xiǎn)最低？A.椎弓根螺釘固定B.棘突鋼板固定C.椎板螺釘固定D.鋼絲張力帶固定4.廈門市人民醫(yī)院在腰椎退行性病變手術(shù)中，最常使用的內(nèi)固定器械是？A.Harms棒系統(tǒng)B.Smith-Robinson系統(tǒng)C.Morscher棒系統(tǒng)D.U型鋼板系統(tǒng)5.脊柱內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，以下哪種情況最需要緊急處理？A.脊柱感染B.內(nèi)固定松動(dòng)C.硬膜外血腫D.植骨塊移位6.在進(jìn)行胸椎后路內(nèi)固定時(shí)，以下哪個(gè)節(jié)段最不適合使用椎板下鋼絲固定？A.T1-T2B.T3-T4C.T5-T6D.T7-T87.廈門市人民醫(yī)院對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)，優(yōu)先選擇的內(nèi)固定系統(tǒng)是？A.經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)B.棘突鋼板系統(tǒng)C.全脊椎弓根螺釘系統(tǒng)D.鋼絲張力帶系統(tǒng)8.脊柱內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)切口感染，以下哪種處理方式最不推薦？A.加強(qiáng)抗生素使用B.拆除部分內(nèi)固定C.切口引流D.保持內(nèi)固定完整9.在進(jìn)行脊柱畸形矯正術(shù)中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致內(nèi)固定失??？A.術(shù)前評(píng)估不足B.固定強(qiáng)度不足C.植骨融合不良D.術(shù)后早期活動(dòng)過早10.廈門市人民醫(yī)院在脊柱結(jié)核手術(shù)中，若采用內(nèi)固定，通常選擇哪種固定方式？A.椎板下鋼絲固定B.椎弓根螺釘固定C.鋼絲張力帶固定D.無(wú)需內(nèi)固定二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱內(nèi)固定術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須的？A.脊柱X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.血常規(guī)和凝血功能2.脊柱后路內(nèi)固定術(shù)中，以下哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.神經(jīng)根損傷B.內(nèi)固定斷裂C.植骨不融合D.脊柱畸形矯正不足3.廈門市人民醫(yī)院在腰椎融合術(shù)中，常用的生物力學(xué)輔助工具包括？A.椎板撐開器B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.植骨導(dǎo)板D.張力帶裝置4.脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染相關(guān)并發(fā)癥？A.脊柱膿腫B.固定松動(dòng)C.植骨塊吸收D.切口愈合不良5.頸椎后路內(nèi)固定術(shù)中，以下哪些情況需要特別注意？A.顱骨牽引的力度B.椎板切除的范圍C.硬膜外血腫的形成D.固定節(jié)段的長(zhǎng)度6.脊柱內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)疼痛，以下哪些原因需要排除？A.內(nèi)固定激惹B.神經(jīng)根刺激C.固定節(jié)段不穩(wěn)定D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不足7.廈門市人民醫(yī)院在脊柱骨折手術(shù)中，以下哪些情況適合行內(nèi)固定術(shù)？A.骨折移位明顯B.植骨融合困難C.患者年齡超過60歲D.創(chuàng)傷時(shí)間超過1個(gè)月8.脊柱畸形矯正術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響矯正效果？A.矯正角度B.固定強(qiáng)度C.患者依從性D.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練9.脊柱內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查中，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.脊柱活動(dòng)度B.植骨融合情況C.內(nèi)固定位置D.神經(jīng)功能恢復(fù)10.廈門市人民醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，以下哪些情況需要臨時(shí)調(diào)整固定方案？A.患者骨質(zhì)疏松B.椎體破壞嚴(yán)重C.固定器械不匹配D.術(shù)中出血過多三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3個(gè)月。（×）2.椎弓根螺釘系統(tǒng)適用于所有類型的脊柱手術(shù)。（×）3.脊柱后路內(nèi)固定術(shù)中，若患者存在脊柱畸形，矯正角度應(yīng)逐漸增加。（√）4.脊柱內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染跡象。（×）5.椎板下鋼絲固定適用于所有節(jié)段的脊柱手術(shù)。（×）6.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者應(yīng)避免過早負(fù)重。（√）7.脊柱畸形矯正術(shù)中，內(nèi)固定失敗通常與矯正角度過大有關(guān)。（√）8.脊柱結(jié)核手術(shù)中，內(nèi)固定可以完全避免術(shù)后復(fù)發(fā)。（×）9.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，若患者合并糖尿病，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。（×）10.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，影像學(xué)復(fù)查顯示植骨融合不良，需要再次手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，如何評(píng)估患者是否適合手術(shù)？2.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.頸椎后路內(nèi)固定術(shù)中，需要注意哪些關(guān)鍵步驟？4.脊柱畸形矯正術(shù)中，如何避免內(nèi)固定失?。?.廈門市人民醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)后，通常如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱內(nèi)固定技術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與局限性。2.分析脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制，并提出相應(yīng)的處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：鋼絲繩固定系統(tǒng)不屬于現(xiàn)代脊柱內(nèi)固定技術(shù)，臨床應(yīng)用已極少。廈門地區(qū)更常用椎弓根螺釘、棘突鋼板等系統(tǒng)。2.B解析：同種異體骨是頸椎前路手術(shù)的常用植骨材料，廈門市人民醫(yī)院多采用該材料。3.C解析：椎板螺釘固定對(duì)骨質(zhì)疏松患者更安全，避免椎弓根螺釘?shù)母唢L(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。4.A解析：Harms棒系統(tǒng)是腰椎內(nèi)固定常用器械，廈門地區(qū)臨床實(shí)踐支持該選擇。5.C解析：硬膜外血腫是神經(jīng)壓迫的緊急并發(fā)癥，需立即處理。6.D解析：T7-T8節(jié)段椎板較薄，不適合椎板下鋼絲固定。7.C解析：全脊椎弓根螺釘系統(tǒng)適合青少年脊柱側(cè)凸，廈門市人民醫(yī)院優(yōu)先采用。8.B解析：部分內(nèi)固定拆除可能導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，不推薦常規(guī)處理。9.C解析：植骨融合不良是脊柱內(nèi)固定失敗的主要原因之一。10.A解析：脊柱結(jié)核手術(shù)中，椎板下鋼絲固定可防止畸形復(fù)發(fā)，廈門地區(qū)多采用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.A,B,C,D解析：這些并發(fā)癥均需高度警惕，及時(shí)處理。3.A,B,C,D解析：這些工具均有助于提高手術(shù)成功率。4.A,D解析：感染相關(guān)并發(fā)癥包括脊柱膿腫和切口愈合不良。5.A,B,C解析：這些步驟需嚴(yán)格把控，避免神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。6.A,B,C解析：這些原因需排除，以免誤診。7.A,B,D解析：這些情況適合行內(nèi)固定術(shù)，廈門地區(qū)臨床實(shí)踐支持。8.A,B,C,D解析：這些因素均影響矯正效果。9.B,C,D解析：這些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注，評(píng)估手術(shù)效果。10.A,B,C,D解析：這些情況需臨時(shí)調(diào)整固定方案。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需循序漸進(jìn)活動(dòng)，而非長(zhǎng)期臥床。2.×解析：椎弓根螺釘不適用于骨質(zhì)疏松或椎體破壞嚴(yán)重患者。3.√解析：矯正角度需逐步增加，避免暴力矯正。4.×解析：發(fā)熱可能由其他原因引起，需綜合判斷。5.×解析：椎板下鋼絲不適用于所有節(jié)段。6.√解析：過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。7.√解析：矯正角度過大易導(dǎo)致失敗。8.×解析：內(nèi)固定不能完全避免復(fù)發(fā)，需結(jié)合其他治療。9.×解析：糖尿病會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：植骨不良需再次手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估方法解析：廈門市人民醫(yī)院采用影像學(xué)（X線、CT、MRI）、生物力學(xué)測(cè)試、患者病史綜合評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥。2.并發(fā)癥及預(yù)防解析：常見并發(fā)癥包括感染、固定松動(dòng)、神經(jīng)損傷等；預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理固定、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。3.頸椎后路內(nèi)固定關(guān)鍵步驟解析：包括精確椎板切除、硬膜保護(hù)、固定節(jié)段選擇、固定強(qiáng)度控制等。4.避免內(nèi)固定失敗措施解析：選擇合適的固定系統(tǒng)、精確矯正畸形、確保植骨融合、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。5.康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)解析：循序漸進(jìn)活動(dòng)、避免負(fù)重、定期復(fù)查、疼痛管理。五、論述題答案與解析1.