南京市中醫(yī)院不規(guī)則抗體篩查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.不規(guī)則抗體篩查的主要目的是什么？A.檢測Rh血型抗原B.識別ABO血型亞型C.發(fā)現(xiàn)不完全抗體D.確定血型抗體效價2.以下哪種情況最可能需要做不規(guī)則抗體篩查？A.正常獻血者定期體檢B.孕期孕婦產檢C.日常體檢健康篩查D.新生兒常規(guī)檢查3.不規(guī)則抗體篩查常用的方法不包括？A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.血細胞抗原鑒定C.凝聚胺介質法D.光學顯微鏡計數(shù)4.患者多次輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，最可能的原因是？A.細胞因子反應B.感染C.不規(guī)則抗體介導的溶血D.體溫調節(jié)異常5.不規(guī)則抗體篩查結果為陽性時，下一步應做什么？A.立即輸血B.進一步做抗體鑒定C.忽略結果D.重新做篩查6.以下哪種抗體屬于天然抗體？A.anti-KB.anti-DC.anti-JkaD.anti-erythrocyte7.孕婦不規(guī)則抗體篩查陽性的主要臨床意義是？A.患者自身免疫病B.可能導致新生兒溶血病C.需要立即終止妊娠D.無需特殊處理8.不規(guī)則抗體篩查結果為陰性，但患者仍有輸血反應，可能的原因是？A.抗體效價過低B.患者存在其他免疫問題C.輸血前未做交叉配血D.以上都是9.以下哪種情況不需要做不規(guī)則抗體篩查？A.產前檢查B.血液透析患者C.正常健康體檢D.輸血前配血10.不規(guī)則抗體篩查的實驗室質量控制包括？A.使用已知陽性對照品B.定期校準儀器C.操作人員培訓D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.不規(guī)則抗體篩查的臨床意義包括？A.新生兒溶血病診斷B.輸血安全評估C.自身免疫性血細胞病篩查D.血液儲存質量檢測2.導致不規(guī)則抗體陽性的原因可能包括？A.感染性疾病B.免疫性疾病C.慢性血液透析D.孕期免疫刺激3.不規(guī)則抗體篩查的常見干擾因素有？A.藥物影響B(tài).某些自身抗體C.標本采集不當D.試劑質量問題4.輸血前不規(guī)則抗體篩查的必要性在于？A.避免同種免疫反應B.減少輸血相關并發(fā)癥C.提高血液資源利用率D.檢測獻血者抗體水平5.孕期不規(guī)則抗體篩查的注意事項包括？A.注意抗體特異性B.結合胎心監(jiān)護結果C.定期復查抗體效價D.建議終止妊娠6.不規(guī)則抗體篩查的實驗室操作要求包括？A.嚴格無菌操作B.避免標本溶血C.使用專用試劑D.記錄所有結果7.某患者不規(guī)則抗體篩查陽性，進一步鑒定可能發(fā)現(xiàn)？A.anti-D抗體B.anti-K抗體C.anti-Jka抗體D.anti-C抗體8.不規(guī)則抗體篩查的質控措施包括？A.內部質控品檢測B.外部室間質評C.操作流程標準化D.儀器校準記錄9.孕期不規(guī)則抗體篩查陽性的處理措施有？A.加強產檢B.考慮換血治療C.提前備血D.忽略結果10.不規(guī)則抗體篩查的常見抗體類型包括？A.anti-DB.anti-KC.anti-ED.anti-C三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有不規(guī)則抗體都會導致輸血反應。（×）2.不規(guī)則抗體篩查只需在輸血前進行一次即可。（×）3.孕期不規(guī)則抗體篩查陽性能直接確診新生兒溶血病。（×）4.光學顯微鏡可以用于不規(guī)則抗體篩查。（×）5.不規(guī)則抗體篩查的陽性結果必須立即處理。（×）6.所有不規(guī)則抗體都是溫抗體。（×）7.孕期不規(guī)則抗體篩查的陽性率較高。（√）8.不規(guī)則抗體篩查的陰性結果可完全排除輸血風險。（×）9.不規(guī)則抗體篩查的質控需定期進行。（√）10.不規(guī)則抗體篩查的抗體鑒定比篩查本身更重要。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述不規(guī)則抗體篩查的原理和臨床意義。2.孕期不規(guī)則抗體篩查陽性時，需要做哪些進一步檢查？3.如何避免不規(guī)則抗體篩查的假陽性結果？4.輸血前不規(guī)則抗體篩查的流程是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述不規(guī)則抗體篩查在臨床應用中的重要性。2.分析不規(guī)則抗體篩查的常見問題及改進措施。答案與解析一、單選題1.C解析：不規(guī)則抗體篩查的核心是檢測血型抗體，尤其是不完全抗體。2.B解析：孕期孕婦易因免疫刺激產生不規(guī)則抗體，需重點篩查以預防新生兒溶血。3.D解析：光學顯微鏡計數(shù)不屬于不規(guī)則抗體篩查范疇，其他選項均為常用方法。4.C解析：多次輸血后發(fā)熱通常由不規(guī)則抗體介導的溶血引起。5.B解析：陽性結果需進一步鑒定抗體類型，以指導臨床決策。6.B解析：anti-D是天然抗體，其他均為特異性抗體。7.B解析：陽性提示可能通過母嬰血型不合導致新生兒溶血。8.D解析：可能存在多種原因，需綜合判斷。9.C解析：正常體檢一般不需要做此篩查。10.D解析：質控需全面覆蓋操作、試劑和儀器等環(huán)節(jié)。二、多選題1.ABC解析：臨床意義包括新生兒溶血、輸血安全和自身免疫病篩查。2.ABCD解析：多種因素可能導致不規(guī)則抗體產生。3.ABCD解析：干擾因素需嚴格排除。4.ABC解析：主要目的是保障輸血安全。5.AC解析：需注意抗體特異性和定期復查。6.ABCD解析：操作需規(guī)范嚴謹。7.ABCD解析：常見抗體類型需掌握。8.ABCD解析：質控需系統(tǒng)化。9.ABC解析：陽性結果需積極處理。10.ABCD解析：常見抗體類型需熟悉。三、判斷題1.×解析：并非所有抗體都會導致輸血反應。2.×解析：需定期復查，尤其孕期和多次輸血者。3.×解析：陽性僅提示風險，需結合其他檢查確診。4.×解析：需用凝集或放散試驗檢測。5.×解析：需結合抗體特性和臨床情況判斷。6.×解析：不規(guī)則抗體類型多樣，并非都是溫抗體。7.√解析：孕期陽性率較高，需重視。8.×解析：陰性不能完全排除風險。9.√解析：質控需常態(tài)化。10.×解析：篩查和鑒定同等重要。四、簡答題1.簡述不規(guī)則抗體篩查的原理和臨床意義原理：通過檢測血型抗體（尤其是不完全抗體）是否存在，判斷是否存在同種免疫風險。方法包括抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）和放散試驗。臨床意義：預防新生兒溶血病、保障輸血安全、輔助診斷自身免疫性血細胞病。2.孕期不規(guī)則抗體篩查陽性時，需要做哪些進一步檢查？包括抗體鑒定（確定抗體類型）、胎兒血型分析、羊水穿刺（必要時）、加強產檢（胎心監(jiān)護等）。3.如何避免不規(guī)則抗體篩查的假陽性結果？嚴格標本采集（避免溶血）、規(guī)范操作、使用專用試劑、定期質控、結合臨床情況綜合判斷。4.輸血前不規(guī)則抗體篩查的流程是什么？標本采集→不規(guī)則抗體篩查（Coombs試驗）→結果陽性→抗體鑒定→交叉配血→臨床決策。五、論述題1.結合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述不規(guī)則抗體篩查在臨床應用中的重要性南京市中醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，承擔大量產科和輸血病例。不規(guī)則抗體篩查可：①降低新生兒溶血病發(fā)生率；②減少輸血并發(fā)癥；③優(yōu)化抗體資源分配。臨床需加強培訓，提高篩查和鑒定效率。2.