【2025年】醫(yī)院院內感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病的C.醫(yī)務人員在院外獲得的感染D.患者在門診就診時發(fā)生的感染答案：B2.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開病房前答案：D3.醫(yī)療機構使用的診療器械、器具應達到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進入人體無菌組織、器官的器械應（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.終末消毒答案：C4.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離答案：A5.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)?。〣.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作C.住院期間發(fā)生的肺結核D.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)答案：C6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶血）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A7.關于紫外線消毒，錯誤的是（）A.適用于室內空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離不超過2米C.消毒時間應≥30分鐘D.紫外線強度低于70μW/cm2時仍可使用答案：D8.導管相關血流感染（CRBSI）的核心預防措施不包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇股靜脈作為置管部位C.置管時最大無菌屏障D.每日評估導管必要性答案：B9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B10.對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的醫(yī)療廢物，正確的處理方式是（）A.混入感染性廢物袋，按常規(guī)處理B.雙層包裝，標識清楚，密閉運送C.單獨焚燒，無需分類D.先消毒再按生活垃圾處理答案：B11.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是（）A.采樣時間為手衛(wèi)生后、接觸患者或進行診療活動前B.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2D.外科手消毒后細菌菌落總數(shù)應≤5CFU/cm2答案：B（正確方法應為往返涂擦1次，覆蓋整個手表面）12.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸答案：C13.呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施中，錯誤的是（）A.保持患者頭高位（30°-45°）B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.聲門下分泌物引流答案：C（應根據(jù)情況更換，無明確7天常規(guī)更換要求）14.醫(yī)院感染管理專職人員的配備要求為：住院床位總數(shù)在（）張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門A.50B.100C.200D.500答案：B15.關于環(huán)境表面清潔消毒，錯誤的是（）A.遵循“清潔-消毒”的原則，有明顯污染時先去污染再消毒B.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）應每日清潔消毒≥2次C.含氯消毒劑的作用時間應≥30分鐘D.清潔工具應分區(qū)使用，標識明確答案：C（含氯消毒劑作用時間通常為10-30分鐘，具體按產品說明）16.新生兒室醫(yī)院感染管理中，錯誤的是（）A.工作人員每年進行健康檢查，患感染性疾病時暫停工作B.新生兒使用的奶具應一人一用一滅菌C.母嬰同室時，母親感染傳染病可繼續(xù)哺乳D.暖箱應每日清潔，終末消毒答案：C17.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是（）A.術前備皮應在手術當日進行，首選不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.術前0.5-2小時內或麻醉開始時靜脈輸注抗菌藥物C.手術時間超過3小時或失血量>1500ml時，術中應追加一劑抗菌藥物D.術后切口滲液無需處理，待其自然吸收答案：D18.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C（寒冷地區(qū)可延長至72小時）19.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者無感染的皮膚后C.為患者測量血壓前D.脫手套后答案：B（接觸患者完整皮膚后需手衛(wèi)生，但若未接觸體液或污染環(huán)境可評估）20.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標不包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.屬于高度危險性物品的有（）A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導尿管E.壓舌板答案：ABD3.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括（）A.安置在負壓病房B.患者戴外科口罩C.醫(yī)務人員進入時戴N95口罩D.限制患者外出，如需外出戴外科口罩E.病房每日通風≥2次答案：ABCD5.關于消毒供應中心（CSSD）的管理，正確的是（）A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)應分區(qū)明確B.重復使用的診療器械應先消毒再清潔C.滅菌物品應標注滅菌日期和失效期D.無菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%E.植入物應每批次進行生物監(jiān)測答案：ACDE6.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括（）A.立即隔離患者，積極治療B.查找感染源和傳播途徑C.及時上報衛(wèi)生行政部門D.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察E.總結經驗，制定防控措施答案：ABCDE7.關于銳器傷的處理，正確的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露源為HBV陽性時，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗E.無需記錄暴露過程答案：ABCD8.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.嚴格掌握導尿指征，每日評估必要性B.置管時嚴格無菌操作，選擇合適型號導管C.保持尿液引流通暢，避免尿管打折、彎曲D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋低于膀胱水平，及時清空答案：ABCE9.關于發(fā)熱門診的感染防控，正確的是（）A.應設置獨立的掛號、候診、檢查、取藥、收費區(qū)域B.患者應佩戴N95口罩C.醫(yī)務人員穿防護服、戴護目鏡/防護面屏D.環(huán)境物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭E.醫(yī)療廢物按雙層包裝，標識“感染性廢物”答案：ACDE10.醫(yī)院感染管理委員會的職責包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染管理工作計劃C.協(xié)調解決醫(yī)院感染管理中的重大問題D.監(jiān)督指導臨床科室醫(yī)院感染防控工作E.組織醫(yī)院感染知識培訓答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應在48小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√2.接觸患者的非感染性分泌物（如痰液）后無需手衛(wèi)生。（）答案：×（需手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應標注“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（）答案：√4.新生兒臍部護理時，應遵循“清潔-消毒”原則，從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√5.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢。（）答案：×（滅菌是殺滅一切微生物，消毒不包括芽孢）6.輸血相關感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√7.急診科可將不同感染性疾病患者安置在同一留觀室。（）答案：×（需分區(qū)隔離）8.含氯消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時間不超過24小時。（）答案：√9.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應在24小時內報告醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√10.醫(yī)院感染患病率調查應每年至少開展1次。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及執(zhí)行步驟（六步洗手法）。答案：手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，為去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物，達到清潔或消毒目的而采取的一系列措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。六步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。2.醫(yī)療廢物分為幾類？簡述感染性廢物的定義及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：被患者血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治的隔離傳染病患者或疑似患者產生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。處理要求：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標注“感染性廢物”，48小時內由有資質的醫(yī)療廢物處置單位運走，交接時填寫轉移聯(lián)單。3.多重耐藥菌（MDRO）的防控策略包括哪些？答案：①加強監(jiān)測：主動篩查高?；颊?，及時發(fā)現(xiàn)MDRO定植或感染病例；②隔離管理：實施接觸隔離（如單獨病房或同病種同室），床頭懸掛隔離標識；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：每日對高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭≥2次，有污染時及時消毒；⑤診療器械管理：專用或一用一消毒；⑥抗菌藥物管理：合理使用抗菌藥物，避免濫用；⑦人員培訓：定期對醫(yī)務人員進行MDRO防控知識培訓；⑧多部門協(xié)作：感染管理、臨床、藥學、檢驗等部門聯(lián)合干預。4.簡述環(huán)境表面清潔消毒的原則及高頻接觸表面的范圍。答案：原則：①分區(qū)管理：根據(jù)風險等級劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采取不同清潔消毒策略；②順序：由潔到污，從上到下，從左到右；③方法：先清潔后消毒（有明顯污染時先去污染再消毒）；④頻次：日常清潔消毒每日≥2次，污染時及時消毒；⑤記錄：做好清潔消毒記錄，確保可追溯。高頻接觸表面范圍：患者和醫(yī)務人員頻繁接觸的物體表面，如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀面板、輸液架、門把手、治療車、電腦鍵盤、鼠標、電話等。5.簡述導管相關血流感染（CRBSI）的診斷標準。答案：臨床診斷：患者置管48小時后出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，且無其他明確感染源，同時滿足以下任意一項：①導管半定量培養(yǎng)≥15CFU或定量培養(yǎng)≥1000CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一微生物；②導管定量培養(yǎng)≥1000CFU，且外周血培養(yǎng)陽性（與導管培養(yǎng)為同一微生物），或外周血培養(yǎng)菌落數(shù)導管血≥5倍；③經導管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，導管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血早≥2小時（提示導管相關）。實驗室確診：除臨床癥狀外，導管尖端培養(yǎng)和（或）血培養(yǎng)分離出相同致病菌。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU，72歲男性患者，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機械通氣，留置中心靜脈導管（頸內靜脈）和導尿管。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），白細胞18×10?/L，C反應蛋白120mg/L。血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性，中心靜脈導管尖端培養(yǎng)MRSA陽性（半定量100CFU）。問題：（1）該患者發(fā)生了哪種類型的醫(yī)院感染？（2）可能的感染途徑有哪些？（3）應采取哪些防控措施？答案：（1）導管相關血流感染（CRBSI），病原體為MRSA。（2）可能的感染途徑：①置管時無菌操作不規(guī)范（如未執(zhí)行最大無菌屏障）；②置管后護理不當（如敷料潮濕未及時更換、輸液接頭污染）；③患者自身因素（如免疫力低下、重癥肺炎導致全身感染易感性增加）；④導管留置時間過長（超過72小時未評估必要性）；⑤醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸導管或患者后未及時消毒）。（3）防控措施：①立即拔除中心靜脈導管，進行導管尖端培養(yǎng)和血培養(yǎng)（雙份）；②根據(jù)藥敏結果使用萬古霉素等抗MRSA藥物治療；③實施接觸隔離：將患者安置在單獨病房，限制人員探視，醫(yī)務人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣；④加強手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸導管或周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑；⑤環(huán)境清潔消毒：每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護儀等高頻接觸表面≥2次；⑥導管管理：評估其他導管（如導尿管、氣管插管）的必要性，盡早拔除；⑦人員培訓：對ICU醫(yī)務人員進行CRBSI和MRSA防控知識復訓；⑧監(jiān)測與反饋：跟蹤患者感染控制情況，分析本次感染暴發(fā)原因，修訂科室導管護理操作規(guī)范。案例2：某醫(yī)院新生兒科，3天內連續(xù)出現(xiàn)2例新生兒膿皰瘡，患兒均為足月兒，出生體重3.2-3.5kg，無基礎疾病。檢查發(fā)現(xiàn)：護士A負責這2名患兒的護理，其手部皮膚有破損（未戴手套）；治療室治療盤內的無菌紗布包裝已打開超過24小時；暖箱內溫濕度監(jiān)測記錄顯示，其中1臺暖箱濕度持續(xù)＞80%。問題：（1）該事件是