漳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)（如息肉切除、EMR、ESD）配合要點(diǎn)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行息肉切除術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不宜作為麻醉禁忌的參考依據(jù)？A.血紅蛋白水平低于80g/LB.肝功能ALT升高2倍C.心率超過(guò)100次/分鐘D.血壓穩(wěn)定在160/100mmHgE.呼吸道通暢2.以下哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）？A.大的平坦型息肉B.微小凹陷型病變C.黏膜下腫瘤D.狹義食管病變E.息肉直徑小于5mm3.在EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）操作過(guò)程中，以下哪種方式最能有效預(yù)防術(shù)中出血？A.快速切除病灶B.充分使用腎上腺素注射C.減少內(nèi)鏡鏡頭晃動(dòng)D.提高切除范圍E.使用較粗的活檢鉗4.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.息肉殘留B.胃腸道穿孔C.血栓形成D.胃炎加重E.麻醉反應(yīng)5.ESD操作中，以下哪種電刀模式最適用于黏膜下層剝離？A.斷續(xù)電切B.連續(xù)電切C.圈套器電切D.冷凍電切E.熱活檢電切6.患者因EMR術(shù)后出血入院，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率加快，首選的急救措施是？A.立即輸血B.靜脈注射垂體后葉素C.內(nèi)鏡下止血D.胃鏡下注射腎上腺素E.口服止血藥7.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)8.ESD操作中，以下哪種情況最需要緊急結(jié)束手術(shù)？A.黏膜下層出血B.病變邊緣殘留C.電刀電流過(guò)大D.患者出現(xiàn)呼吸困難E.黏膜下水腫9.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，伴頭暈，最可能的原因是？A.消化不良B.腸道感染C.出血性梗死D.膽囊炎E.麻醉后遺癥10.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，以下哪種情況最可能導(dǎo)致術(shù)后穿孔？A.病變較大B.黏膜較薄C.電切速度過(guò)快D.黏膜下層水腫E.麻醉過(guò)深二、多選題（每題3分，共10題）1.息肉切除術(shù)前，患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.空腹6小時(shí)B.口服瀉藥C.建立靜脈通路D.心電圖檢查E.肝功能檢測(cè)2.EMR操作中，以下哪些措施能有效預(yù)防術(shù)后出血？A.充分注射腎上腺素B.緩慢切除病灶C.使用鈦夾夾閉殘端D.術(shù)后持續(xù)冰鹽水沖洗E.延長(zhǎng)禁食時(shí)間3.ESD操作中，以下哪些情況需要緊急處理？A.黏膜下層大出血B.病變邊緣殘留較多C.患者出現(xiàn)心搏驟停D.黏膜下層水腫嚴(yán)重E.電切時(shí)間超過(guò)2小時(shí)4.息肉切除術(shù)后，以下哪些情況屬于并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.殘留D.感染E.腸梗阻5.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，以下哪些情況需要使用腎上腺素注射？A.病變較大B.黏膜較薄C.黏膜下層水腫D.病變位于血管豐富區(qū)域E.電切時(shí)間較長(zhǎng)6.息肉切除術(shù)后，以下哪些情況需要密切觀察？A.腹痛B.發(fā)熱C.黑便D.呼吸困難E.血壓下降7.EMR操作中，以下哪些器械是必備的？A.圈套器B.藥物注射針C.電切刀D.鈦夾E.冰凍活檢鉗8.ESD操作中，以下哪些情況需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間？A.病變較大B.黏膜下層水腫C.術(shù)后出血D.穿孔E.黏膜較薄9.息肉切除術(shù)后，以下哪些情況需要內(nèi)鏡復(fù)查？A.息肉殘留B.術(shù)后出血C.穿孔D.黏膜愈合情況E.遠(yuǎn)端腸道病變10.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，以下哪些情況需要使用圈套器？A.病變較大B.黏膜較薄C.黏膜下層水腫D.電切時(shí)間較長(zhǎng)E.病變位于血管豐富區(qū)域三、判斷題（每題1分，共20題）1.息肉切除術(shù)后，患者需禁食4小時(shí)。（×）2.EMR操作中，充分注射腎上腺素能有效預(yù)防術(shù)后出血。（√）3.ESD操作中，電切速度越快越好。（×）4.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便需立即輸血。（√）5.ESD操作中，黏膜下層水腫不會(huì)導(dǎo)致穿孔。（×）6.息肉切除術(shù)后，患者需禁水2小時(shí)。（×）7.EMR操作中，圈套器電切適用于所有黏膜病變。（×）8.ESD操作中，電刀電流越大越好。（×）9.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛需立即手術(shù)探查。（√）10.ESD操作中，黏膜較薄不會(huì)增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。（×）11.息肉切除術(shù)后，患者需臥床休息24小時(shí)。（×）12.EMR操作中，藥物注射針用于黏膜下層注射。（√）13.ESD操作中，鈦夾主要用于夾閉殘端。（√）14.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱需使用抗生素。（√）15.ESD操作中，電切時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）16.息肉切除術(shù)后，患者需復(fù)查肝功能。（×）17.EMR操作中，黏膜較薄不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）18.ESD操作中，圈套器電切適用于所有黏膜下層病變。（×）19.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便需立即檢查凝血功能。（√）20.ESD操作中，黏膜下層水腫不會(huì)影響電切效果。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述息肉切除術(shù)前患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述EMR操作中，如何有效預(yù)防術(shù)后出血。3.簡(jiǎn)述ESD操作中，如何處理黏膜下層出血。4.簡(jiǎn)述息肉切除術(shù)后，如何判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的操作流程。2.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）的安全性。答案及解析一、單選題1.D.血壓穩(wěn)定在160/100mmHg解析：血壓過(guò)高（如160/100mmHg）會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，不宜作為麻醉禁忌的參考依據(jù)。2.B.微小凹陷型病變解析：微小凹陷型病變通常指早期胃癌，適合內(nèi)鏡下切除，但ESD主要用于較大病變。3.B.充分使用腎上腺素注射解析：腎上腺素注射能有效收縮黏膜下血管，減少術(shù)中出血。4.B.胃腸道穿孔解析：劇烈腹痛伴發(fā)熱是胃腸道穿孔的典型表現(xiàn)。5.A.斷續(xù)電切解析：斷續(xù)電切能有效控制電切深度，減少黏膜下層損傷。6.C.內(nèi)鏡下止血解析：內(nèi)鏡下止血是首選措施，能有效控制出血。7.E.12小時(shí)解析：息肉切除術(shù)后需禁食12小時(shí)，防止術(shù)后出血。8.D.患者出現(xiàn)呼吸困難解析：呼吸困難是緊急情況，需立即處理。9.C.出血性梗死解析：黑便伴頭暈是出血性梗死的典型表現(xiàn)。10.B.黏膜較薄解析：黏膜較薄會(huì)增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.A.空腹6小時(shí)，C.建立靜脈通路，D.心電圖檢查，E.肝功能檢測(cè)解析：術(shù)前需空腹6小時(shí)，建立靜脈通路，檢查心電圖和肝功能。2.A.充分注射腎上腺素，B.緩慢切除病灶，C.使用鈦夾夾閉殘端，E.延長(zhǎng)禁食時(shí)間解析：這些措施能有效預(yù)防術(shù)后出血。3.A.黏膜下層大出血，C.患者出現(xiàn)心搏驟停解析：這些情況需要緊急處理。4.A.出血，B.穿孔，C.殘留，D.感染解析：這些屬于息肉切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A.病變較大，C.黏膜下層水腫，D.病變位于血管豐富區(qū)域解析：這些情況需要使用腎上腺素注射。6.A.腹痛，B.發(fā)熱，C.黑便，D.呼吸困難，E.血壓下降解析：這些情況需要密切觀察。7.A.圈套器，B.藥物注射針，C.電切刀，D.鈦夾解析：這些器械是EMR操作必備的。8.A.病變較大，B.黏膜下層水腫，C.術(shù)后出血，D.穿孔解析：這些情況需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間。9.A.息肉殘留，B.術(shù)后出血，C.穿孔，D.黏膜愈合情況解析：這些情況需要內(nèi)鏡復(fù)查。10.A.病變較大，D.電切時(shí)間較長(zhǎng)，E.病變位于血管豐富區(qū)域解析：這些情況需要使用圈套器。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題1.息肉切除術(shù)前患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？答：息肉切除術(shù)前需進(jìn)行以下準(zhǔn)備：空腹6小時(shí)，建立靜脈通路，心電圖檢查，肝功能檢測(cè)，簽署知情同意書(shū)，禁食禁水等。2.簡(jiǎn)述EMR操作中，如何有效預(yù)防術(shù)后出血？答：EMR操作中，有效預(yù)防術(shù)后出血的措施包括：充分注射腎上腺素，緩慢切除病灶，使用鈦夾夾閉殘端，延長(zhǎng)禁食時(shí)間等。3.簡(jiǎn)述ESD操作中，如何處理黏膜下層出血？答：ESD操作中，處理黏膜下層出血的措施包括：立即停止電切，使用腎上腺素注射，電凝止血，必要時(shí)使用鈦夾夾閉等。4.簡(jiǎn)述息肉切除術(shù)后，如何判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥？答：息肉切除術(shù)后，判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥的指標(biāo)包括：劇烈腹痛，發(fā)熱，黑便，呼吸困難，血壓下降等。五、論述題1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的操作流程。答：結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，優(yōu)化ESD操作流程的措施包括