福州市中醫(yī)院藥物治療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.福州市中醫(yī)院中藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范的核心措施是？A.優(yōu)化中藥飲片斗譜管理B.減少患者自報(bào)藥方比例C.提高藥房工作人員數(shù)量D.取消中藥調(diào)劑復(fù)核環(huán)節(jié)2.以下哪種情況屬于福州市中醫(yī)院《處方管理辦法》中規(guī)定的“超常處方”行為？A.醫(yī)師根據(jù)患者病情調(diào)整抗菌藥物劑量B.使用注射劑治療輕癥感染C.超越說(shuō)明書適應(yīng)癥用藥D.按臨床路徑用藥但效果不佳3.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)飲片存在“飲片代用”現(xiàn)象，應(yīng)如何處理？A.直接使用代用藥繼續(xù)調(diào)配B.報(bào)告藥師并按醫(yī)院規(guī)定處理C.告知患者自行更換飲片D.忽略該問(wèn)題繼續(xù)調(diào)配4.福州市中醫(yī)院西藥房藥品儲(chǔ)存時(shí)，哪種環(huán)境條件最不利于胰島素穩(wěn)定性？A.2-8℃冷藏B.避光、陰涼干燥處C.25℃室溫D.0℃冷凍5.根據(jù)福州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種藥品屬于“限制級(jí)藥品”管理范疇？A.氯化鉀口服溶液B.阿托品片C.頭孢呋辛膠囊D.維生素C泡騰片6.福州市中醫(yī)院藥房藥品效期管理中，近效期藥品（指距效期3個(gè)月內(nèi)）應(yīng)如何處理？A.立即報(bào)廢B.優(yōu)先使用或采取特殊儲(chǔ)存措施C.放入普通庫(kù)房D.僅做標(biāo)記無(wú)需特殊管理7.福州市中醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）對(duì)藥品配伍禁忌的審核依據(jù)是？A.《中國(guó)藥典》附錄B.醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)C.醫(yī)院自制配伍禁忌表D.制藥企業(yè)說(shuō)明書8.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室空氣潔凈度要求達(dá)到哪個(gè)級(jí)別？A.100級(jí)B.1000級(jí)C.30萬(wàn)級(jí)D.10萬(wàn)級(jí)9.福州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下可開具“先用藥后開處方”的臨時(shí)處方？A.急診患者病情危重需立即用藥B.慢性病患者常規(guī)復(fù)診C.預(yù)約掛號(hào)當(dāng)日未就診D.非法就診人員需求10.福州市中醫(yī)院藥房藥品召回流程中，一級(jí)召回（危害嚴(yán)重）藥品應(yīng)如何處理？A.僅暫停使用B.通知患者自行停藥C.全部召回并銷毀D.降價(jià)銷售減少損失二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.福州市中醫(yī)院藥房藥品儲(chǔ)存中，易受潮霉變的藥品應(yīng)采取哪些措施？A.使用密閉容器B.控制相對(duì)濕度＜75%C.儲(chǔ)存于陰涼處D.定期檢查霉變情況2.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑差錯(cuò)中，常見(jiàn)的“劑量錯(cuò)誤”原因包括？A.閱讀處方不仔細(xì)B.飲片稱量工具不規(guī)范C.調(diào)劑人員疲勞操作D.處方劑量單位換算錯(cuò)誤3.福州市中醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》中，哪些處方需重點(diǎn)關(guān)注？A.抗菌藥物不合理使用處方B.超說(shuō)明書用藥處方C.藥品使用頻次異常處方D.處方金額過(guò)高的處方4.福州市中醫(yī)院靜脈用藥配置時(shí)，哪些藥品需進(jìn)行“雙人核對(duì)”制度？A.青霉素類抗生素B.肝素鈉注射劑C.液體類維生素D.麻醉藥品類5.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室管理中，哪些環(huán)節(jié)需定期消毒？A.煎煮容器內(nèi)壁B.煎煮臺(tái)面C.傳送帶設(shè)備D.空氣凈化系統(tǒng)6.福州市中醫(yī)院藥房藥品效期管理中，以下哪些屬于“近效期藥品”處理措施？A.做醒目標(biāo)記B.優(yōu)先用于臨床需求C.調(diào)整至其他科室D.報(bào)廢處理7.福州市中醫(yī)院西藥房藥品調(diào)配時(shí)，哪些情況需藥師審核？A.聯(lián)合用藥配伍禁忌B.患者過(guò)敏史用藥C.藥品劑量超常規(guī)D.藥品用法用量不明確8.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑中，哪些飲片需進(jìn)行“真?zhèn)舞b別”？A.人參B.麻黃C.當(dāng)歸D.水飛薊9.福州市中醫(yī)院藥房藥品召回流程中，哪些部門需參與？A.藥學(xué)部B.臨床科室C.醫(yī)院辦公室D.質(zhì)控科10.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.污染粒子濃度B.溫濕度C.氣流組織D.氨氣濃度三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷正誤。1.福州市中醫(yī)院藥房藥品儲(chǔ)存時(shí)，所有藥品均需貼有標(biāo)簽標(biāo)明品名、規(guī)格、批號(hào)。（×）2.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑中，醫(yī)師開具的“電子處方”無(wú)需藥師審核。（×）3.福州市中醫(yī)院靜脈用藥配置中心（PIVAS）配置的藥品無(wú)需進(jìn)行配伍禁忌審核。（×）4.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到30萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（×）5.福州市中醫(yī)院藥房藥品效期管理中，近效期藥品可不做特殊處理。（×）6.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑差錯(cuò)中，稱量誤差屬于“劑量錯(cuò)誤”范疇。（√）7.福州市中醫(yī)院西藥房藥品儲(chǔ)存時(shí)，所有藥品均需避光保存。（×）8.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室地面需定期進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒。（×）9.福州市中醫(yī)院藥房藥品召回流程中，一級(jí)召回需由醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（√）10.福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑中，醫(yī)師可自行決定飲片代用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院中藥調(diào)劑過(guò)程中“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。2.福州市中醫(yī)院西藥房藥品儲(chǔ)存中，如何防止藥品變質(zhì)？3.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院《處方管理辦法》中“處方點(diǎn)評(píng)”的目的和流程。4.福州市中醫(yī)院中藥煎煮室空氣質(zhì)量不合格時(shí)，應(yīng)采取哪些整改措施？5.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院藥房藥品召回的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和處理流程。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例或管理要求，詳細(xì)論述。1.結(jié)合福州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)中藥調(diào)劑差錯(cuò)防范措施？2.分析福州市中醫(yī)院西藥房藥品儲(chǔ)存管理中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：中藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范的核心是斗譜管理，通過(guò)優(yōu)化斗譜減少飲片混淆和代用風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但非核心措施。2.C解析：超常處方指超說(shuō)明書用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、劑量或頻次不合理等。使用注射劑治療輕癥感染可能違規(guī)，但超說(shuō)明書適應(yīng)癥是典型超常處方。3.B解析：中藥調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)代用需報(bào)告藥師按醫(yī)院規(guī)定處理，嚴(yán)禁私自調(diào)配。其他選項(xiàng)均違反規(guī)范。4.C解析：胰島素需2-8℃冷藏，室溫儲(chǔ)存會(huì)導(dǎo)致活性降低。避光、陰涼干燥處僅適用于某些普通注射劑。5.B解析：阿托品屬于精神藥品類限制級(jí)藥品，其他藥品均為普通或處方藥。6.B解析：近效期藥品需優(yōu)先使用或特殊儲(chǔ)存，以減少浪費(fèi)。報(bào)廢和普通儲(chǔ)存均不合規(guī)。7.A解析：靜脈用藥配伍禁忌審核依據(jù)《中國(guó)藥典》附錄，其他選項(xiàng)均非權(quán)威依據(jù)。8.D解析：中藥煎煮室需達(dá)到10萬(wàn)級(jí)潔凈度，其他級(jí)別過(guò)高或過(guò)低。9.A解析：急診危重患者需先用藥后開處方，其他情況均需憑處方用藥。10.C解析：一級(jí)召回藥品需全部召回并銷毀，其他選項(xiàng)均不符合規(guī)定。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：易受潮霉變的藥品需密閉、控濕、陰涼儲(chǔ)存，并定期檢查。2.A、B、C、D解析：劑量錯(cuò)誤原因包括閱讀處方、稱量工具、疲勞操作及單位換算等。3.A、B、C、D解析：點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物、超說(shuō)明書用藥、異常頻次和金額處方。4.A、B、D解析：青霉素、肝素、麻醉藥品需雙人核對(duì)，維生素類無(wú)需。5.A、B、C、D解析：煎煮室需對(duì)容器、臺(tái)面、設(shè)備、空氣系統(tǒng)定期消毒。6.A、B、C、D解析：近效期藥品需標(biāo)記、優(yōu)先使用、調(diào)整科室或報(bào)廢處理。7.A、B、C、D解析：藥師需審核配伍禁忌、過(guò)敏史、劑量及用法用量。8.A、B、C、D解析：人參、麻黃、當(dāng)歸、水飛薊均需真?zhèn)舞b別。9.A、B、C、D解析：藥品召回需藥學(xué)部、臨床、辦公室、質(zhì)控科協(xié)同處理。10.A、B、C、D解析：煎煮室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括污染粒子、溫濕度、氣流及氨氣濃度。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分藥品如注射劑無(wú)需貼標(biāo)簽，需按規(guī)范標(biāo)注。2.×解析：電子處方仍需藥師審核，以避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：PIVAS配置藥品同樣需配伍禁忌審核。4.×解析：中藥煎煮室需達(dá)到30萬(wàn)級(jí)以上。5.×解析：近效期藥品需特殊管理，如優(yōu)先使用或降價(jià)處理。6.√解析：稱量誤差屬于劑量錯(cuò)誤。7.×解析：僅注射劑、易氧化藥品需避光。8.×解析：環(huán)氧乙烷消毒不適用于煎煮室。9.√解析：一級(jí)召回需院長(zhǎng)批準(zhǔn)。10.×解析：醫(yī)師無(wú)權(quán)自行決定飲片代用，需藥師審核。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.四查十對(duì)：-查對(duì)醫(yī)師處方：姓名、年齡、性別-查對(duì)藥品：名稱、規(guī)格、批號(hào)-查對(duì)配伍禁忌：藥品相互作用-查對(duì)用藥合理性：適應(yīng)癥、劑量解析：四查十對(duì)是中藥調(diào)劑核心制度，確保用藥安全。2.西藥房藥品儲(chǔ)存防變質(zhì)措施：-分區(qū)存放：處方藥與非處方藥、注射劑與口服劑-溫濕度控制：冷藏藥品專柜、避光藥品暗處-定期檢查：效期、外觀變化解析：通過(guò)規(guī)范管理減少藥品變質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。3.處方點(diǎn)評(píng)目的與流程：-目的：規(guī)范用藥，減少不合理用藥-流程：藥師審核處方→匯總問(wèn)題→臨床反饋→持續(xù)改進(jìn)解析：點(diǎn)評(píng)是提升用藥質(zhì)量的手段。4.煎煮室空氣質(zhì)量整改措施：-加強(qiáng)通風(fēng)→更換過(guò)濾系統(tǒng)→定期檢測(cè)→人員培訓(xùn)解析：通過(guò)技術(shù)和管理手段改善空氣質(zhì)量。5.藥品召回分級(jí)與處理：-分級(jí)：一級(jí)（嚴(yán)重）、二級(jí)（較嚴(yán)重）、三級(jí)（一般）-處理：召回、銷毀、通知臨床→評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)→改進(jìn)管理解析：分級(jí)召回是藥品安全管理核心。五、論述題答案與解析1.中藥調(diào)劑差錯(cuò)防范措