臺州市人民醫(yī)院傷口細菌生物膜識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種微生物最常在傷口生物膜中形成定植？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.傷口生物膜的形成過程中，首要的步驟是？A.細菌附著于生物膜基質B.細菌產生外泌體C.細菌進入休眠狀態(tài)D.生物膜結構成熟3.生物膜的形成對傷口愈合的主要影響是？A.促進肉芽組織生長B.加快上皮覆蓋C.增加感染風險D.提高局部免疫力4.以下哪種藥物最常用于預防和治療傷口生物膜感染？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.莫西沙星D.多粘菌素B5.傷口分泌物中，哪種成分可能促進生物膜的形成？A.白細胞介素-10B.腫瘤壞死因子-αC.胰島素樣生長因子D.金屬蛋白酶-96.生物膜的形成與傷口局部氧濃度密切相關，高氧環(huán)境通常抑制生物膜形成，這一現象稱為？A.氧化應激B.無氧代謝C.氧分壓依賴性D.厭氧生長7.傷口生物膜中，哪種微生物結構特征使其更易定植？A.球菌的莢膜B.桿菌的鞭毛C.放線菌的絲狀體D.真菌的菌絲8.生物膜的形成過程中，細菌如何抵抗宿主免疫？A.產生外排泵B.降低細胞壁通透性C.進入群體感應休眠D.以上都是9.以下哪種傷口類型最容易形成生物膜？A.淺表擦傷B.深部裂傷C.慢性潰瘍D.術后切口10.生物膜的形成時間通常需要？A.幾小時B.幾天C.幾周D.幾年二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口生物膜的形成涉及哪些關鍵步驟？A.細菌附著于生物表面B.細菌產生胞外多糖基質C.細菌進入群體感應狀態(tài)D.細菌與傷口組織相互作用2.以下哪些因素可能增加傷口生物膜的形成風險？A.傷口異物殘留B.慢性血糖控制不佳C.長期使用廣譜抗生素D.宿主免疫力低下3.生物膜中，哪些微生物協(xié)同定植？A.金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌與大腸桿菌C.腸球菌與白色念珠菌D.假單胞菌屬與不動桿菌屬4.以下哪些檢測方法可用于評估傷口生物膜？A.掃描電子顯微鏡（SEM）B.菌落計數法C.胞外多糖染色（EPS染色）D.生物膜定量檢測（如ATP檢測）5.生物膜的形成對傷口愈合的負面影響包括？A.延遲炎癥期B.抑制血管生成C.增加抗生素耐藥性D.降低組織再生能力6.以下哪些藥物或策略可用于生物膜感染的防治？A.酚類消毒劑（如聚維酮碘）B.抗生物膜抗生素（如夫西地酸）C.機械清創(chuàng)D.硅酮敷料7.傷口生物膜的形成與哪些信號通路相關？A.群體感應（QS）B.兩性信號系統(tǒng)C.調控外排泵的基因表達D.胞外基質（ECM）重塑8.慢性傷口中，生物膜的形成可能涉及哪些機制？A.厭氧微環(huán)境B.細菌生物被膜（biofilm）形成C.免疫抑制性細胞因子釋放D.異物或壞死組織殘留9.以下哪些措施可降低傷口生物膜感染風險？A.早期清創(chuàng)引流B.使用銀離子敷料C.控制血糖水平D.避免廣譜抗生素濫用10.生物膜中，哪些微生物具有耐藥性特征？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）C.白色念珠菌生物膜菌株D.綠膿桿菌生物膜菌株三、判斷題（每題1分，共10題）1.生物膜的形成僅發(fā)生在細菌群體中，單菌落不會形成生物膜。（×）2.傷口分泌物中的纖維蛋白和血小板有助于生物膜基質形成。（√）3.生物膜中，細菌的代謝活性始終高于自由浮游狀態(tài)。（×）4.紅霉素對傷口生物膜感染的治療效果通常優(yōu)于萬古霉素。（×）5.硅酮敷料可通過物理屏障作用抑制生物膜形成。（√）6.傷口生物膜的形成與傷口濕性愈合理論無關。（×）7.群體感應（QS）信號分子僅存在于細菌中。（×）8.生物膜中，細菌的抗生素耐藥性僅由基因突變導致。（×）9.傷口中殘留的縫線或引流管是生物膜形成的常見誘因。（√）10.生物膜的形成對傷口愈合的負面影響僅限于感染風險增加。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述傷口生物膜的形成過程及其關鍵步驟。2.列舉三種臨床常見的傷口生物膜相關感染，并簡述其特征。3.說明如何通過傷口護理措施預防生物膜形成。4.比較生物膜感染與自由浮游狀態(tài)感染的差異。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州市人民醫(yī)院的臨床特點，分析傷口生物膜感染的高風險因素，并提出針對性防控策略。2.闡述生物膜耐藥機制的研究進展，并探討未來治療方向（如靶向群體感應、生物膜微環(huán)境調控等）。答案與解析一、單選題答案1.A（金黃色葡萄球菌因表面成分和分泌的胞外多糖基質，最易在傷口形成生物膜。）2.A（生物膜形成始于細菌附著，隨后分泌基質形成保護層。）3.C（生物膜阻礙營養(yǎng)物質和氧氣供應，抑制愈合。）4.D（多粘菌素B對生物膜中細菌的微孔形成有抑制作用。）5.C（胰島素樣生長因子促進細胞增殖和基質分泌，利于生物膜形成。）6.C（高氧環(huán)境通過氧化應激損傷細菌細胞膜，抑制生物膜。）7.C（放線菌的絲狀體結構使其更容易在三維傷口組織中定植。）8.D（生物膜細菌通過多種機制抵抗免疫，如外排泵、休眠狀態(tài)和基質屏障。）9.C（慢性潰瘍長期不愈合，組織壞死和異物殘留，易形成生物膜。）10.B（生物膜形成通常需要數天至數周時間。）二、多選題答案1.A,B,C,D（生物膜形成包括附著、基質分泌、群體感應和相互作用。）2.A,B,C,D（異物、高血糖、抗生素濫用和免疫力低下均增加生物膜風險。）3.A,B,C,D（多種微生物可通過協(xié)同作用增強生物膜定植。）4.A,C,D（SEM觀察結構，EPS染色檢測基質，ATP檢測生物量。）5.A,B,C,D（生物膜延緩愈合，抑制血管生成，增強耐藥性，降低再生能力。）6.A,B,C,D（酚類消毒劑、抗生物膜抗生素、機械清創(chuàng)和硅酮敷料均有效。）7.A,B,C,D（群體感應、兩性信號、外排泵調控和ECM重塑均參與生物膜調節(jié)。）8.A,B,C,D（厭氧環(huán)境、生物被膜、免疫抑制和異物殘留促進慢性傷口生物膜。）9.A,B,C,D（清創(chuàng)引流、銀離子敷料、血糖控制和避免抗生素濫用可預防。）10.A,B,C,D（MRSA、CRE、白色念珠菌和綠膿桿菌生物膜菌株均耐藥。）三、判斷題答案1.×（單菌落也可形成微生物膜。）2.√（纖維蛋白和血小板為細菌提供附著點和基質成分。）3.×（生物膜中細菌代謝活性低于自由狀態(tài)。）4.×（紅霉素對生物膜效果差，萬古霉素更優(yōu)。）5.√（硅酮敷料形成物理屏障，減少細菌定植。）6.×（濕性愈合為生物膜形成提供濕潤環(huán)境。）7.×（真菌和古菌也有群體感應系統(tǒng)。）8.×（生物膜耐藥性還涉及生物被膜結構、外排泵等。）9.√（縫線等異物為細菌提供附著點。）10.×（生物膜還影響愈合速度和并發(fā)癥。）四、簡答題答案1.生物膜形成過程：-附著：細菌通過黏附素識別傷口組織表面（如膠原、纖維蛋白）。-微集落形成：細菌聚集形成小型群落，分泌胞外多糖（EPS）形成基質。-結構成熟：基質固化，形成三維立體結構，細菌進入群體感應狀態(tài)。-耐藥性維持：通過基因調控和外排泵機制抵抗抗生素。2.常見生物膜感染：-燒傷感染（銅綠假單胞菌生物膜）：常發(fā)生于長期不愈合創(chuàng)面。-糖尿病足潰瘍（金黃色葡萄球菌生物膜）：耐藥性高，愈合緩慢。-手術切口感染（耐甲氧西林葡萄球菌生物膜）：縫線或植入物定植。3.預防措施：-早期清創(chuàng)：去除壞死組織和異物。-濕性愈合：使用透明敷料或銀離子敷料減少細菌定植。-避免廣譜抗生素濫用：針對性使用抗生素。4.生物膜與自由狀態(tài)感染差異：-耐藥性：生物膜細菌對抗生素更耐藥。-代謝活性：生物膜細菌代謝緩慢，抗生素難以滲透。-免疫逃逸：生物膜基質阻擋免疫細胞和抗體。五、論述題答案1.臺州地區(qū)生物膜感染高風險因素與防控：-高風險因素：-臺州制造業(yè)發(fā)達，外傷和燙傷患者多（如金屬切割傷）。-糖尿病患病率高，糖尿病足潰瘍生物膜感染常見。-醫(yī)院感染管理中，長期留置導管和引流管增加生物膜風險。-防控策略：-加強傷口規(guī)范清創(chuàng)，減少異物殘留。-推廣生物膜檢測技術（如ATP檢測），早期識別感染。-使用新型敷料（如含抗菌成分的敷料）。2.生物膜耐藥機制與治