11月臨床醫(yī)學試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：哪一種不是慣用膳食調(diào)查方法()A．查賬法B．估計法C．詢問法D．化學分析法E．稱量法2.題目：哪項不是毒蕈作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)出的癥狀()A．出汗、面色蒼白B．腹痛腹瀉C．心率緩慢D．瞳孔改變E．流涎3.題目：合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選A．β受體阻滯劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．α受體阻滯劑D．二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E．中樞交感神經(jīng)抑制劑4.題目：男,32歲。近一年來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀,經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn),尿常規(guī)檢查可見少量尿蛋白、白細胞和少量紅細胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是A．腎囊腫B．腎膿腫C．腎結(jié)核D．腎小球腎炎E．膀胱炎5.題目：診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是:()A．血沉增快B．X線示肺實變影C．結(jié)核菌素試驗陽性D．痰中找到抗酸桿菌E．結(jié)核中毒癥狀6.題目：以下哪一項不是生理性黃疽的特點()A．足月兒黃疽在2周時開始消退B．一般情況好C．足月兒總膽紅素值≤205μmol/L(12mg/d1)D．生后2-3天出現(xiàn)黃疽E．結(jié)合膽紅素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)7.題目：急救砷化物中毒洗胃后應(yīng)首先給()A．氫氧化鐵B．氧化鎂C．硫酸亞鐵D．氧化鐵E．硫代硫酸鈉8.題目：第一次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)當是()A．小于孕12周B．孕12周C．孕8周D．確診早孕時E．孕20周9.題目：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見A．骨性關(guān)節(jié)炎B．痛風性關(guān)節(jié)炎C．類風濕關(guān)節(jié)炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．風濕性關(guān)節(jié)炎10.題目：1型糖尿病與2型糖尿病,最主要的區(qū)別在于()A．對胰島素的敏感性不同B．發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C．癥狀輕重不同D．血糖穩(wěn)定性不同E．胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同11.題目：男性,16歲。頭部被網(wǎng)球擊傷,受傷時無昏迷及抽搐。2小時后,出現(xiàn)頭部及頸項疼痛伴嘔吐2次。急診室檢查,神智清楚,躁動,輕度頸抵抗,右額輕度表皮挫傷。最可能的診斷是A．腦內(nèi)血腫B．腦膜炎C．急性硬腦膜外血腫D．急性硬腦膜下血腫E．蛛網(wǎng)膜下腔出血12.題目：患兒2歲,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低,紅細胞游離原卟啉正常,未出現(xiàn)貧血表現(xiàn),此為哪個階段表現(xiàn)()A．缺鐵性貧血期B．缺鐵性貧血已治愈小兒結(jié)核病容易:142.143.普通:144.145.146.147.148較難:149.150.151.152.困難:153.154C．缺鐵性貧血恢復期D．鐵減少期E．紅細胞生成缺鐵期13.題目：1歲半男嬰,體重10kg,腹瀉3天后體重減輕0.9kg,口渴,尿少,皮膚彈性差,四肢稍涼,CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項是錯誤的()A．第一階段補液可選用3:2:1混合液B．前8小時補累積損失量700mlC．首先用2:1液200ml擴容D．第1天補液總量為120~150ml/kgE．見尿補鉀,濃度<0.3%14.題目：女性,47歲,慢性腎炎病史多年,近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢浮腫,一直服潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛,乏力,雙下肢無力。首先必須考慮的是()A．腎功能嚴重減退B．腎盂腎炎C．氫氯噻嗪中毒D．潘生丁中毒E．低鉀血癥15.題目：胎盤早剝的發(fā)生與下述哪項無關(guān)()A．不協(xié)調(diào)宮縮過強B．子宮內(nèi)壓突然降低C．子宮的靜脈壓突然升高D．血管病變E．外傷16.題目：先心病的診斷方法除外:()A．血沉B．超聲心動圖檢查C．放射性同位素的心血管造影D．心導管檢查和心血管造影E．心臟X線攝片17.題目：某醫(yī)師欲分析舒張壓與年齡間的關(guān)系,宜選用()A．構(gòu)成比圖B．直方圖C．直條圖D．散點圖E．圓圖18.題目：苦杏仁含有毒成分是()A．硫氰酸鹽B．氫氰酸C．氰化鉀D．氰化鈉E．氰甙19.題目：某院分析五種傳染病死亡人口的分布情況,宜繪制()A．直條圖B．構(gòu)成比圓圖C．普通線圖D．直方圖E．半對數(shù)圖20.題目：判斷受教育程度對人群健康影響的兩個重要方面A．消費結(jié)構(gòu)和閑暇時間B．采取健康生活的能力及方式C．自我保健能力和學歷結(jié)構(gòu)D．正確的求醫(yī)行為和消費結(jié)構(gòu)E．消費結(jié)構(gòu)和學歷結(jié)構(gòu)21.題目：對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是A．心音圖B．心電圖運動負荷試驗C．常規(guī)心電圖D．動態(tài)E．超聲心動圖22.題目：腦卒中、冠心病預(yù)防應(yīng)從什么期抓起A．胎兒期B．中年期C．老年期D．青年期E．兒童期23.題目：診斷成年男子營養(yǎng)性缺鐵性貧血的標準血紅蛋白應(yīng)低于()A．11g/dlB．12g./dlC．10g/dlD．9g/dlE．113g/dl24.題目：當前影響我國居名健康的下列因素中最主要的是A．自然災(zāi)害B．遺傳因素C．衛(wèi)生服務(wù)D．環(huán)境因素E．生活方式25.題目：鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中存在那種病原菌?()A．真菌B．革蘭陰性菌C．革蘭陽性菌D．結(jié)核菌E．病毒26.題目：患兒,男,1天,生后1分鐘Apgar評分5分。查體:易激惹,心率150次/分,肌張力稍增強,MoYo反射增強,余(-),最可能的診斷是()A．膽紅素腦病B．低鈣驚厥C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D．缺氧缺血性腦病E．以上都不是27.題目：直接接觸傳染病不包括A．痢疾B．梅毒C．淋病D．以上都是E．艾滋病28.題目：與飲酒關(guān)系不大的惡性腫瘤是A．肝癌B．鼻咽癌C．口腔癌D．直腸癌E．喉癌29.題目：選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組,比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例,分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān),該研究為A．理論性研究B．病例對照研究C．實驗性研究D．現(xiàn)況調(diào)查研究E．隊列研究30.題目：半歲患兒,胸骨左緣第2肋間收縮期吹風樣雜音伴震顫,P2亢進分裂,水沖脈不明顯,胸片示左心室增大診斷考慮:()A．肺動脈狹窄B．動脈導管未閉C．房間隔缺損D．法樂四聯(lián)癥E．室間隔缺損答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(B)解析：估計法不是慣用的膳食調(diào)查方法。慣用的膳食調(diào)查方法主要有查賬法、詢問法、稱量法、化學分析法等。查賬法可根據(jù)食堂或家庭的賬目來了解食物消耗情況；詢問法通過詢問調(diào)查對象的飲食情況來收集信息；稱量法對食物進行稱重記錄；化學分析法可分析食物中的營養(yǎng)成分等。而估計法相對不夠準確和規(guī)范，不屬于常用的膳食調(diào)查方法。2.參考答案：(B)解析：毒蕈作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)瞳孔改變、心率緩慢、出汗、面色蒼白、流涎等癥狀，而腹痛腹瀉多是毒蕈作用于胃腸道的表現(xiàn)，不是作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。3.參考答案：(B)解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少尿蛋白，尤其適用于合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者，能有效減輕腎臟負擔，保護腎功能，同時降低血壓，所以是首選。而二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要用于降壓，對尿蛋白和糖尿病無特殊優(yōu)勢；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，對糖尿病患者不太適宜；α受體阻滯劑主要用于改善前列腺增生相關(guān)癥狀及降壓；中樞交感神經(jīng)抑制劑副作用較多，一般不作為首選。4.參考答案：(C)解析：腎結(jié)核的典型表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，尿液多呈酸性，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)少量尿蛋白、白細胞和少量紅細胞，抗感染治療無效，該患者的表現(xiàn)符合腎結(jié)核，故答案為C。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀及局部疼痛等表現(xiàn)；腎囊腫一般無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)；膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，但一般抗感染治療有效，均不符合該患者表現(xiàn)。5.參考答案：(D)解析：痰中找到抗酸桿菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、血沉增快等對肺結(jié)核的診斷有一定提示作用，但均不是確診的最可靠依據(jù)。X線示肺實變影可見于多種肺部疾病，不能僅憑此診斷肺結(jié)核。只有從痰液中找到抗酸桿菌才能明確診斷肺結(jié)核。6.參考答案：(A)解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天開始消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)黃疸，5-7天達高峰，7-9天開始消退，最長可延遲到3-4周。足月兒總膽紅素值≤205μmol/L（12mg/d1），結(jié)合膽紅素<25.7μmol/L（1.5mg/d1），一般情況好。所以選項C中足月兒黃疸在2周時開始消退表述錯誤。7.參考答案：(A)解析：砷化物中毒洗胃后給予氫氧化鐵，使砷形成不溶性的砷酸鐵，從而減少砷的吸收。8.參考答案：(D)解析：確診早孕時就應(yīng)進行第一次產(chǎn)前檢查，以便及時建立孕期保健檔案，全面評估孕婦的身體狀況和胎兒情況，為整個孕期的管理和監(jiān)護奠定基礎(chǔ)。孕12周、20周等時間點相對較晚，不能最早對孕婦及胎兒情況進行監(jiān)測。孕8周時間也不是最早的首次產(chǎn)檢時間節(jié)點。小于孕12周表述不準確且不是最佳答案。所以第一次產(chǎn)前檢查時間應(yīng)當是確診早孕時。9.參考答案：(C)解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形腫脹。風濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎多累及遠端指間關(guān)節(jié)。痛風性關(guān)節(jié)炎常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)癥狀相對不典型，一般無近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹表現(xiàn)。10.參考答案：(E)解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，胰島素基礎(chǔ)水平及釋放曲線表現(xiàn)為低平狀態(tài)；2型糖尿病患者胰島素分泌相對不足，胰島素基礎(chǔ)水平一般正常，釋放曲線高峰延遲或不足，二者胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，這是最主要的區(qū)別。A選項癥狀輕重不是兩者主要區(qū)別；B選項1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，但不是最主要區(qū)別；C選項2型糖尿病存在胰島素抵抗，對胰島素敏感性降低，但不是本質(zhì)區(qū)別；D選項血糖穩(wěn)定性不是兩者最主要區(qū)別。11.參考答案：(E)解析：頭部外傷后無昏迷及抽搐，2小時后出現(xiàn)頭痛、頸項疼痛伴嘔吐，有輕度頸抵抗，右額有輕度表皮挫傷，考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性硬腦膜下血腫多有較重頭部外傷史，常伴有意識障礙進行性加重等表現(xiàn)；急性硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為中間清醒期；腦內(nèi)血腫多有明確的暴力傷史及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；腦膜炎多有感染等前驅(qū)癥狀，該患者均不符合，故最可能診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。12.參考答案：(D)解析：血清鐵蛋白降低是鐵減少期的典型表現(xiàn)，此時紅細胞游離原卟啉正常，也未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。紅細胞生成缺鐵期時紅細胞游離原卟啉升高；缺鐵性貧血期會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)；題干描述不符合缺鐵性貧血恢復期及已治愈階段的特點。13.參考答案：(C)解析：患兒腹瀉3天后出現(xiàn)體重減輕、口渴、尿少、皮膚彈性差、四肢稍涼等癥狀，考慮為中度脫水。中度脫水第1天補液總量為120～150ml/kg，A選項正確；一般不用2:1液擴容，而是用20ml/kg等張含鈉液擴容，B選項錯誤；前8小時補累積損失量的一半，該患兒中度脫水累積損失量約為50～100ml/kg，10kg體重累積損失量約500～1000ml，一半約250～500ml，700ml在合理范圍內(nèi)，C選項正確；第一階段補液可選用3:2:1混合液，D選項正確；見尿補鉀，濃度<0.3%，E選項正確。14.參考答案：(E)解析：患者長期服用氫氯噻嗪，氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥，出現(xiàn)腰痛、乏力、雙下肢無力等癥狀，所以首先考慮低鉀血癥。腎功能嚴重減退一般不會僅表現(xiàn)為這些癥狀；腎盂腎炎多有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；潘生丁中毒一般不會以這些癥狀為主；氫氯噻嗪中毒主要表現(xiàn)可能與水鈉電解質(zhì)紊亂相關(guān)，但低鉀血癥表現(xiàn)更為突出。15.參考答案：(A)解析：胎盤早剝的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：1.血管病變：孕婦患嚴重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變等，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。2.機械性因素：外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。3.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。不協(xié)調(diào)宮縮過強一般不會導致胎盤早剝。16.參考答案：(A)解析：血沉主要用于炎癥、感染等多種情況的評估，一般不是先心病的主要診斷方法。心臟X線攝片可觀察心臟形態(tài)等；超聲心動圖檢查是診斷先心病的重要手段；心導管檢查和心血管造影能更準確了解心臟結(jié)構(gòu)和血流情況；放射性同位素的心血管造影也有助于先心病診斷。17.參考答案：(D)解析：散點圖可直觀地展示兩個變量之間的關(guān)系，適合用于分析舒張壓與年齡之間的關(guān)系。直條圖主要用于比較不同類別數(shù)據(jù)的大?。恢狈綀D用于展示數(shù)據(jù)的分布情況；圓圖用于表示各部分所占比例；構(gòu)成比圖也是用于展示構(gòu)成比例關(guān)系，均不適合分析兩個變量間的關(guān)系。18.參考答案：(E)解析：苦杏仁含有的毒成分是氰甙，氰甙在體內(nèi)可分解產(chǎn)生氫氰酸，從而導致中毒。19.參考答案：(B)解析：分析：構(gòu)成比圓圖用于表示各部分在總體中所占的比重，能直觀地展示不同類別在總體中所占的比例關(guān)系，適合分析傳染病死亡人口的分布情況，即各傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例。直方圖主要用于展示數(shù)據(jù)的分布形態(tài)；直條圖用于比較不同類別之間的數(shù)量差異；普通線圖用于展示隨時間或其他連續(xù)變量變化的趨勢；半對數(shù)圖常用于展示兩個變量之間的對數(shù)關(guān)系，均不適合本題分析傳染病死亡人口分布情況的需求。20.參考答案：(B)解析：受教育程度影響人群健康，一方面體現(xiàn)在采取健康生活的能力及方式上，受教育程度高的人往往更能了解健康知識，從而選擇更健康的生活方式；另一方面體現(xiàn)在自我保健能力上，能更好地進行自我健康管理等，所以A選項符合。B選項消費結(jié)構(gòu)和學歷結(jié)構(gòu)并非判斷受教育程度對人群健康影響的重要方面；C選項學歷結(jié)構(gòu)表述不準確；D選項消費結(jié)構(gòu)和正確的求醫(yī)行為不是判斷受教育程度對人群健康影響的關(guān)鍵方面；E選項消費結(jié)構(gòu)和閑暇時間與受教育程度對人群健康影響的關(guān)鍵方面無關(guān)。21.參考答案：(B)解析：心電圖運動負荷試驗可通過增加心臟負荷，觀察心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血，對冠心病的診斷有重要價值。常規(guī)心電圖在未發(fā)作時可能正常，動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等情況，對冠心病診斷價值相對不如運動負荷試驗。超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等，心音圖對冠心病診斷價值不大。22.參考答案：(E)解析：腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的預(yù)防應(yīng)從兒童期抓起。兒童時期養(yǎng)成的生活習慣、飲食習慣等對一生的健康都有重要影響。早期培養(yǎng)健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、避免肥胖等，有助于降低成年后患心腦血管疾病的風險。胎兒期主要關(guān)注的是孕期保健等；老年期主要是針對已發(fā)生疾病的治療和二級預(yù)防等；中年期是一級預(yù)防的重要階段，但從兒童期開始預(yù)防更為關(guān)鍵；青年期也是預(yù)防的重要階段，但不如兒童期起始預(yù)防早。所以應(yīng)從兒童期抓起。23.參考答案：(B)解析：成年男性診斷營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，血紅蛋白低于120g/L，換算成mg/dl為12g/dl。所以標準血紅蛋白應(yīng)低于12g/dl。24.參考答案：(D)25.參考答案：(B)解析：鱟珠溶解物試驗的原理是利用鱟試劑與細菌內(nèi)毒素發(fā)生反應(yīng)來檢測內(nèi)毒素。革蘭陰性菌細胞壁含有內(nèi)毒素，鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中革蘭陰性菌的存在。病毒、結(jié)核菌、真菌、革蘭陽性菌一般不產(chǎn)生內(nèi)毒素，該試驗對其不敏感。26.參考答案：(D)解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷?；純河兄舷⑹罚ㄉ?分鐘Apgar評分5分），目前表現(xiàn)為易激惹、心率增快、肌張力稍增強、Moro反射增強等，符合缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)。低鈣驚厥多有血鈣降低等表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多有發(fā)熱、抽搐等伴隨感染癥狀；膽紅素腦病多有黃疸等