紹興市中醫(yī)院孕婦抗體效價測定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.孕婦血清抗體效價測定主要目的是什么？A.評估孕婦自身免疫功能B.檢測胎兒是否患有遺傳病C.判斷妊娠是否成功D.篩查孕婦是否感染某些病原體2.哪種抗體效價升高提示孕婦可能感染了風疹病毒？A.IgG類抗體B.IgM類抗體C.IgA類抗體D.補體結(jié)合抗體3.孕婦血清中弓形蟲IgG抗體陽性，但IgM抗體陰性，提示什么情況？A.近期感染弓形蟲B.曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力C.感染處于潛伏期D.檢測結(jié)果無效4.孕婦血清中巨細胞病毒（CMV）IgM抗體陽性，最可能提示什么？A.近期感染CMVB.曾經(jīng)感染，已痊愈C.感染處于潛伏期D.檢測結(jié)果可能假陽性5.孕婦血清中單純皰疹病毒（HSV）IgG抗體陽性，提示什么？A.近期感染HSVB.曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力C.感染處于潛伏期D.無傳染性6.孕婦血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，提示什么？A.急性乙肝感染B.慢性乙肝感染C.乙肝疫苗接種成功D.既往感染已痊愈7.孕婦血清中梅毒螺旋體抗體陽性，應進一步做什么檢查？A.直接涂片檢查B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.腦脊液檢查D.肝功能檢測8.孕婦血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性，最可能提示什么？A.近期感染HIVB.曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力C.感染處于潛伏期D.檢測結(jié)果可能假陽性9.孕婦血清中C反應蛋白（CRP）升高，最可能提示什么？A.感染性炎癥B.組織損傷C.妊娠期高血壓D.胎兒發(fā)育異常10.孕婦血清中甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗體陽性，提示什么？A.近期感染HAVB.曾經(jīng)感染，已痊愈C.感染處于潛伏期D.無傳染性二、多選題（每題3分，共10題）1.孕婦抗體效價測定中，哪些病原體感染需特別注意？A.風疹病毒B.弓形蟲C.巨細胞病毒（CMV）D.乙型肝炎病毒（HBV）E.人類免疫缺陷病毒（HIV）2.孕婦血清中IgM抗體陽性的臨床意義包括哪些？A.近期感染B.急性感染C.慢性感染D.潛伏感染E.免疫成功3.孕婦血清中IgG抗體陽性的臨床意義包括哪些？A.曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力B.慢性感染C.免疫成功D.近期感染E.無傳染性4.孕婦血清中弓形蟲抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.IgM抗體陽性B.IgG抗體陽性C.IgA抗體陽性D.雙份血清抗體效價升高E.補體結(jié)合試驗陽性5.孕婦血清中巨細胞病毒（CMV）抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.IgM抗體陽性B.IgG抗體陽性C.雙份血清抗體效價升高D.活躍感染E.無傳染性6.孕婦血清中單純皰疹病毒（HSV）抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.IgM抗體陽性B.IgG抗體陽性C.活躍感染D.妊娠期復發(fā)E.無傳染性7.孕婦血清中乙型肝炎病毒（HBV）抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.HBsAg陽性B.HBsAb陽性C.HBeAg陽性D.肝功能異常E.無傳染性8.孕婦血清中梅毒螺旋體抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.RPR陽性B.TPPA陽性C.腦脊液異常D.血清CRP升高E.無傳染性9.孕婦血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.抗體陽性B.P24抗原陽性C.腦脊液異常D.血清CD4+細胞計數(shù)降低E.無傳染性10.孕婦血清中C反應蛋白（CRP）檢測中，哪些結(jié)果需特別注意？A.升高B.正常C.組織損傷D.感染性炎癥E.無臨床意義三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕婦血清中風疹病毒IgG抗體陽性，提示胎兒感染風險高。（×）2.孕婦血清中弓形蟲IgM抗體陽性，提示近期感染。（√）3.孕婦血清中巨細胞病毒（CMV）IgG抗體陽性，提示無感染風險。（×）4.孕婦血清中單純皰疹病毒（HSV）IgG抗體陽性，提示無傳染性。（×）5.孕婦血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，提示傳染性高。（√）6.孕婦血清中梅毒螺旋體抗體陽性，需進一步做RPR或TPPA確認。（√）7.孕婦血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性，需進行病毒載量檢測。（√）8.孕婦血清中C反應蛋白（CRP）升高，提示妊娠期高血壓。（×）9.孕婦血清中甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗體陽性，提示近期感染。（√）10.孕婦血清中乙型肝炎病毒（HBV）e抗體（HBeAb）陽性，提示傳染性低。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述孕婦血清抗體效價測定的臨床意義。2.簡述孕婦感染風疹病毒對胎兒的危害。3.簡述孕婦感染弓形蟲的預防措施。4.簡述孕婦感染巨細胞病毒（CMV）的臨床表現(xiàn)。5.簡述孕婦感染單純皰疹病毒（HSV）的孕期處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)妊娠期感染特點，論述孕婦抗體效價測定的必要性及流程。2.結(jié)合臨床案例，論述孕婦血清中乙型肝炎病毒（HBV）抗體檢測的判讀要點及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：孕婦血清抗體效價測定主要目的是篩查孕婦是否感染某些病原體，以預防母嬰垂直傳播。2.B解析：風疹病毒感染時，IgM抗體陽性提示近期感染，需特別注意胎兒宮內(nèi)感染風險。3.B解析：IgG抗體陽性提示曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力；IgM抗體陰性排除近期感染。4.A解析：CMVIgM抗體陽性提示近期感染，需關注胎兒宮內(nèi)感染風險。5.B解析：IgG抗體陽性提示曾經(jīng)感染，已產(chǎn)生免疫力，但仍有傳染性。6.A解析：HBsAg陽性提示急性或慢性乙肝感染，需進一步檢測肝功能及病毒復制指標。7.B解析：梅毒螺旋體抗體陽性需進一步做RPR或TPPA確認感染狀態(tài)。8.A解析：HIV抗體陽性需進一步檢測P24抗原或核酸檢測確認近期感染。9.A解析：CRP升高提示感染性炎癥或組織損傷，需結(jié)合臨床綜合判斷。10.A解析：HAVIgM抗體陽性提示近期感染，需隔離并預防母嬰傳播。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：風疹、弓形蟲、CMV、HBV、HIV感染均需特別注意，因其可母嬰垂直傳播。2.A,B解析：IgM抗體陽性提示近期或急性感染，需及時干預。3.A,B,C解析：IgG抗體陽性提示曾經(jīng)感染或免疫成功，但慢性感染需結(jié)合其他指標判斷。4.A,B,D解析：IgM抗體陽性、IgG抗體陽性及雙份血清抗體效價升高提示感染。5.A,B,C,D解析：CMVIgM抗體陽性、IgG抗體陽性、雙份血清抗體效價升高及活躍感染需特別關注。6.A,B,C解析：HSVIgM抗體陽性、IgG抗體陽性及活躍感染提示孕期復發(fā)風險。7.A,B,C,D解析：HBsAg陽性、HBsAb陽性、HBeAg陽性及肝功能異常需綜合判斷傳染性及病情。8.A,B,C解析：RPR/TPPA陽性、腦脊液異常及梅毒螺旋體抗體陽性需進一步確認感染狀態(tài)。9.A,B,D解析：HIV抗體陽性、P24抗原陽性及CD4+細胞計數(shù)降低提示感染及病情進展。10.A,C,D解析：CRP升高提示感染或組織損傷，需結(jié)合臨床綜合判斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：風疹病毒IgG抗體陽性提示既往感染，胎兒感染風險低。2.√解析：弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染，需注意宮內(nèi)傳播。3.×解析：CMVIgG抗體陽性提示既往感染，但孕期仍可能活躍感染。4.×解析：HSVIgG抗體陽性提示既往感染，但孕期仍可能復發(fā)或傳染胎兒。5.√解析：HBsAg陽性提示乙肝病毒復制，傳染性高。6.√解析：梅毒抗體陽性需進一步做RPR或TPPA確認感染狀態(tài)。7.√解析：HIV抗體陽性需進行病毒載量檢測以評估傳染性及病情。8.×解析：CRP升高可能提示感染、組織損傷或妊娠并發(fā)癥，需結(jié)合臨床判斷。9.√解析：HAVIgM抗體陽性提示近期感染，需隔離并預防母嬰傳播。10.√解析：HBeAb陽性提示病毒復制受抑制，傳染性較低。四、簡答題答案與解析1.孕婦血清抗體效價測定的臨床意義答：孕婦血清抗體效價測定主要用于篩查孕婦是否感染風疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）、乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等病原體，以預防母嬰垂直傳播導致的胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染。同時，可評估孕婦的免疫功能狀態(tài)，為孕期管理和產(chǎn)后干預提供依據(jù)。2.孕婦感染風疹病毒對胎兒的危害答：孕婦感染風疹病毒可能導致胎兒宮內(nèi)感染，嚴重時可引起流產(chǎn)、死胎、畸形（如先天性心臟病、耳聾、智力障礙等）。即使胎兒存活，也可能遺留永久性殘疾。因此，孕婦孕期需避免接觸風疹病毒，必要時接種風疹疫苗。3.孕婦感染弓形蟲的預防措施答：孕婦感染弓形蟲的預防措施包括：避免接觸貓糞、生肉或未煮熟的肉類、未消毒的奶制品；加強食品安全管理；定期進行抗體檢測；必要時口服螺旋霉素預防。4.孕婦感染巨細胞病毒（CMV）的臨床表現(xiàn)答：孕婦感染CMV多數(shù)無癥狀，部分可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等。胎兒感染可導致宮內(nèi)生長受限、黃疸、肝脾腫大等，嚴重時可致智力障礙、聽力下降等。孕期需定期檢測CMV抗體，必要時干預。5.孕婦感染單純皰疹病毒（HSV）的孕期處理措施答：孕婦感染HSV需根據(jù)感染狀態(tài)進行處理：活躍感染時，需口服阿昔洛韋等抗病毒藥物控制病情，必要時考慮終止妊娠；潛伏感染時，需注意避免誘發(fā)復發(fā)，如避免性接觸、增強免疫力等。新生兒出生后需加強監(jiān)測。五、論述題答案與解析1.結(jié)合紹興地區(qū)妊娠期感染特點，論述孕婦抗體效價測定的必要性及流程答：紹興地區(qū)妊娠期感染特點包括：風疹病毒感染率較高、HBV感染較為普遍、CMV活躍感染率較高等。因此，孕婦抗體效價測定對預防母嬰垂直傳播至關重要。其必要性體現(xiàn)在：-風疹病毒：紹興地區(qū)部分人群抗體水平較低，孕期感染風險高。-HBV：紹興地區(qū)HBV流行率較高，母嬰傳播風險需重視。-CMV：孕期CMV感染可能導致胎兒發(fā)育異常，需定期監(jiān)測。流程包括：①產(chǎn)前篩查：孕早期或孕中期進行抗體檢測，篩查高危人群。②風險評估：根據(jù)抗體結(jié)果評估母嬰傳播風險，必要時干預。③干預措施：高危孕婦需加強隨訪，必要時口服藥物或終止妊娠。2.結(jié)合臨床案例，論述孕婦血清中乙型肝炎病毒（HBV）抗體檢測的判讀要點及處理建議答：臨床案例中，孕婦HBV抗體檢測需注意：-HBsAg陽性：提示急性或慢性