金華市人民醫(yī)院主管檢驗(yàn)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)常見的高血壓合并腎功能不全患者，尿微量白蛋白（U-mALB）檢測的最佳參考范圍是多少？A.<30mg/gCrB.<20mg/gCrC.<15mg/gCrD.<10mg/gCr2.某患者血清鉀濃度為6.5mmol/L，伴有肌酐升高，可能的原因不包括以下哪項(xiàng)？A.急性腎功能衰竭B.酸中毒C.嚴(yán)重腹瀉D.甲狀腺功能亢進(jìn)3.在金華市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，檢測乙肝病毒標(biāo)志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）時(shí)，以下哪項(xiàng)結(jié)果提示慢性乙肝感染？A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）B.HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBcAb（+）C.HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）D.HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）4.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢測中可能升高的是？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.肝功能指標(biāo)（ALT、AST）C.胰淀粉酶（AMY）D.以上都是5.金華地區(qū)夏季高發(fā)的腸道傳染病中，糞便病原學(xué)檢測常用的方法不包括？A.革蘭染色B.環(huán)氧乙烷滅菌C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.細(xì)胞培養(yǎng)6.某患者血常規(guī)檢測示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）明顯升高，伴隨中性粒細(xì)胞比例增高，最可能的臨床意義是？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.病毒感染C.急性細(xì)菌感染D.過敏反應(yīng)7.檢測腫瘤標(biāo)志物時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對結(jié)直腸癌的診斷特異性較高？A.CEAB.AFPC.PSAD.CA1258.金華地區(qū)血型分布中，Rh陰性血人群比例較低，實(shí)驗(yàn)室在輸血前交叉配血時(shí)需特別注意？A.ABO血型兼容性B.RhD抗體檢測C.凝血時(shí)間D.血細(xì)胞比容9.某患者血清鐵蛋白（SF）顯著升高，結(jié)合金華地區(qū)高發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)，可能提示？A.缺鐵性貧血B.慢性炎癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上均有可能10.實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)措施不屬于室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）的范疇？A.參考實(shí)驗(yàn)室樣本盲評價(jià)B.內(nèi)部質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析C.定期校準(zhǔn)儀器D.供應(yīng)商提供的檢測能力驗(yàn)證二、多選題（每題3分，共10題）1.患者尿路感染時(shí)，尿常規(guī)檢測中可能出現(xiàn)的異常包括？A.白細(xì)胞酯酶（WBCesterase）陽性B.亞硝酸鹽陽性C.蛋白尿D.紅細(xì)胞管型2.金華地區(qū)糖尿病患者常見的并發(fā)癥檢測項(xiàng)目包括？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.腎功能指標(biāo)（肌酐、eGFR）C.眼底檢查D.糖化白蛋白（GA）3.某患者血清膽紅素升高，結(jié)合金華地區(qū)黃疸患者病因分析，可能的原因有？A.病毒性肝炎B.膽道梗阻C.溶血性貧血D.藥物性肝損傷4.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)中，以下哪些措施符合二級生物安全實(shí)驗(yàn)室要求？A.實(shí)驗(yàn)臺面耐腐蝕材質(zhì)B.可移動(dòng)式生物安全柜C.嚴(yán)格的廢棄物處理流程D.氣壓梯度監(jiān)測系統(tǒng)5.檢測心肌損傷標(biāo)志物時(shí)，以下哪些指標(biāo)在急性心肌梗死早期即可升高？A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）6.金華地區(qū)結(jié)核病高發(fā)，實(shí)驗(yàn)室痰涂片抗酸桿菌檢測的常用方法包括？A.Ziehl-Neelsen染色B.液體培養(yǎng)基培養(yǎng)C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)7.某患者凝血功能異常，實(shí)驗(yàn)室檢測中可能出現(xiàn)的異常結(jié)果有？A.PT延長B.APTT縮短C.纖維蛋白原（FIB）降低D.D-二聚體升高8.檢測寄生蟲時(shí)，金華地區(qū)常見的腸道蠕蟲包括？A.蛔蟲B.蟯蟲C.鉤蟲D.阿米巴原蟲9.實(shí)驗(yàn)室儀器校準(zhǔn)時(shí)，以下哪些項(xiàng)目屬于強(qiáng)制校準(zhǔn)范圍？A.血糖儀B.血常規(guī)分析儀C.CO?培養(yǎng)箱D.微生物鑒定系統(tǒng)10.某患者疑似布魯氏菌感染，實(shí)驗(yàn)室檢測中需關(guān)注的指標(biāo)包括？A.血清凝集試驗(yàn)（SAT）B.布魯氏菌培養(yǎng)C.肝功能檢測D.關(guān)節(jié)液檢測三、判斷題（每題2分，共10題）1.金華地區(qū)水質(zhì)硬度較高，可能導(dǎo)致尿鈣排泄增加。（√）2.慢性乙肝患者HBsAb陽性提示已獲得免疫保護(hù)。（×）3.急性闌尾炎患者血清淀粉酶常顯著升高。（√）4.實(shí)驗(yàn)室廢棄物需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后才能丟棄。（√）5.Rh陰性血的女性在孕期需預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白。（√）6.糖尿病患者檢測糖化白蛋白（GA）可反映近2-3周血糖控制情況。（√）7.金華地區(qū)血吸蟲病流行，糞便檢查需注意毛蚴孵化試驗(yàn)。（√）8.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中，SD（標(biāo)準(zhǔn)差）越小，檢測精度越高。（√）9.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測需在無菌條件下操作，避免交叉污染。（√）10.某患者血清總膽紅素升高，直接膽紅素和間接膽紅素均升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述金華地區(qū)常見的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（APR）檢測指標(biāo)及其臨床意義。2.解釋實(shí)驗(yàn)室檢測乙肝病毒DNA（HBV-DNA）的常用方法及其在金華地區(qū)慢性乙肝管理中的應(yīng)用。3.描述急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢測要點(diǎn)，并說明金華地區(qū)患者常見的病因分析。4.分析實(shí)驗(yàn)室生物安全柜的分類及金華市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室常用的防護(hù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華地區(qū)慢性腎臟病（CKD）高發(fā)現(xiàn)狀，論述實(shí)驗(yàn)室在CKD早期篩查及監(jiān)測中的關(guān)鍵檢測項(xiàng)目及臨床價(jià)值。2.談?wù)剬?shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系的建立與維護(hù)，并舉例說明金華市人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評中的具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：金華地區(qū)高血壓患者常合并微量白蛋白尿，參考范圍通常為<15mg/gCr，若升高提示腎損傷。2.C解析：嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致鉀丟失，血清鉀應(yīng)降低，而患者鉀升高更可能是腎功能衰竭或酸中毒相關(guān)。3.A解析：慢性乙肝標(biāo)志物模式為HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），提示病毒復(fù)制活躍。4.D解析：急性胰腺炎時(shí)AMY、CRP、肝功能指標(biāo)均可能升高，需綜合判斷。5.B解析：環(huán)氧化乙烷滅菌為消毒方法，不屬于病原學(xué)檢測手段。6.C解析：中性粒細(xì)胞升高伴WBC升高提示細(xì)菌感染，金華地區(qū)夏季細(xì)菌性呼吸道感染多見。7.A解析：CEA對結(jié)直腸癌特異性較高，金華地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升。8.B解析：Rh陰性血在金華地區(qū)比例低，輸血需嚴(yán)格檢測RhD抗體避免溶血反應(yīng)。9.C解析：SF升高結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)，需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)性貧血。10.C解析：校準(zhǔn)屬于儀器維護(hù)，EQA側(cè)重實(shí)驗(yàn)室間比對，非內(nèi)部校準(zhǔn)范疇。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：WBC酯酶、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞管型是尿路感染的典型指標(biāo)。2.A、B、D解析：金華地區(qū)糖尿病并發(fā)癥以腎功能損害和血糖波動(dòng)為主。3.A、B、C解析：病毒性肝炎、膽道梗阻、溶血是金華地區(qū)黃疸常見病因。4.A、C、D解析：二級生物安全實(shí)驗(yàn)室需配備耐腐蝕臺面、嚴(yán)格廢棄物處理及氣壓監(jiān)測。5.A、B、C解析：cTnI、CK-MB、hs-cTnT在急性心梗早期即升高。6.A、B、C解析：痰涂片染色、培養(yǎng)和PCR是金華地區(qū)結(jié)核病檢測常用方法。7.A、C、D解析：PT延長、FIB降低、D-二聚體升高提示凝血功能異常。8.A、B、C解析：金華地區(qū)常見腸道蠕蟲包括蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲。9.B、C、D解析：血常規(guī)、CO?培養(yǎng)箱、微生物鑒定系統(tǒng)需強(qiáng)制校準(zhǔn)。10.A、B、D解析：布魯氏菌感染需檢測血清凝集、培養(yǎng)及關(guān)節(jié)液。三、判斷題答案與解析1.√解析：金華水質(zhì)硬度高，尿鈣排泄增加。2.×解析：HBsAb陽性提示既往感染或接種乙肝疫苗，非保護(hù)性抗體。3.√解析：急性胰腺炎時(shí)AMY常顯著升高，金華地區(qū)膽源性胰腺炎多見。4.√解析：實(shí)驗(yàn)室廢棄物需滅菌后處理，符合生物安全要求。5.√解析：Rh陰性孕婦需預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白避免新生兒溶血。6.√解析：GA反映近2-3周血糖，對金華地區(qū)糖尿病管理有重要價(jià)值。7.√解析：金華部分地區(qū)血吸蟲病流行，需進(jìn)行毛蚴孵化試驗(yàn)。8.√解析：SD越小，數(shù)據(jù)離散度越小，檢測精度越高。9.√解析：細(xì)胞遺傳學(xué)檢測需嚴(yán)格無菌操作，避免污染。10.√解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)總膽紅素和間接膽紅素均升高。四、簡答題答案與解析1.金華地區(qū)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白檢測要點(diǎn)-常用指標(biāo)：CRP、ESR、SAA-臨床意義：CRP升高提示感染或炎癥；ESR加快可見于結(jié)核、風(fēng)濕病；SAA在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高。2.HBV-DNA檢測方法及臨床應(yīng)用-常用方法：PCR（金華地區(qū)實(shí)驗(yàn)室主流）、熒光定量PCR-應(yīng)用：判斷病毒復(fù)制活性，指導(dǎo)抗病毒治療，監(jiān)測耐藥性。3.急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢測及病因分析-檢測要點(diǎn)：AMY、脂肪酶、CRP、肝功能、血鈣-金華地區(qū)病因：膽石癥、飲酒、高脂血癥。4.生物安全柜分類及防護(hù)措施-分類：一級、二級（金華實(shí)驗(yàn)室常用）、三級-防護(hù)措施：佩戴手套、口罩，廢棄物分類處理，定期消毒。五、論述題