莆田市中醫(yī)院病案保密管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市中醫(yī)院病案保管期限中，普通病案的最短保存年限為（）。A.15年B.30年C.50年D.70年2.病案管理人員在調(diào)閱病歷時(shí)，需經(jīng)誰批準(zhǔn)？（）A.科室主任B.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人C.患者本人D.任何授權(quán)人員3.患者要求復(fù)印病歷時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.核對(duì)患者身份信息B.由患者或其授權(quán)人簽名C.直接提供所有病案內(nèi)容D.記錄復(fù)印內(nèi)容與時(shí)間4.莆田市中醫(yī)院病案保密等級(jí)中，屬于核心保密內(nèi)容的是（）。A.患者基本信息B.疾病診斷結(jié)果C.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)D.以上都是5.病案管理人員離崗時(shí)，必須完成的工作不包括（）。A.交接病案保管情況B.清除個(gè)人電腦中的病案數(shù)據(jù)C.退還所有病案原件D.參加保密培訓(xùn)記錄6.醫(yī)護(hù)人員通過電子病歷系統(tǒng)查詢病案時(shí)，需遵守的原則是（）。A.只能查詢本人經(jīng)治患者病案B.可隨意復(fù)制病案內(nèi)容C.無需實(shí)名登錄系統(tǒng)D.查詢后無需記錄操作日志7.莆田市中醫(yī)院規(guī)定，病案涂改后，以下哪項(xiàng)做法不合規(guī)？（）A.涂改處需簽名并注明日期B.涂改內(nèi)容需與原記錄一致C.涂改后需重新復(fù)印病案D.涂改處用紅筆標(biāo)注8.涉及傳染病患者的病案，其保密期限通常比普通病案（）。A.更短B.更長C.相同D.視情況而定9.病案管理人員發(fā)現(xiàn)病案泄密時(shí)，應(yīng)立即（）。A.拒絕上報(bào)B.先自行處理C.向醫(yī)務(wù)科報(bào)告D.通知患者家屬10.莆田市中醫(yī)院病案銷毀時(shí)，以下哪項(xiàng)流程是缺失的？（）A.編制銷毀清單B.兩人以上監(jiān)督銷毀C.患者簽字確認(rèn)D.銷毀后記錄存檔二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院病案保密管理中，以下哪些屬于違規(guī)行為？（）A.將病案帶離辦公場所B.通過個(gè)人手機(jī)傳輸病案C.擅自刪除病案記錄D.在公共場合談?wù)摶颊卟∏?.病案管理人員需具備哪些素質(zhì)？（）A.良好的保密意識(shí)B.熟悉病案管理制度C.具備計(jì)算機(jī)操作能力D.無需特殊資質(zhì)3.患者授權(quán)他人復(fù)印病案時(shí)，需提供哪些材料？（）A.患者身份證復(fù)印件B.授權(quán)委托書C.醫(yī)務(wù)科審批單D.親屬關(guān)系證明4.電子病歷系統(tǒng)中的病案保密措施包括（）。A.用戶權(quán)限管理B.操作日志記錄C.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)D.定期系統(tǒng)備份5.病案涂改的合規(guī)要求有（）。A.劃線注銷原記錄B.書寫清晰涂改內(nèi)容C.簽名并注明日期D.用熒光筆標(biāo)注6.涉及特殊患者（如精神障礙、未成年人）的病案管理，需注意（）。A.征求監(jiān)護(hù)人同意B.限制查閱范圍C.保留審批記錄D.加強(qiáng)保密措施7.病案銷毀的流程包括（）。A.編制銷毀清單B.兩人以上監(jiān)督C.銷毀后拍照存檔D.患者簽字確認(rèn)8.醫(yī)護(hù)人員查詢病案時(shí)，需遵守（）。A.醫(yī)秘不分原則B.限定查詢時(shí)間C.保護(hù)患者隱私D.不得外傳病案內(nèi)容9.莆田市中醫(yī)院病案保密管理中，以下哪些屬于應(yīng)急處理措施？（）A.立即隔離泄密源頭B.停止相關(guān)系統(tǒng)訪問C.向上級(jí)部門報(bào)告D.通知患者更換信息10.病案管理人員培訓(xùn)內(nèi)容包括（）。A.保密法律法規(guī)B.病案管理制度C.信息安全技能D.涉密事件處理三、判斷題（每題2分，共15題）1.莆田市中醫(yī)院所有病案均需永久保存。（）×2.醫(yī)護(hù)人員可通過微信傳輸患者病案。（）×3.病案管理人員離職時(shí)，無需交接病案保管情況。（）×4.患者有權(quán)要求查閱本人病案。（）√5.病案涂改后，原記錄自動(dòng)失效。（）√6.涉及傳染病患者的病案，無需額外保密。（）×7.病案銷毀后，無需記錄存檔。（）×8.醫(yī)護(hù)人員可擅自復(fù)印患者病案。（）×9.病案管理人員需定期參加保密培訓(xùn)。（）√10.電子病歷系統(tǒng)中的病案查詢無需記錄操作日志。（）×11.特殊患者病案無需監(jiān)護(hù)人授權(quán)。（）×12.病案泄密后，責(zé)任人員無需追責(zé)。（）×13.病案管理人員可私自留存病案復(fù)印件。（）×14.莆田市中醫(yī)院所有科室均需遵守病案保密制度。（）√15.病案保密期限與患者病情嚴(yán)重程度無關(guān)。（）×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田市中醫(yī)院病案管理人員的主要職責(zé)。答：病案管理人員需負(fù)責(zé)病案的收集、整理、保管、調(diào)閱、復(fù)印、銷毀等工作；確保病案信息安全，遵守保密制度；配合相關(guān)部門進(jìn)行病案檢查和審計(jì)；定期參加保密培訓(xùn)，提升保密意識(shí)。2.簡述患者復(fù)印病案時(shí)需提供的材料。答：患者身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書（若授權(quán)他人復(fù)?。?、醫(yī)務(wù)科審批單（若涉及特殊病案）、親屬關(guān)系證明（若患者為未成年人或精神障礙患者）。3.簡述病案涂改的合規(guī)要求。答：涂改處需劃線注銷原記錄，書寫清晰涂改內(nèi)容，簽名并注明日期，確保涂改內(nèi)容與原記錄一致，避免信息誤導(dǎo)。4.簡述電子病歷系統(tǒng)中的病案保密措施。答：用戶權(quán)限管理（按需分配權(quán)限）、操作日志記錄（記錄查詢時(shí)間、內(nèi)容）、數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)（保護(hù)敏感信息）、定期系統(tǒng)備份（防止數(shù)據(jù)丟失）。5.簡述病案銷毀的流程。答：編制銷毀清單（列明銷毀病案類型、數(shù)量）、兩人以上監(jiān)督（防止泄密）、物理銷毀（碎紙機(jī)或焚燒）、銷毀后拍照存檔（留存證據(jù)）、記錄存檔（備查）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：莆田市中醫(yī)院某科室醫(yī)生張某，因個(gè)人原因?qū)⒒颊呃钅车牟“笌щx辦公場所，并通過手機(jī)傳輸給朋友查看。病案管理人員發(fā)現(xiàn)后立即制止，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。問：張某的行為是否違規(guī)？若違規(guī)，需承擔(dān)哪些責(zé)任？答：張某的行為違規(guī)。具體分析如下：-違規(guī)行為：擅自帶離病案、通過手機(jī)傳輸病案、未遵守保密制度。-責(zé)任：需向醫(yī)務(wù)科書面檢查，接受醫(yī)院處分；若造成泄密，需承擔(dān)法律責(zé)任；病案管理人員可向其追償損失。2.案例：莆田市中醫(yī)院某患者王某去世后，其子女要求復(fù)印病案，但醫(yī)務(wù)科發(fā)現(xiàn)該患者曾患有傳染病。問：如何處理此請(qǐng)求？需注意哪些事項(xiàng)？答：處理流程及注意事項(xiàng)如下：-需提供患者死亡證明、子女身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書；-涉及傳染病病案需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，并限制查閱范圍（僅限于治療相關(guān)內(nèi)容）；-復(fù)印前需告知子女病案部分內(nèi)容可能涉及隱私，需謹(jǐn)慎使用；-醫(yī)務(wù)科需記錄審批過程，并留存復(fù)印件存檔。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：莆田市中醫(yī)院規(guī)定，普通病案保存期限為50年，特殊病案（如傳染病、精神障礙）需永久保存。2.B解析：病案調(diào)閱需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，確保操作合規(guī)。3.C解析：患者復(fù)印病案需提供授權(quán)，不得直接提供所有內(nèi)容，防止信息泄露。4.D解析：核心保密內(nèi)容包括患者病情、費(fèi)用、隱私等，均需嚴(yán)格管理。5.D解析：離崗時(shí)無需參加培訓(xùn)，但需交接病案、清除個(gè)人數(shù)據(jù)、遵守保密規(guī)定。6.A解析：電子病歷系統(tǒng)需遵循最小權(quán)限原則，僅查詢經(jīng)治患者病案。7.D解析：涂改處需用紅筆標(biāo)注，而非熒光筆，避免混淆。8.B解析：傳染病病案因涉及公共衛(wèi)生，保密期限通常更長。9.C解析：泄密后應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。10.C解析：患者無需簽字確認(rèn)病案銷毀，但需記錄銷毀過程。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：病案帶離場所、手機(jī)傳輸、擅自刪除均違規(guī)。2.A,B,C,D解析：病案管理人員需具備保密意識(shí)、制度熟悉度、操作能力及相應(yīng)資質(zhì)。3.A,B,D解析：授權(quán)復(fù)印需提供身份證明、授權(quán)書及關(guān)系證明。4.A,B,C,D解析：電子病歷系統(tǒng)需具備權(quán)限管理、日志記錄、加密存儲(chǔ)、備份機(jī)制。5.A,B,C解析：涂改需劃線注銷、清晰書寫、簽名注明日期。6.A,B,C,D解析：特殊患者病案需監(jiān)護(hù)人同意、限制查閱、審批記錄、加強(qiáng)保密。7.A,B,C,D解析：銷毀流程包括清單、監(jiān)督、拍照、記錄。8.B,C,D解析：查詢需限定時(shí)間、保護(hù)隱私、不得外傳。9.A,B,C,D解析：應(yīng)急處理需隔離源頭、停止訪問、上報(bào)、通知更換信息。10.A,B,C,D解析：培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋法律、制度、技能、應(yīng)急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：普通病案保存50年，特殊病案永久保存，非所有病案均需永久保存。2.×解析：電子病歷系統(tǒng)傳輸病案需通過授權(quán)渠道，禁止個(gè)人手機(jī)傳輸。3.×解析：離職時(shí)必須交接病案保管情況，確保無縫銜接。4.√解析：患者有權(quán)查閱本人病案，醫(yī)院需提供便利。5.√解析：涂改后原記錄效力終止，涂改內(nèi)容為準(zhǔn)。6.×解析：傳染病病案涉及公共衛(wèi)生，需額外保密。7.×解析：銷毀后需記錄存檔，作為備查依據(jù)。8.×解析：復(fù)印病案需患者授權(quán)或醫(yī)院審批，不可擅自操作。9.√解析：定期培訓(xùn)可提升保密意識(shí)，減少泄密風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：電子病歷系統(tǒng)需記錄查詢?nèi)罩?，便于追溯?1.×解析：特殊患者病案需監(jiān)護(hù)人授權(quán)，確保合法合規(guī)。12.×解析：泄密后需追責(zé)，避免類似事件再次發(fā)生。13.×解析：病案管理人員不可私自留存復(fù)印件，需交回醫(yī)院存檔。14.√解析：所有科室需遵守醫(yī)院統(tǒng)一病案保密制度。15.×解析：特殊病案（如傳染?。┍Ｃ芷谙薷L。四、簡答題答案與解析1.病案管理人員職責(zé)：解析：職責(zé)涵蓋病案全流程管理，確保信息安全，遵守保密制度，配合檢查，提升保密意識(shí)。2.復(fù)印病案材料：解析：需提供身份證明、授權(quán)委托書、審批單（特殊病案）、關(guān)系證明（特殊患者），確保合法合規(guī)。3.病案涂改要求：解析：涂改需劃線注銷、清晰書寫、簽名注明日期，避免信息誤導(dǎo)，確保合規(guī)性。4.電子病歷保密措施：解析：權(quán)限管理、日志記錄、