溫州市人民醫(yī)院中毒患者血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市常見的哪種毒物中毒常需緊急血液凈化治療？（）A.有機磷農藥B.氰化物C.阿片類藥物D.金屬汞答案：B2.血液灌流治療適用于哪種中毒？（）A.乙酰氨基酚過量B.苯二氮?類藥物中毒C.甲醇中毒D.苯酚中毒答案：B3.血液透析對以下哪種毒物的清除效果最佳？（）A.甲醇B.乙二醇C.苯丙胺D.苯巴比妥答案：D4.中毒患者血液凈化治療中，抗凝劑的選擇主要考慮？（）A.患者凝血功能B.毒物性質C.透析器類型D.以上都是答案：D5.以下哪種指標可用于評估血液凈化效果？（）A.肌酐清除率B.尿素氮水平C.血液乳酸水平D.以上都是答案：D6.溫州地區(qū)冬季常見的哪種藥物中毒常需血液凈化？（）A.安定類鎮(zhèn)靜劑B.阿司匹林過量C.氟乙酰胺D.腎上腺素答案：C7.血液凈化治療中，透析器膜材質選擇主要考慮？（）A.毒物分子大小B.患者過敏史C.透析膜通透性D.以上都是答案：D8.溫州市某工廠工人苯中毒，血液凈化首選哪種方法？（）A.血液透析B.血液灌流C.血液血漿置換D.連續(xù)性血液凈化答案：B9.血液凈化治療中，監(jiān)測哪項指標可預防出血？（）A.血壓B.凝血時間C.血氣分析D.血小板計數答案：B10.溫州某患者有機磷農藥中毒，血液凈化治療需注意？（）A.激素使用B.解磷定劑量C.氣道保護D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化治療適應癥包括？（）A.嚴重藥物過量B.嚴重毒物中毒C.腎功能衰竭D.電解質紊亂答案：A、B2.血液灌流治療的優(yōu)勢包括？（）A.清除脂溶性毒物B.保護腎功能C.減少藥物不良反應D.操作簡便答案：B、C3.血液透析治療中，可能出現的并發(fā)癥包括？（）A.出血B.感染C.低血壓D.電解質紊亂答案：A、B、C、D4.溫州地區(qū)常見的毒物中毒包括？（）A.鉛中毒B.汞中毒C.氰化物中毒D.有機磷農藥中毒答案：A、B、C、D5.血液凈化治療前，需評估哪些指標？（）A.凝血功能B.心功能C.腎功能D.毒物濃度答案：A、B、C、D6.血液凈化治療中，抗凝劑選擇包括？（）A.肝素B.羅氏素C.乳酸鈉D.枸櫞酸鈉答案：A、B7.血液灌流治療中，需注意哪些問題？（）A.毒物吸附飽和B.患者過敏反應C.出血風險D.透析器復用答案：A、B、C8.血液透析治療中，監(jiān)測哪些指標？（）A.血壓B.電解質C.凝血時間D.血氣分析答案：A、B、C、D9.溫州某醫(yī)院中毒患者血液凈化治療流程包括？（）A.評估病情B.選擇方法C.準備設備D.治療后觀察答案：A、B、C、D10.血液凈化治療中，患者護理要點包括？（）A.留意出血B.監(jiān)測生命體征C.預防感染D.藥物調整答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液凈化治療可清除所有毒物。（×）2.血液灌流對脂溶性毒物清除效果更好。（√）3.血液透析治療中，肝素是首選抗凝劑。（√）4.溫州地區(qū)氰化物中毒常見于工業(yè)事故。（√）5.血液凈化治療前需評估患者凝血功能。（√）6.血液灌流治療中，需注意毒物吸附飽和。（√）7.血液透析治療中，監(jiān)測電解質可預防并發(fā)癥。（√）8.溫州某患者有機磷農藥中毒，血液凈化首選血液灌流。（√）9.血液凈化治療中，患者血壓需嚴格監(jiān)測。（√）10.血液凈化治療可完全替代藥物治療。（×）11.血液灌流治療對苯中毒效果顯著。（√）12.血液透析治療中，低血壓是常見并發(fā)癥。（√）13.溫州某患者甲醇中毒，血液凈化首選血液透析。（√）14.血液凈化治療前，需排除禁忌癥。（√）15.血液灌流治療中，需注意患者過敏反應。（√）16.血液透析治療中，凝血時間需監(jiān)測。（√）17.溫州某患者阿片類藥物中毒，血液凈化首選血液灌流。（√）18.血液凈化治療中，患者護理需細致。（√）19.血液透析治療中，電解質紊亂需及時糾正。（√）20.血液凈化治療可預防所有中毒死亡。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州地區(qū)常見的中毒類型及血液凈化治療選擇。答案：溫州地區(qū)常見中毒類型包括有機磷農藥、氰化物、鉛汞中毒及阿片類藥物過量。血液凈化治療選擇需根據毒物性質：有機磷農藥及阿片類藥物過量首選血液灌流，氰化物中毒需血液透析配合特效解毒劑，鉛汞中毒可考慮血液透析或血液灌流。2.簡述血液凈化治療前需評估哪些指標。答案：血液凈化治療前需評估：①凝血功能（肝素使用風險）；②心功能（耐受血流動力學變化）；③腎功能（透析器選擇）；④毒物濃度（清除效果）；⑤生命體征（預防低血壓）；⑥過敏史（透析器材質）。3.簡述血液灌流治療的優(yōu)勢及注意事項。答案：優(yōu)勢：①清除脂溶性毒物效果好；②保護腎功能；③減少藥物不良反應。注意事項：①毒物吸附飽和需及時更換灌流柱；②注意過敏反應（首次使用）；③出血風險需抗凝監(jiān)護；④操作需無菌預防感染。4.簡述血液透析治療中可能出現哪些并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥包括：①出血（抗凝劑使用）；②感染（透析器復用）；③低血壓（超濾過快）；④電解質紊亂（監(jiān)測及時糾正）。預防措施：①嚴格抗凝方案；②避免復用透析器；③控制超濾速度；④動態(tài)監(jiān)測電解質。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合溫州地區(qū)特點，論述中毒患者血液凈化治療的適應癥及選擇依據。答案：溫州地區(qū)中毒類型多樣，血液凈化治療適應癥包括：①嚴重藥物過量（如阿片類藥物、有機磷農藥）；②毒物導致嚴重腎衰竭；③毒物清除無效（如氰化物）。選擇依據：①脂溶性毒物（如苯二氮?類）選血液灌流；②水溶性毒物（如甲醇、乙二醇）選血液透析；③混合毒物（如有機磷+腎損害）需聯(lián)合治療。2.結合臨床案例，論述血液凈化治療中患者護理要點及并發(fā)癥處理。答案：以溫州某有機磷農藥中毒患者為例：護理要點包括：①密切監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸）；②抗凝