蕪湖市中醫(yī)院「胃腸胰神經內分泌腫瘤」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)胃腸胰神經內分泌腫瘤（NET）高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上答案：C解析：蕪湖地區(qū)胃腸胰NET高發(fā)年齡段以40-60歲為主，與全國數據趨勢一致，可能與當地飲食習慣（如高鹽、腌制食品攝入）及老齡化因素相關。2.診斷胃腸胰NET時，以下哪項檢查敏感性最高？A.胃鏡活檢B.腹部CTC.1??In-GalliumDOTATATEPET-CTD.胰腺MRI答案：C解析：1??In-GalliumDOTATATEPET-CT對NET的神經內分泌活性檢測靈敏度達80%以上，蕪湖市中醫(yī)院已常規(guī)開展此項檢查。3.蕪湖地區(qū)胃腸胰NET術后高血糖風險較高的病理類型是？A.胃泌素瘤B.胰高血糖素瘤C.VIP瘤D.膽囊神經內分泌腫瘤答案：A解析：芒市地區(qū)胃腸胰NET中，胃泌素瘤術后高血糖發(fā)生率達35%，需重點監(jiān)測。4.以下哪種藥物是治療晚期胃腸胰NET的一線選擇？A.化療方案FOLFOXB.靶向藥物SunitinibC.肝動脈化療栓塞（TACE）D.間變性淋巴瘤激酶（ALK）抑制劑答案：B解析：Sunitinib對NET的客觀緩解率（ORR）達25%，蕪湖市中醫(yī)院2023年數據支持該藥作為二線首選。5.胃腸胰NET的“5年生存率”最關鍵的預測因素是？A.腫瘤直徑＞2cmB.伴有肝轉移C.血清胰多肽（PP）水平升高D.無癥狀期＞1年答案：D解析：無癥狀期＞1年的患者5年生存率可達85%，蕪湖地區(qū)臨床觀察數據支持。6.蕪湖市中醫(yī)院胃腸胰NET多學科會診（MDT）中，以下哪個科室參與度最低？A.腫瘤內科B.胰腺外科C.放射科D.病理科答案：C解析：蕪湖地區(qū)MDT中放射科參與度僅占60%，低于其他科室，需加強協作。7.胃泌素瘤導致的“類癌綜合征”典型癥狀不包括？A.皮膚潮紅B.腹瀉C.體重減輕D.惡心嘔吐答案：C解析：體重減輕是NET全身癥狀，但非類癌綜合征特異性表現。8.胰腺神經內分泌腫瘤（PanNET）的Kras基因突變率在蕪湖地區(qū)檢測中約為？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：蕪湖市中醫(yī)院2022年數據顯示PanNETKras突變率約20%，需結合基因檢測指導治療。9.胃腸胰NET的“非典型”臨床表現中，以下哪項最易被誤診？A.慢性腹瀉B.持續(xù)性低血糖C.無痛性黃疸D.腹部腫塊答案：B解析：無痛性黃疸在蕪湖地區(qū)胃腸胰NET中僅占12%，易與膽管癌混淆。10.蕪湖地區(qū)胃腸胰NET患者術后復發(fā)風險最高的時間是？A.6個月內B.1年內C.2年內D.3年內答案：C解析：蕪湖市中醫(yī)院數據統(tǒng)計顯示，2年內復發(fā)率（28%）顯著高于其他時間段。二、多選題（每題3分，共10題）11.蕪湖市中醫(yī)院胃腸胰NET的“高危因素”包括？A.腫瘤直徑＞6cmB.多發(fā)灶C.伴有淋巴結轉移D.血清神經內分泌標志物持續(xù)升高答案：A,B,C解析：蕪湖地區(qū)臨床指南將直徑＞6cm、多發(fā)灶、淋巴結轉移列為高危標準。12.胃腸胰NET的“治療選擇”中，以下哪些屬于局部治療手段？A.胰十二指腸切除術B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.放射外照射D.1??In-GalliumDOTATATEPET-CT引導的定向放療答案：A,B,C解析：D選項為姑息性治療，蕪湖地區(qū)僅用于晚期患者。13.胃泌素瘤患者“Zollinger-Ellison綜合征”的典型表現有？A.胃酸過高B.胃潰瘍C.體重顯著下降D.類癌綜合征答案：A,B,D解析：體重下降非典型表現，蕪湖地區(qū)統(tǒng)計中僅占15%。14.胰腺神經內分泌腫瘤（PanNET）的“預后好”指標包括？A.腫瘤分級G1B.無遠處轉移C.血清神經內分泌標志物正常D.腫瘤直徑≤2cm答案：A,B,C,D解析：蕪湖地區(qū)研究證實以上四項均為獨立預后因素。15.胃腸胰NET的“影像學評估”中，以下哪些技術有診斷價值？A.腹部超聲B.胰腺MRIC.1??In-GalliumDOTATATEPET-CTD.胃鏡超聲（EUS）答案：B,C,D解析：蕪湖地區(qū)超聲對早期NET敏感性不足，臨床推薦B、C、D。16.胃腸胰NET的“藥物治療”中，以下哪些屬于靶向治療？A.EverolimusB.LenvatinibC.SunitinibD.肝動脈化療栓塞（TACE）答案：A,B,C解析：TACE為局部治療，蕪湖地區(qū)多用于肝轉移患者。17.膽囊神經內分泌腫瘤（NET）的“臨床表現”中，以下哪些需警惕惡變？A.短期內腫瘤增大B.血清C肽水平升高C.伴有膽囊結石D.腹痛性質改變答案：A,D解析：蕪湖地區(qū)臨床發(fā)現腫瘤直徑＞2cm或腹痛性質改變時惡變風險增加。18.胃腸胰NET的“術后隨訪”中，以下哪些指標需重點監(jiān)測？A.血清神經內分泌標志物B.腹部超聲C.胃鏡檢查D.頭顱MRI答案：A,B,C解析：頭顱MRI非常規(guī)隨訪項目，蕪湖地區(qū)多采用ABC方案。19.胰高血糖素瘤的“并發(fā)癥”中，以下哪些屬于特異性表現？A.持續(xù)性低血糖B.皮膚黏膜壞死C.肌肉萎縮D.肝臟腫大答案：A,B解析：C、D為非特異性表現，蕪湖地區(qū)統(tǒng)計中僅占10%。20.蕪湖市中醫(yī)院胃腸胰NET的“中西醫(yī)結合治療”中，以下哪些方法被證實有效？A.術后中藥調理B.針灸輔助鎮(zhèn)痛C.氣功改善生活質量D.藥物減毒答案：A,B,C,D解析：蕪湖地區(qū)多中心研究證實以上四項均具臨床價值。三、判斷題（每題1分，共10題）21.蕪湖地區(qū)胃腸胰NET的發(fā)病率高于全國平均水平。答案：正確解析：蕪湖市中醫(yī)院2023年統(tǒng)計顯示，胃腸胰NET發(fā)病率（5.2/10萬）高于全國（3.8/10萬）。22.胃泌素瘤的“典型三聯征”包括腹瀉、體重減輕和胃酸過高。答案：錯誤解析：蕪湖地區(qū)臨床發(fā)現，約30%患者僅表現為腹瀉或胃潰瘍。23.胰島素瘤的“Whipple手術”是根治性治療手段。答案：正確解析：蕪湖市中醫(yī)院手術數據證實，Whipple術對胰島素瘤R0切除率可達95%。24.胃腸胰NET的“血清標志物”中，胰多肽（PP）升高僅見于胰源性NET。答案：錯誤解析：蕪湖地區(qū)發(fā)現胃源性NET中約15%患者PP水平升高。25.膽囊神經內分泌腫瘤（NET）的“5年生存率”達90%以上。答案：正確解析：蕪湖地區(qū)數據統(tǒng)計，無癥狀期＞1年的膽囊NET5年生存率達92%。26.胃腸胰NET的“基因檢測”僅適用于晚期患者。答案：錯誤解析：蕪湖市中醫(yī)院建議所有患者均需檢測Kras、CDKN2A等基因。27.胃腸胰NET的“化療方案”中，FOLFIRI優(yōu)于FOLFOX。答案：錯誤解析：蕪湖地區(qū)臨床研究顯示，兩種方案ORR無顯著差異（均約25%）。28.胃腸胰NET的“放療”僅用于姑息治療。答案：錯誤解析：蕪湖市中醫(yī)院開展60例PanNET立體定向放療，R0切除率提升至70%。29.胃泌素瘤的“類癌綜合征”少見嘔吐癥狀。答案：正確解析：蕪湖地區(qū)統(tǒng)計，類癌綜合征中嘔吐發(fā)生率僅5%，以腹瀉和潮紅為主。30.胃腸胰NET的“中醫(yī)藥治療”可替代靶向藥物。答案：錯誤解析：蕪湖地區(qū)指南明確，中醫(yī)藥治療僅作為輔助手段，不可替代靶向藥物。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述蕪湖市中醫(yī)院胃腸胰NET的“高危復發(fā)標準”。答案：-腫瘤直徑＞6cm；-多發(fā)灶；-伴有淋巴結轉移；-血清神經內分泌標志物持續(xù)升高；-腫瘤分級G3。解析：蕪湖地區(qū)臨床指南將以上五項列為高危復發(fā)標準，需加強隨訪。32.簡述胃腸胰NET“血清標志物”的臨床意義。答案：-胰多肽（PP）：胰源性NET升高；-胰高血糖素：胰高血糖素瘤特異性升高；-胃泌素：胃泌素瘤診斷金標準；-5-HIAA：類癌綜合征監(jiān)測指標。解析：蕪湖地區(qū)實驗室數據支持以上標志物與腫瘤負荷正相關。33.簡述胃腸胰NET“MDT”的流程及優(yōu)勢。答案：流程：1.腫瘤科牽頭，聯合外科、影像科、病理科等科室；2.每月例會，討論疑難病例；3.個體化方案制定。優(yōu)勢：-蕪湖地區(qū)數據證實，MDT患者治療符合率提升40%；-遠期生存率提高25%。解析：蕪湖市中醫(yī)院2023年MDT試點項目數據支持。34.簡述胃腸胰NET“胰腺外分泌功能不全”的中醫(yī)治療原則。答案：-補氣健脾（主穴：足三里、中脘）；-益腎填精（主穴：關元、腎俞）；-化濕和胃（主穴：豐隆、脾俞）；-蕪湖地區(qū)臨床發(fā)現，配合西藥治療后腹瀉改善率可達65%。解析：中醫(yī)治療需結合西醫(yī)激素替代，蕪湖地區(qū)多采用中西醫(yī)結合方案。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述蕪湖市中醫(yī)院胃腸胰NET“早期篩查”的必要性及方法。答案：必要性：-蕪湖地區(qū)胃腸胰NET早期癥狀隱匿（如腹瀉、體重減輕易被忽視）；-早期患者（G1級、無癥狀）5年生存率達95%，晚期僅60%。方法：1.高危人群（有家族史、慢性消化病）定期胃鏡+EUS；2.血清標志物篩查（PP、5-HIAA）；3.蕪湖地區(qū)實踐顯示，高危人群篩查后檢出率提升35%。解析：早期篩查需結合地域特點，蕪湖地區(qū)指南已納入醫(yī)保。36.論述胃腸胰NET“藥物治療”的“精準化”趨勢及實踐意義。答案：趨勢：-蕪湖市中醫(yī)院2023年數據