廈門市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超會診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠6周時，B超最早可觀察到什么結(jié)構(gòu)？A.胚囊B.胎心搏動C.腦回D.脊柱2.妊娠中期超聲篩查唐氏綜合征的主要依據(jù)是：A.胎兒頸項透明層（NT）厚度B.胎兒四肢長骨長度C.胎盤位置D.胎兒皮下脂肪層厚度3.胎兒生物物理評分（BPP）中，哪項指標異?？赡芴崾咎喝毖?？A.胎動B.胎心變異率C.胎兒呼吸運動D.羊水量4.超聲診斷前置胎盤的標準是：A.胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口B.胎盤位于子宮前壁C.胎盤面積超過子宮底面積D.胎盤附著于子宮后壁5.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準通常包括：A.雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒體重明顯低于預(yù)期C.羊水過少D.以上都是6.超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染的主要依據(jù)是：A.胎兒皮膚黃疸B.胎心過速C.羊水中白細胞增多D.以上都是7.胎兒畸形篩查中，哪項結(jié)構(gòu)異常提示心臟畸形可能性較高？A.胸骨上窩搏動B.胸腔不對稱C.肺野清晰度D.以上都是8.超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的重點部位是：A.腦室B.小腦C.脊柱D.以上都是9.超聲診斷胎兒臍帶異常時，應(yīng)重點關(guān)注：A.臍帶入口位置B.臍帶繞頸C.臍帶長度D.以上都是10.超聲診斷胎兒水腫的主要依據(jù)是：A.胎兒皮下水腫B.胎兒皮膚增厚C.胎兒肢體粗大D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括：A.確定妊娠囊位置B.評估胎兒數(shù)目C.測量孕周D.觀察胎心搏動2.超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的輔助指標包括：A.胎兒皮下脂肪層厚度B.胎兒四肢長骨長度C.胎盤灌注評估D.羊水指數(shù)3.超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的常見表現(xiàn)包括：A.腦膨出B.小頭畸形C.脊柱裂D.腦積水4.超聲診斷胎兒臍帶異常時，應(yīng)注意：A.臍帶繞頸B.臍帶打結(jié)C.臍帶先露D.臍帶過短5.超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染時，應(yīng)關(guān)注：A.羊水中白細胞增多B.胎兒皮膚黃疸C.胎心過速D.胎兒呼吸運動減弱6.超聲診斷胎兒畸形篩查中，常見的結(jié)構(gòu)異常包括：A.胸腔不對稱B.腎臟缺如C.臍膨出D.腦室增寬7.超聲診斷胎兒水腫的常見原因包括：A.胎兒貧血B.胎兒感染C.胎兒畸形D.胎盤功能不良8.超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的病因包括：A.胎盤功能不良B.胎兒畸形C.母體疾病D.臍帶異常9.超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的篩查方法包括：A.胎兒腦室測量B.胎兒小腦評估C.胎兒脊柱觀察D.胎兒面部結(jié)構(gòu)檢查10.超聲診斷胎兒臍帶異常的并發(fā)癥包括：A.臍帶繞頸B.臍帶打結(jié)C.臍帶先露D.臍帶過短三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠5周時，B超可觀察到胎心搏動。（×）2.胎兒頸項透明層（NT）厚度超過3mm提示唐氏綜合征風(fēng)險增加。（√）3.前置胎盤的超聲診斷應(yīng)結(jié)合彩色多普勒血流顯像。（√）4.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準僅包括雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)。（×）5.胎兒宮內(nèi)感染的超聲表現(xiàn)包括羊水中白細胞增多。（√）6.胎兒心臟畸形的超聲篩查重點包括房間隔缺損和室間隔缺損。（√）7.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查應(yīng)包括腦室、小腦和脊柱。（√）8.臍帶繞頸的超聲診斷應(yīng)關(guān)注臍帶繞頸的周數(shù)和血流情況。（√）9.胎兒水腫的超聲表現(xiàn)包括皮下水腫和皮膚增厚。（√）10.胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的病因包括胎盤功能不良和胎兒畸形。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠早期超聲篩查唐氏綜合征的主要依據(jù)和方法。2.簡述前置胎盤的超聲診斷標準和臨床意義。3.簡述胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準和輔助指標。4.簡述胎兒宮內(nèi)感染的超聲診斷主要依據(jù)和表現(xiàn)。5.簡述胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查重點和常見表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，28歲，妊娠22周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)，羊水指數(shù)正常，胎盤位于后壁，血流灌注正常。請分析可能的診斷和進一步檢查建議。2.患者女，32歲，妊娠30周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸項透明層（NT）厚度3.5mm，胎心搏動正常，胎盤位于前壁，血流灌注稍差。請分析可能的診斷和進一步檢查建議。3.患者女，35歲，妊娠28周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔不對稱，膈肌高位，肺野清晰度下降，羊水指數(shù)正常。請分析可能的診斷和進一步檢查建議。4.患者女，30歲，妊娠24周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒皮下水腫，皮膚增厚，胎心搏動正常，胎盤位于前壁，血流灌注正常。請分析可能的診斷和進一步檢查建議。5.患者女，28歲，妊娠26周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸2周，胎心搏動正常，胎盤位于后壁，血流灌注正常。請分析可能的診斷和進一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：妊娠6周時，B超最早可觀察到胎心搏動，這是確認宮內(nèi)妊娠活性的重要指標。2.A解析：妊娠中期超聲篩查唐氏綜合征的主要依據(jù)是胎兒頸項透明層（NT）厚度，NT增厚提示唐氏綜合征風(fēng)險增加。3.B解析：胎兒生物物理評分（BPP）中，胎心變異率降低或消失提示胎兒缺氧。4.A解析：超聲診斷前置胎盤的標準是胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋范圍可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。5.D解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準通常包括雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)、胎兒體重明顯低于預(yù)期、羊水過少等。6.D解析：超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染的主要依據(jù)包括胎兒皮膚黃疸、胎心過速、羊水中白細胞增多等。7.D解析：胎兒畸形篩查中，胸腔不對稱、肺野清晰度下降、心臟結(jié)構(gòu)異常等結(jié)構(gòu)異常提示心臟畸形可能性較高。8.D解析：超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的重點部位包括腦室、小腦和脊柱，這些部位的異?？商崾緡乐氐纳窠?jīng)系統(tǒng)畸形。9.D解析：超聲診斷胎兒臍帶異常時，應(yīng)重點關(guān)注臍帶入口位置、臍帶繞頸、臍帶長度和臍帶血流情況。10.D解析：超聲診斷胎兒水腫的主要依據(jù)包括胎兒皮下水腫、皮膚增厚、肢體粗大等。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括確定妊娠囊位置、評估胎兒數(shù)目、測量孕周和觀察胎心搏動。2.ABCD解析：超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的輔助指標包括胎兒皮下脂肪層厚度、胎兒四肢長骨長度、胎盤灌注評估和羊水指數(shù)。3.ABCD解析：超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的常見表現(xiàn)包括腦膨出、小頭畸形、脊柱裂和腦積水。4.ABCD解析：超聲診斷胎兒臍帶異常時，應(yīng)注意臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶先露和臍帶過短。5.ABCD解析：超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染時，應(yīng)關(guān)注羊水中白細胞增多、胎兒皮膚黃疸、胎心過速和胎兒呼吸運動減弱。6.ABCD解析：超聲診斷胎兒畸形篩查中，常見的結(jié)構(gòu)異常包括胸腔不對稱、腎臟缺如、臍膨出和腦室增寬。7.ABCD解析：超聲診斷胎兒水腫的常見原因包括胎兒貧血、胎兒感染、胎兒畸形和胎盤功能不良。8.ABCD解析：超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的病因包括胎盤功能不良、胎兒畸形、母體疾病和臍帶異常。9.ABCD解析：超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的篩查方法包括胎兒腦室測量、胎兒小腦評估、胎兒脊柱觀察和胎兒面部結(jié)構(gòu)檢查。10.ABCD解析：超聲診斷胎兒臍帶異常的并發(fā)癥包括臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶先露和臍帶過短。三、判斷題答案與解析1.×解析：妊娠5周時，B超可能觀察到妊娠囊，但胎心搏動通常在妊娠6周左右才能觀察到。2.√解析：胎兒頸項透明層（NT）厚度超過3mm提示唐氏綜合征風(fēng)險增加，需進一步檢查確認。3.√解析：前置胎盤的超聲診斷應(yīng)結(jié)合彩色多普勒血流顯像，以明確胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。4.×解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準不僅包括雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)，還包括胎兒體重明顯低于預(yù)期、羊水過少等。5.√解析：胎兒宮內(nèi)感染的超聲表現(xiàn)包括羊水中白細胞增多，這是診斷的重要依據(jù)之一。6.√解析：胎兒心臟畸形的超聲篩查重點包括房間隔缺損和室間隔缺損，這些是常見的先天性心臟病。7.√解析：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查應(yīng)包括腦室、小腦和脊柱，這些部位的異?？商崾緡乐氐纳窠?jīng)系統(tǒng)畸形。8.√解析：臍帶繞頸的超聲診斷應(yīng)關(guān)注臍帶繞頸的周數(shù)和血流情況，以評估胎兒的風(fēng)險。9.√解析：胎兒水腫的超聲表現(xiàn)包括皮下水腫和皮膚增厚，這是診斷的重要依據(jù)之一。10.√解析：胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）的病因包括胎盤功能不良和胎兒畸形，需進一步檢查確認。四、簡答題答案與解析1.妊娠早期超聲篩查唐氏綜合征的主要依據(jù)和方法妊娠早期超聲篩查唐氏綜合征的主要依據(jù)是胎兒頸項透明層（NT）厚度，NT增厚提示唐氏綜合征風(fēng)險增加。方法包括：①測量胎兒頸項透明層（NT）厚度，通常在11-14周進行；②結(jié)合其他指標，如胎兒面部結(jié)構(gòu)、四肢長骨長度等；③結(jié)合母體年齡、孕周、血清學(xué)指標等進行綜合評估。解析：NT增厚是唐氏綜合征的典型超聲表現(xiàn)，結(jié)合其他指標可提高篩查的準確性。2.前置胎盤的超聲診斷標準和臨床意義超聲診斷前置胎盤的標準是胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋范圍可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。臨床意義包括：①可能導(dǎo)致產(chǎn)時大出血；②需加強孕期監(jiān)護，必要時提前終止妊娠。解析：前置胎盤是妊娠期常見并發(fā)癥，需及時診斷和處理，以避免嚴重后果。3.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準和輔助指標超聲診斷胎兒生長受限（IUGR）的標準通常包括雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)、胎兒體重明顯低于預(yù)期、羊水過少等。輔助指標包括胎兒皮下脂肪層厚度、胎兒四肢長骨長度、胎盤灌注評估和羊水指數(shù)。解析：IUGR的超聲診斷需結(jié)合多種指標，以全面評估胎兒的生長情況。4.胎兒宮內(nèi)感染的超聲診斷主要依據(jù)和表現(xiàn)超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染的主要依據(jù)包括胎兒皮膚黃疸、胎心過速、羊水中白細胞增多等。表現(xiàn)包括胎兒皮下水腫、皮膚增厚、腦室增寬、胎盤灌注異常等。解析：胎兒宮內(nèi)感染是嚴重的妊娠并發(fā)癥，需及時診斷和處理，以避免嚴重后果。5.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查重點和常見表現(xiàn)超聲篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的重點包括腦室、小腦和脊柱，常見表現(xiàn)包括腦膨出、小頭畸形、脊柱裂和腦積水。解析：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲篩查需全面評估，以避免漏診。五、案例分析題答案與解析1.妊娠22周，胎兒雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)，羊水指數(shù)正常，胎盤位于后壁，血流灌注正?？赡艿脑\斷：胎兒生長受限（IUGR）或正常妊娠。進一步檢查建議：①測量胎兒四肢長骨長度；②評估胎兒皮下脂肪層厚度；③復(fù)查超聲觀察胎兒生長情況；④必要時進行母體血清學(xué)檢查。解析：雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)提示胎兒生長受限，需進一步評估以明確診斷。2.妊娠30周，胎兒頸項透明層（NT）厚度3.5mm，胎心搏動正常，胎盤位于前壁，血流灌注稍差可能的診斷：唐氏綜合征風(fēng)險增加。進一步檢查建議：①進行絨毛膜穿刺或羊膜穿刺進行基因檢測；②復(fù)查超聲觀察胎兒生長情況；③加強孕期監(jiān)護。解析：NT增厚提示唐氏綜合征風(fēng)險增加，需進行基因檢測以明確診斷。3.妊娠28周，胎兒胸腔不對稱，膈肌高位，肺野清晰度下降，羊水指數(shù)正?？赡艿脑\斷：胎兒膈疝或先天性心臟病。進一步檢查建議：①進行心臟彩色多普勒超聲檢查；②復(fù)查超聲觀察胎兒生長情況；③必要時進行胎兒MRI檢查。解析：胸腔不對稱和膈肌高位提示胎兒膈疝或先天性心臟病，需進一步檢查以明確診斷。4.妊娠24周，胎兒皮下水腫，皮膚增厚，胎心搏動正常，胎盤位于前壁，血流灌注正?？赡艿脑\斷：胎兒水腫或胎兒貧血。進一步