無錫市中醫(yī)院血液透析濾過專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.血液透析濾過（HDF）與血液透析（HD）的主要區(qū)別在于？A.液體超濾方式B.置換液補(bǔ)充方式C.血流量要求D.抗凝藥物使用2.無錫地區(qū)HDF治療中，常用的抗凝藥物是？A.肝素（普通肝素）B.低分子肝素（依諾肝素）C.磺達(dá)肝素D.阿加曲班3.HDF治療時(shí)，置換液流速一般設(shè)定為？A.100-200mL/minB.200-300mL/minC.300-400mL/minD.400-500mL/min4.HDF治療中，超濾率一般控制在？A.1-2L/hB.2-3L/hC.3-4L/hD.4-5L/h5.對(duì)于無錫地區(qū)高磷血癥患者，HDF治療時(shí)，目標(biāo)磷水平應(yīng)控制在？A.<1.0mg/dLB.<1.5mg/dLC.<2.0mg/dLD.<2.5mg/dL6.HDF治療中，跨膜壓（TMP）的正常范圍是？A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg7.無錫地區(qū)HDF治療中，常見并發(fā)癥不包括？A.低血壓B.出血C.感染D.電解質(zhì)紊亂8.HDF治療時(shí)，血流量一般設(shè)定為？A.100-150mL/minB.150-200mL/minC.200-250mL/minD.250-300mL/min9.對(duì)于無錫地區(qū)糖尿病腎病患者，HDF治療可顯著降低？A.尿素水平B.肌酐水平C.β?微球蛋白水平D.以上都是10.HDF治療中，置換液成分應(yīng)包含？A.氯化鈉、碳酸氫鈉B.葡萄糖、氯化鉀C.葡萄糖、碳酸氫鈉D.氯化鈉、葡萄糖二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.HDF治療的優(yōu)勢包括？A.清除中大分子毒素更徹底B.減少抗凝藥物用量C.降低跨膜壓D.改善腎性骨病2.無錫地區(qū)HDF治療中，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.電解質(zhì)水平C.跨膜壓D.血流量3.HDF治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.出血C.電解質(zhì)紊亂D.血濾器破膜4.對(duì)于無錫地區(qū)老年患者，HDF治療需注意？A.血流量降低B.超濾率減少C.抗凝藥物調(diào)整D.補(bǔ)充液量增加5.HDF治療中，置換液成分的選擇需考慮？A.患者容量狀態(tài)B.電解質(zhì)水平C.中大分子毒素清除需求D.抗凝需求三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.HDF治療時(shí)，置換液流速必須等于或大于血流量。2.無錫地區(qū)HDF治療中，肝素使用需嚴(yán)格監(jiān)測APTT。3.HDF治療可有效降低尿毒癥毒素水平。4.HDF治療時(shí)，跨膜壓越高越好。5.對(duì)于無錫地區(qū)高鉀血癥患者，HDF治療需謹(jǐn)慎。6.HDF治療時(shí)，血濾器超濾系數(shù)需定期檢測。7.無錫地區(qū)HDF治療中，置換液一般不含葡萄糖。8.HDF治療可有效改善腎性骨病。9.HDF治療時(shí)，抗凝藥物用量可減少。10.HDF治療適用于所有腎衰竭患者。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述無錫地區(qū)HDF治療的優(yōu)勢。2.簡述無錫地區(qū)HDF治療中常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述無錫地區(qū)HDF治療時(shí)置換液的選擇原則。4.簡述無錫地區(qū)HDF治療時(shí)，如何監(jiān)測并調(diào)整抗凝方案。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，論述HDF治療在糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合無錫地區(qū)醫(yī)療資源，論述HDF治療的規(guī)范化管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D抗凝藥物使用。HDF通過置換液補(bǔ)充，減少對(duì)肝素的依賴。2.A肝素（普通肝素）。無錫地區(qū)臨床常用肝素，但需注意監(jiān)測抗凝效果。3.B200-300mL/min。置換液流速需匹配血流量，確保毒素清除效率。4.A1-2L/h。超濾率需根據(jù)患者容量狀態(tài)調(diào)整，避免低血壓。5.C<2.0mg/dL。無錫地區(qū)高磷血癥患者需嚴(yán)格控制磷水平。6.B200-300mmHg?？缒哼^高可能損傷血濾器。7.D電解質(zhì)紊亂。HDF治療時(shí)需密切監(jiān)測電解質(zhì)水平。8.C200-250mL/min。無錫地區(qū)臨床常用血流量范圍。9.D以上都是。HDF可有效清除中大分子毒素，改善腎功能。10.A氯化鈉、碳酸氫鈉。置換液需補(bǔ)充電解質(zhì)和緩沖堿。二、多選題1.A、B、CHDF通過置換液補(bǔ)充，減少肝素用量，降低跨膜壓，但中大分子毒素清除效果有限。2.A、B、C、D需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)、跨膜壓和血流量，確保治療安全。3.A、B、C、D低血壓、出血、電解質(zhì)紊亂、血濾器破膜均為常見并發(fā)癥。4.A、B、C老年患者血流量和超濾率需降低，抗凝藥物需調(diào)整。5.A、B、C、D置換液成分需根據(jù)患者情況選擇，確保容量、電解質(zhì)和毒素清除平衡。三、判斷題1.×置換液流速可低于血流量，但需確保毒素清除效率。2.√肝素使用需監(jiān)測APTT，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。3.√HDF可有效清除中大分子毒素，改善尿毒癥癥狀。4.×跨膜壓過高可能損傷血濾器。5.√高鉀血癥患者需謹(jǐn)慎選擇超濾率，避免血鉀驟降。6.√血濾器超濾系數(shù)需定期檢測，確保治療效率。7.√無錫地區(qū)HDF治療中，置換液一般不含葡萄糖，避免高血糖風(fēng)險(xiǎn)。8.√HDF可有效降低β?微球蛋白水平，改善骨病。9.√HDF通過置換液補(bǔ)充，減少肝素用量。10.×HDF不適用于嚴(yán)重心衰患者。四、簡答題1.無錫地區(qū)HDF治療的優(yōu)勢：-清除中大分子毒素更徹底，改善尿毒癥癥狀；-減少抗凝藥物用量，降低出血風(fēng)險(xiǎn)；-改善腎性骨病和心血管并發(fā)癥；-適用于無錫地區(qū)高磷血癥、高鉀血癥患者。2.無錫地區(qū)HDF治療常見并發(fā)癥及處理：-低血壓：減少超濾率，補(bǔ)充生理鹽水；-出血：調(diào)整肝素用量，監(jiān)測APTT；-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充；-血濾器破膜：更換血濾器，檢查管路連接。3.無錫地區(qū)HDF治療置換液選擇原則：-補(bǔ)充電解質(zhì)和緩沖堿，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；-無糖或低糖置換液，避免高血糖風(fēng)險(xiǎn)；-根據(jù)患者容量狀態(tài)調(diào)整滲透壓；-確保毒素清除效率，避免反彌散。4.無錫地區(qū)HDF治療抗凝方案調(diào)整：-肝素使用前監(jiān)測APTT，調(diào)整劑量；-老年患者減少肝素用量；-嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)患者選擇低分子肝素；-定期評(píng)估抗凝效果，避免過度抗凝。五、論述題1.HDF治療在無錫地區(qū)糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值：-糖尿病腎病患者中大分子毒素（如β?微球蛋白）蓄積明顯，HDF可更徹底清除；-無錫地區(qū)糖尿病腎病高發(fā)，HDF可有效延緩腎功能惡化；-HDF通過減少尿毒癥毒素，改善腎性骨病和心血管并發(fā)癥；-結(jié)合無錫地區(qū)醫(yī)療資源，HDF可規(guī)范化應(yīng)用于糖尿病腎病管理。2.無錫地