南平市人民醫(yī)院「老年壓瘡」風(fēng)險評估與預(yù)防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年壓瘡風(fēng)險評估中，以下哪項(xiàng)因素屬于不可改變的危險因素？A.皮膚潮濕B.營養(yǎng)不良C.活動受限D(zhuǎn).年齡增長E.既往壓瘡史2.南平市人民醫(yī)院常用的老年壓瘡風(fēng)險評估工具是？A.Brunnstrom量表B.Morse壓力性損傷風(fēng)險評估量表C.modifiedMorse量表D.NIH壓瘡量表E.Goffin量表3.老年患者長期臥床，骶尾部出現(xiàn)紅斑，未破潰，此時的壓瘡分期屬于？A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期4.預(yù)防老年壓瘡的關(guān)鍵措施不包括？A.定時翻身拍背B.保持皮膚干燥清潔C.使用橡膠材質(zhì)的減壓墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.定期檢查皮膚完整性5.老年患者壓瘡高危評分≥12分，屬于哪類風(fēng)險等級？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險E.無法評估6.壓瘡潰瘍面出現(xiàn)膿性分泌物，周圍組織紅腫，疼痛加劇，可能的感染指標(biāo)是？A.WBC計數(shù)升高B.pH值降低C.血紅蛋白升高D.C反應(yīng)蛋白降低E.血糖正常7.以下哪種食物對預(yù)防老年壓瘡最有益？A.高脂肪食物B.高蛋白飲食C.高糖食物D.高鹽食物E.低纖維食物8.老年患者因長期使用皮質(zhì)類固醇藥物，皮膚變薄，此時壓瘡易發(fā)生在？A.肩部B.膝部C.骶尾部D.足跟部E.頸部9.壓瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.使用減壓坐墊B.避免使用彈力繃帶固定C.保持床單平整無褶皺D.每隔2小時翻身一次E.使用硅膠材質(zhì)的床墊10.南平市人民醫(yī)院對壓瘡高?；颊?，建議的翻身頻率是？A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時E.每6小時二、多選題（每題3分，共10題）1.老年壓瘡的常見危險因素包括？A.營養(yǎng)不良B.活動受限C.皮膚潮濕D.糖尿病E.使用鎮(zhèn)靜藥物2.壓瘡III期潰瘍的特點(diǎn)是？A.全層皮膚組織缺失B.可見皮下脂肪C.基底有腐肉或焦痂D.深達(dá)肌肉或骨骼E.無異味3.壓瘡預(yù)防中，以下哪些措施正確？A.使用防壓瘡床墊B.定時翻身拍背C.保持皮膚清潔干燥D.使用油膏類護(hù)膚品E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持4.壓瘡感染時，以下哪些指標(biāo)會升高？A.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血紅蛋白（Hb）D.血糖（GLU）E.體溫（T）5.老年患者壓瘡風(fēng)險評分高的原因可能包括？A.年齡≥70歲B.意識障礙C.營養(yǎng)不良（BMI＜18.5）D.使用留置導(dǎo)尿管E.長期臥床6.壓瘡潰瘍的護(hù)理措施包括？A.清潔傷口B.使用敷料覆蓋C.給予高蛋白飲食D.持續(xù)使用抗生素E.定期換藥7.壓瘡預(yù)防中，以下哪些屬于物理性減壓措施？A.使用減壓坐墊B.定時翻身C.使用氣墊床D.避免長時間壓迫E.使用彈性繃帶8.老年患者壓瘡高危人群常見于？A.手術(shù)術(shù)后患者B.臥床失禁患者C.慢性疾病患者D.長期使用鎮(zhèn)靜藥物者E.營養(yǎng)不良者9.壓瘡潰瘍分期中，以下哪些屬于III期？A.全層皮膚組織缺失B.可見皮下脂肪C.基底有腐肉或焦痂D.深達(dá)肌肉或骨骼E.無明顯壞死組織10.壓瘡預(yù)防中，以下哪些屬于健康教育內(nèi)容？A.指導(dǎo)患者家屬定時翻身B.強(qiáng)調(diào)皮膚清潔的重要性C.建議使用硅膠材質(zhì)的鞋墊D.指導(dǎo)患者合理飲食E.強(qiáng)調(diào)保持皮膚干燥三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年患者因長期臥床，骶尾部出現(xiàn)紅斑，此時應(yīng)立即使用50%酒精濕敷。（×）2.壓瘡I期僅表現(xiàn)為皮膚紅斑，無需特殊處理。（√）3.老年患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即使用胰島素控制血糖。（×）4.壓瘡預(yù)防中，使用防壓瘡床墊可以完全避免壓瘡發(fā)生。（×）5.老年患者壓瘡高危評分≥18分，屬于極高風(fēng)險。（√）6.壓瘡潰瘍面出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)立即使用抗生素靜脈注射。（×）7.營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的重要危險因素。（√）8.壓瘡預(yù)防中，使用彈力繃帶可以避免皮膚移位。（×）9.老年患者因長期使用類固醇藥物，皮膚變薄，此時壓瘡易發(fā)生在骨突部位。（√）10.壓瘡潰瘍的護(hù)理中，保持傷口干燥可以促進(jìn)愈合。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市人民醫(yī)院老年壓瘡風(fēng)險評估的流程。答案：1.評估患者基本情況（年齡、意識狀態(tài)、活動能力等）；2.使用Morse壓力性損傷風(fēng)險評估量表或modifiedMorse量表進(jìn)行評分；3.評估危險因素（營養(yǎng)、皮膚狀況、排泄控制等）；4.根據(jù)評分結(jié)果制定預(yù)防措施（定時翻身、減壓措施、營養(yǎng)支持等）；5.定期復(fù)評，動態(tài)調(diào)整預(yù)防方案。2.簡述壓瘡III期潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.保持傷口清潔干燥，避免感染；2.使用合適的敷料覆蓋（如泡沫敷料、藻酸鹽敷料）；3.定期換藥，觀察傷口愈合情況；4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)；5.預(yù)防性措施，避免壓瘡進(jìn)一步惡化。3.簡述預(yù)防老年壓瘡的健康教育內(nèi)容。答案：1.指導(dǎo)家屬或患者定時翻身，避免長時間壓迫；2.強(qiáng)調(diào)皮膚清潔干燥的重要性；3.建議使用減壓床墊或坐墊；4.指導(dǎo)合理飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入；5.定期檢查皮膚，及時發(fā)現(xiàn)異常。4.簡述壓瘡感染的表現(xiàn)。答案：1.傷口分泌物增多，呈膿性；2.周圍皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛加??；3.傷口愈合緩慢，甚至擴(kuò)大；4.患者出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高；5.可能伴隨異味或壞死組織。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，78歲，因腦梗死長期臥床，意識模糊，因尿失禁導(dǎo)致皮膚潮濕，骶尾部出現(xiàn)紅斑，未破潰，體重60kg，身高170cm，近期因食欲不振導(dǎo)致體重下降10kg。請問：（1）該患者壓瘡風(fēng)險如何？（2）應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）該患者壓瘡風(fēng)險高。-年齡≥70歲（高風(fēng)險因素）；-意識模糊（活動能力差）；-尿失禁導(dǎo)致皮膚潮濕；-體重60kg，BMI=60/1.72≈20.76（正常，但近期體重下降10kg，營養(yǎng)不良）；-骶尾部出現(xiàn)紅斑（早期壓瘡）。根據(jù)Morse量表評分，該患者屬于極高風(fēng)險。（2）預(yù)防措施：1.定時翻身（每2小時一次）；2.使用防壓瘡床墊或氣墊床；3.保持皮膚清潔干燥，使用吸收性好的敷料；4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白高維生素飲食；5.使用減壓坐墊（如需坐輪椅）；6.定期檢查皮膚，觀察紅斑變化。案例2：患者，女，82歲，因骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床，使用留置導(dǎo)尿管，因疼痛使用了嗎啡鎮(zhèn)痛，皮膚干燥，但足跟部出現(xiàn)約2cm×3cm的淺表潰瘍，部分區(qū)域有腐肉，無明顯感染。請問：（1）該患者壓瘡分期如何？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者壓瘡分期為III期。-全層皮膚組織缺失；-可見皮下脂肪；-基底有腐肉，但未深達(dá)肌肉骨骼。（2）護(hù)理措施：1.清潔傷口，去除腐肉，使用生理鹽水沖洗；2.使用藻酸鹽敷料覆蓋潰瘍面，保持濕潤；3.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；4.定時翻身，避免持續(xù)壓迫足跟部；5.監(jiān)測疼痛情況，必要時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；6.定期換藥，觀察傷口愈合情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（年齡增長是不可改變的危險因素，其他因素可通過干預(yù)改善。）2.B（南平市人民醫(yī)院常用Morse量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。）3.A（I期表現(xiàn)為皮膚紅斑，未破潰。）4.C（橡膠材質(zhì)的減壓墊彈性差，反而不利于減壓。）5.D（評分≥18分為極高風(fēng)險。）6.A（感染時WBC計數(shù)會升高。）7.B（高蛋白飲食有助于組織修復(fù)。）8.D（足跟部脂肪少，易受壓。）9.D（壓瘡高?；颊呓ㄗh每2小時翻身一次。）10.B（南平市人民醫(yī)院建議每2小時翻身一次。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為壓瘡常見危險因素。）2.ABCD（III期壓瘡特點(diǎn)包括全層組織缺失、皮下脂肪可見、有腐肉或焦痂。）3.ABC（使用油膏類護(hù)膚品可能堵塞毛孔，不利于傷口愈合。）4.AB（感染時WBC和CRP會升高。）5.ABCDE（均為壓瘡高危因素。）6.ABCE（持續(xù)使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性。）7.ABCD（均為物理性減壓措施。）8.ABCDE（均為壓瘡高危人群。）9.ACD（III期壓瘡可見全層組織缺失、皮下脂肪、腐肉，但未必有壞死組織。）10.ABDE（使用硅膠鞋墊與壓瘡預(yù)防無關(guān)。）三、判斷題答案與解析1.×（50%酒精會刺激皮膚，應(yīng)使用清水清潔。）2.√（I期壓瘡僅需避免壓迫，無需特殊處理。）3.×（應(yīng)先評估傷口情況，再決定是否使用胰島素。）4.×（防壓瘡床墊不能完全避免壓瘡。）5.√（評分≥18分為極高風(fēng)險。）6.×（應(yīng)先清潔傷口，再考慮抗生素。）7.√（營養(yǎng)不良是壓瘡重要危險因素。）8.×（彈力繃帶可能壓迫皮膚。）9.√（骨突部位易受壓，且皮膚薄。）10.×（保持傷口濕潤更有利于愈合。）四、簡答題答案與解析1.流程解析：評估需系統(tǒng)全面，結(jié)合患者具體情況制