廈門(mén)市中醫(yī)院內(nèi)鏡下腫瘤治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）操作時(shí)，首選的黏膜下層注射藥物是？A.透明質(zhì)酸酶B.乙酰半胱氨酸C.去氧核糖核酸酶D.聚維酮碘2.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)胃癌篩查的高危人群，內(nèi)鏡下早期胃癌（EGC）的檢出率與哪種技術(shù)相關(guān)性最高？A.白光內(nèi)鏡B.NBI（窄帶成像）C.膠體對(duì)比劑D.超聲內(nèi)鏡3.廈門(mén)市中醫(yī)院在開(kāi)展ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離）手術(shù)時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，常采用哪種方法進(jìn)行止血？A.電凝電切B.膠體注射C.熱探頭D.藥物噴灑4.以下哪種病變是廈門(mén)地區(qū)結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后重點(diǎn)隨訪的對(duì)象？A.微小腺瘤B.炎性息肉C.纖維息肉D.血管性息肉5.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胰腺病變最常用的探頭頻率是？A.5MHzB.7.5MHzC.12MHzD.20MHz6.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)食管早癌，哪種治療方式被認(rèn)為療效最佳且復(fù)發(fā)率低？A.內(nèi)鏡下熱療B.內(nèi)鏡下冷凍治療C.內(nèi)鏡黏膜下剝離D.放射治療7.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)時(shí)，治療膽道狹窄首選的支架類型是？A.可回收支架B.不可回收支架C.網(wǎng)狀支架D.覆膜支架8.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)肝硬化患者，內(nèi)鏡下診斷門(mén)脈高壓性胃?。℉PG）的主要依據(jù)是？A.胃黏膜紅白相間B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜潰瘍D.胃黏膜出血9.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腫瘤治療時(shí)，哪種藥物常用于預(yù)防術(shù)后出血？A.鋪地昔布B.美沙拉嗪C.奧美拉唑D.硫酸鋁10.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)結(jié)直腸癌的D2分期，哪種方法準(zhǔn)確性最高？A.CTB.MRIC.PET-CTD.內(nèi)鏡下超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門(mén)市中醫(yī)院在開(kāi)展EGC治療時(shí)，以下哪些情況需要考慮行ESD手術(shù)？A.腫瘤直徑＞2cmB.腫瘤浸潤(rùn)深度達(dá)到黏膜下層C.腫瘤位于黏膜下層，但未累及肌層D.腫瘤形態(tài)不規(guī)則2.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)Barrett食管患者的內(nèi)鏡下治療，以下哪些方法被推薦？A.EMRB.ESDC.藥物治療（如PPI）D.定期隨訪觀察3.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行EUS-FNA（內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺）時(shí)，以下哪些情況需要高度警惕？A.穿刺部位出血B.胰腺假性囊腫形成C.惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移D.穿刺后感染4.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)食管癌患者的內(nèi)鏡下治療，以下哪些情況適合行內(nèi)鏡下根治性切除術(shù)？A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤未累及淋巴結(jié)C.腫瘤直徑＜1cmD.腫瘤形態(tài)規(guī)則5.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腫瘤治療時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.大出血B.腸梗阻C.胰腺炎D.腫瘤復(fù)發(fā)6.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)膽管癌患者，以下哪些情況適合行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)？A.膽管梗阻B.梗阻部位無(wú)法手術(shù)切除C.膽管擴(kuò)張D.梗阻時(shí)間＞1個(gè)月7.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后，以下哪些情況需要密切隨訪？A.切除標(biāo)本病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變B.切除范圍較大C.術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥D.患者有家族史8.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)早期胃癌患者，以下哪些因素與預(yù)后相關(guān)？A.腫瘤浸潤(rùn)深度B.腫瘤分化程度C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.患者年齡9.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時(shí)，以下哪些設(shè)備是必備的？A.高清內(nèi)鏡B.冷凍治療儀C.電切電凝設(shè)備D.內(nèi)鏡超聲系統(tǒng)10.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)肝硬化患者，以下哪些情況需要行內(nèi)鏡下預(yù)防性治療？A.門(mén)脈高壓性胃病伴紅色征B.胃底靜脈曲張C.肝硬化Child-Pugh分級(jí)C級(jí)D.食管靜脈曲張三、判斷題（每題1分，共10題）1.廈門(mén)市中醫(yī)院在進(jìn)行EGC治療時(shí)，首選的黏膜下層注射藥物是透明質(zhì)酸酶。（×）2.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)胃癌篩查的高危人群，NBI技術(shù)比白光內(nèi)鏡更能提高EGC的檢出率。（√）3.廈門(mén)市中醫(yī)院在開(kāi)展ESD手術(shù)時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，常采用膠體注射方法。（×）4.廈門(mén)地區(qū)結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，微小腺瘤的復(fù)發(fā)率最低。（×）5.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行EUS檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胰腺病變最常用的探頭頻率是12MHz。（√）6.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)食管早癌，內(nèi)鏡下熱療被認(rèn)為療效最佳且復(fù)發(fā)率低。（×）7.在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)時(shí)，治療膽道狹窄首選的支架類型是不可回收支架。（×）8.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)肝硬化患者，內(nèi)鏡下診斷門(mén)脈高壓性胃病的主要依據(jù)是胃黏膜紅白相間。（√）9.廈門(mén)市中醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)鏡下腫瘤治療時(shí)，奧美拉唑常用于預(yù)防術(shù)后出血。（×）10.對(duì)于廈門(mén)地區(qū)結(jié)直腸癌的D2分期，內(nèi)鏡下超聲的準(zhǔn)確性低于CT。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院開(kāi)展EGC治療的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述廈門(mén)地區(qū)肝硬化患者內(nèi)鏡下預(yù)防性治療的主要指征。3.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行EUS-FNA時(shí)，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述廈門(mén)地區(qū)早期胃癌內(nèi)鏡下治療的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院在開(kāi)展ESD手術(shù)時(shí)，如何預(yù)防術(shù)后出血。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門(mén)地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡下腫瘤治療的現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展方向。2.分析廈門(mén)市中醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)鏡下腫瘤治療時(shí)，如何優(yōu)化流程以提高患者獲益。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：在廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行EMR操作時(shí)，首選的黏膜下層注射藥物是聚維酮碘，其主要作用是隔離黏膜下層與固有層，便于黏膜剝離。（2分）2.B解析：NBI技術(shù)能更清晰地顯示黏膜微結(jié)構(gòu)，對(duì)于廈門(mén)地區(qū)胃癌篩查的高危人群，NBI技術(shù)能顯著提高EGC的檢出率。（2分）3.B解析：膠體注射能有效壓迫血管，減少ESD術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，是廈門(mén)市中醫(yī)院常用的止血方法。（2分）4.A解析：微小腺瘤是廈門(mén)地區(qū)結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后重點(diǎn)隨訪的對(duì)象，因其有癌變可能。（2分）5.C解析：12MHz的探頭頻率最適合發(fā)現(xiàn)胰腺病變，是廈門(mén)市中醫(yī)院EUS檢查的常用頻率。（2分）6.C解析：內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）被認(rèn)為是廈門(mén)地區(qū)食管早癌療效最佳且復(fù)發(fā)率低的治療方式。（2分）7.D解析：覆膜支架能有效防止膽管再狹窄，是廈門(mén)市中醫(yī)院治療膽道狹窄的首選支架類型。（2分）8.A解析：胃黏膜紅白相間是門(mén)脈高壓性胃病的典型表現(xiàn)，是廈門(mén)市中醫(yī)院診斷HPG的主要依據(jù)。（2分）9.C解析：奧美拉唑能抑制胃酸分泌，減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，是廈門(mén)市中醫(yī)院常用的預(yù)防性藥物。（2分）10.D解析：內(nèi)鏡下超聲的準(zhǔn)確性最高，能更精確地評(píng)估腫瘤分期，是廈門(mén)市中醫(yī)院進(jìn)行D2分期的首選方法。（2分）二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：腫瘤直徑＞2cm、浸潤(rùn)黏膜下層、形態(tài)不規(guī)則的情況需要考慮行ESD手術(shù)。（3分）2.A,B,D解析：EMR、ESD和定期隨訪觀察是廈門(mén)地區(qū)Barrett食管治療的主要方法。（3分）3.A,C,D解析：穿刺部位出血、惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移、穿刺后感染需要高度警惕。（3分）4.A,B,C解析：腫瘤局限于黏膜層、未累及淋巴結(jié)、直徑＜1cm的情況適合行內(nèi)鏡下根治性切除術(shù)。（3分）5.A,B,C解析：大出血、腸梗阻、胰腺炎是內(nèi)鏡下腫瘤治療需要緊急處理的并發(fā)癥。（3分）6.A,B,C,D解析：膽管梗阻、無(wú)法手術(shù)切除、膽管擴(kuò)張、梗阻時(shí)間＞1個(gè)月的情況適合行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)。（3分）7.A,B,C解析：切除標(biāo)本病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、切除范圍較大、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況需要密切隨訪。（3分）8.A,B,C解析：腫瘤浸潤(rùn)深度、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與早期胃癌預(yù)后相關(guān)。（3分）9.A,C,D解析：高清內(nèi)鏡、電切電凝設(shè)備、內(nèi)鏡超聲系統(tǒng)是內(nèi)鏡下治療必備的設(shè)備。（3分）10.A,B,C解析：門(mén)脈高壓性胃病伴紅色征、胃底靜脈曲張、肝硬化Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的情況需要行內(nèi)鏡下預(yù)防性治療。（3分）三、判斷題答案與解析1.×解析：首選的黏膜下層注射藥物是透明質(zhì)酸酶。（1分）2.√解析：NBI技術(shù)能更清晰地顯示黏膜微結(jié)構(gòu)。（1分）3.×解析：首選的電凝電切方法。（1分）4.×解析：鋸齒狀息肉的復(fù)發(fā)率最低。（1分）5.√解析：12MHz的探頭頻率最適合發(fā)現(xiàn)胰腺病變。（1分）6.×解析：ESD被認(rèn)為療效最佳。（1分）7.×解析：首選的是覆膜支架。（1分）8.√解析：胃黏膜紅白相間是典型表現(xiàn)。（1分）9.×解析：奧美拉唑主要用于抑制胃酸。（1分）10.×解析：內(nèi)鏡下超聲的準(zhǔn)確性更高。（1分）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.EGC治療的適應(yīng)證廈門(mén)市中醫(yī)院開(kāi)展EGC治療的適應(yīng)證包括：腫瘤直徑＞2cm、浸潤(rùn)黏膜下層但未累及肌層、形態(tài)不規(guī)則、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等。（5分）2.肝硬化患者內(nèi)鏡下預(yù)防性治療的指征主要指征包括：門(mén)脈高壓性胃病伴紅色征、胃底靜脈曲張、肝硬化Child-Pugh分級(jí)C級(jí)等。（5分）3.EUS-FNA減少并發(fā)癥的方法包括：選擇合適的穿刺針、控制進(jìn)針深度、使用超聲引導(dǎo)、術(shù)后觀察生命體征等。（5分）4.早期胃癌內(nèi)鏡下治療的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括：切除標(biāo)本的完整性、病理分期、術(shù)后復(fù)發(fā)率等。（5分）5.ESD手術(shù)預(yù)防術(shù)后出血的方法包括：術(shù)中充分止血、術(shù)后使用藥物（如奧美拉唑）、術(shù)后觀察出血情