泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病第一節(jié)腎下垂泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病正常腎位置是腎門對(duì)著第1、2腰椎橫突，右側(cè)略低于左側(cè)。立位時(shí)，腎可下降2-5cm，約相當(dāng)于一個(gè)錐體，超過此范圍者，稱為腎下垂。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病病因

腎窩淺腎周脂肪減少，分娩后腹壁松弛使腹內(nèi)壓降低，都可引起周圍組織對(duì)腎的支持不力，易造成腎下垂。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病

病理

輸尿管扭曲，尿流受阻不暢可引起腎盂積水、腎盂感染、腎盂結(jié)石等。腎血管扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腎淤血，甚至腎萎縮。腎下垂常伴有其他內(nèi)臟下垂。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病臨床表現(xiàn)

多發(fā)于20-40歲瘦高體型女性，右側(cè)多于左側(cè)。腹痛是主要癥狀，呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久站或行走時(shí)加劇，平臥后消失。腎蒂血管或輸尿管扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生Dietl危象，表現(xiàn)為腎絞痛、惡心、嘔吐、脈搏增快等。

泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病診斷和鑒別診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，體檢時(shí)在平臥、側(cè)臥及直立位時(shí)觸診腎的位置及移動(dòng)度。依據(jù)腎下垂程度分三度：

Ⅰ度：下降到第3腰椎水平。

Ⅱ度：降至第4腰椎水平。

Ⅲ度：降至第5腰椎或以下者。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病

鑒別診斷：1.先天性異位腎。2.腎上極或腎外腫瘤壓迫推移使腎位置下降。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病治療偶然發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯者，一般毋需治療。有腰痛血尿者應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，使用緊束寬彈性腰帶或腎托。癥狀較重并積水感染者應(yīng)行腎懸吊固定術(shù)。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病第二節(jié)精索靜脈曲張泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病

精索靜脈曲張：精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。多見于青壯年，發(fā)病率在10%--15%，以左側(cè)發(fā)病為多。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病病因

左精索內(nèi)靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈。左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸壓迫，影響血液回流。靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱。腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈可繼發(fā)性精索靜脈曲張。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病臨床表現(xiàn)：病人可完全無癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)?；紓?cè)陰囊或睪丸有墜脹感、隱痛，步行或站立過久癥狀加重，平臥休息后緩解或消失。男子不育不可忽視的因素。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病

診斷

立位檢查可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯下垂，嚴(yán)重者視診和觸診時(shí)曲張的靜脈似蚯蚓團(tuán)塊。平臥后曲張靜脈隨即縮小或消失。多普勒超聲、放射性核素等可以幫助明確診斷。如有不育應(yīng)做精液分析。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病治療

無癥狀或癥狀輕者可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。癥狀較重伴有精子異常者，應(yīng)行手術(shù)治療。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病第三節(jié)鞘膜積液泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病

鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者稱為鞘膜積液。病因

鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡。

泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病類型

鞘狀突在不同部位閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。

1.睪丸鞘膜積液

最多見，鞘狀突閉合正常但睪丸鞘膜囊內(nèi)有較多積液，呈球形或卵圓形。體檢時(shí)睪丸不能觸及。分為原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。

2.精索鞘膜積液鞘狀突的兩端閉合而中間的精索鞘膜囊未閉合且有積液，積液與腹腔、睪丸鞘膜囊都不相通，又稱精索囊腫。可捫及正常睪丸、附睪。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病3.睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處不閉合，并于睪丸鞘膜囊相通。呈梨形。

4.交通性鞘膜積液（先天性）鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病臨床表現(xiàn)

一側(cè)鞘膜積液多見，表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無痛性逐漸增大。積液量多時(shí)可感陰囊下墜、脹痛和牽扯感。巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖內(nèi)縮、影響排尿、行走和勞動(dòng)。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病診斷和鑒別診斷

睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽(yáng)性B超呈液性暗區(qū)。

睪丸鞘膜積液與睪丸腫瘤和腹股溝斜疝相鑒別。泌尿男生殖系統(tǒng)其他疾病治療