護(hù)理文書培訓(xùn)試題及答案一、填空題（每空2分，共40分）1.護(hù)理文書是護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)中形成的，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。2.護(hù)理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。3.體溫單上時(shí)間的書寫按24小時(shí)制，死亡時(shí)間以24小時(shí)制的方式表述。4.體溫在35℃以下者，可在35℃橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字，不與下次測(cè)試的體溫相連。5.體溫驟升1.5℃或驟降2.0℃者需要進(jìn)行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)。6.脈搏短絀時(shí)，心率以紅圈表示，脈率用紅點(diǎn)表示，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以藍(lán)色直線填滿。7.大便失禁以“※”表示，人工肛門用“☆”表示。8.手術(shù)清點(diǎn)記錄，須由巡回護(hù)士、器械護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽署全名。9.過敏試驗(yàn)結(jié)果需兩名護(hù)士判斷，記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單或病人的門診手冊(cè)上，用藍(lán)墨水將“+”或“-”記錄于藥名后，兩名護(hù)士均簽全名。10.護(hù)理日夜交班報(bào)告至少在科室保存1年，不納入病歷保存。二、選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于體溫單的記錄描述錯(cuò)誤的是（）。A.手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫14天B.如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí)，應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報(bào)告上（或護(hù)理記錄單）E.外出期間，護(hù)士不測(cè)試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏、呼吸可不補(bǔ)測(cè)2.關(guān)于護(hù)理記錄單的書寫，以下說法正確的是（）。A.護(hù)理記錄單應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評(píng)價(jià)B.護(hù)理記錄單應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆書寫C.護(hù)理記錄單應(yīng)使用紅筆書寫D.護(hù)理記錄單應(yīng)使用碳素墨水筆書寫3.關(guān)于醫(yī)囑單的書寫，以下說法正確的是（）。A.醫(yī)囑單應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆書寫B(tài).醫(yī)囑單應(yīng)使用紅筆書寫C.醫(yī)囑單應(yīng)使用碳素墨水筆書寫D.醫(yī)囑單應(yīng)使用藍(lán)墨水筆書寫4.關(guān)于護(hù)理文書的管理，以下說法正確的是（）。A.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞B.護(hù)理文書應(yīng)隨意丟棄C.護(hù)理文書應(yīng)隨意借閱D.護(hù)理文書應(yīng)隨意修改5.關(guān)于護(hù)理文書書寫規(guī)范，以下說法正確的是（）。A.護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范B.護(hù)理文書可以隨意修改C.護(hù)理文書可以隨意涂改D.護(hù)理文書可以隨意刪除三、判斷題（每題2分，共10分）1.護(hù)理文書是醫(yī)院的重要檔案資料，具有法律效應(yīng)。（）2.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以用紅筆直接劃掉并修改。（）3.護(hù)理文書可以隨意借閱。（）4.護(hù)理文書可以隨意修改。（）5.護(hù)理文書可以隨意刪除。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本原則。2.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的要求。五、論述題（10分）試述護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中的重要性。答案一、填空題1.體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單2.真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范3.24小時(shí)制4.35℃5.1.5℃、2.0℃6.紅圈、紅點(diǎn)、藍(lán)色直線7.“※”、“☆”8.巡回護(hù)士、器械護(hù)士9.兩名、藍(lán)、“+”、“-”10.1年、病歷二、選擇題1.E2.A3.A4.A5.A三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)理文書書寫的基本原則包括：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整、清晰、簡(jiǎn)潔、有序。2.護(hù)理文書書寫的要求包括：使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語；字跡工整、清晰；書寫規(guī)范、統(tǒng)一；記錄及時(shí)、完整；內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確；符合法律法規(guī)。五、論述題護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中具有重要性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.護(hù)理文書是臨床護(hù)理工作的記錄和總結(jié)，有助于了解患者的病情變化和治療過程。2