鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「距骨骨折」復(fù)位固定技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.距骨骨折最常見的是哪種類型？A.距骨頸骨折B.距骨頭骨折C.距骨體骨折D.距骨后緣骨折2.距骨骨折后，最早應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.CT檢查B.MRI檢查C.X線平片D.超聲檢查3.距骨骨折合并距下關(guān)節(jié)脫位時(shí)，首選的治療方法是？A.石膏固定B.外固定架C.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定D.保守治療4.距骨骨折后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.感染D.足下垂5.距骨骨折后，哪個(gè)部位最易發(fā)生缺血性壞死？A.距骨頭B.距骨體C.距骨后緣D.距下關(guān)節(jié)面6.距骨骨折手術(shù)復(fù)位時(shí)，最重要的原則是？A.恢復(fù)距骨高度B.恢復(fù)距骨寬度C.恢復(fù)距骨位置D.恢復(fù)距下關(guān)節(jié)功能7.距骨骨折術(shù)后，哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.早期負(fù)重B.持續(xù)抬高患肢C.早期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)D.早期進(jìn)行足趾屈伸練習(xí)8.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸受限，可能是哪種原因？A.距腓前韌帶損傷B.距腓后韌帶損傷C.距下韌帶損傷D.腓骨短肌腱損傷9.距骨骨折術(shù)后，何時(shí)可考慮開始負(fù)重？A.術(shù)后1周B.術(shù)后3周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周10.距骨骨折愈合后，哪個(gè)指標(biāo)最能反映預(yù)后？A.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.踝關(guān)節(jié)疼痛程度C.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.踝關(guān)節(jié)腫脹程度二、多選題（每題3分，共10題）1.距骨骨折的常見病因包括？A.交通事故B.高處墜落C.間接暴力D.直接暴力2.距骨骨折術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.骨筋膜室綜合征B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.缺血性壞死3.距骨骨折的X線表現(xiàn)可能包括？A.距骨移位B.距骨高度降低C.距骨骨折線D.距下關(guān)節(jié)間隙增寬4.距骨骨折手術(shù)復(fù)位時(shí)，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.距腓前韌帶B.距腓后韌帶C.距下韌帶D.腓骨短肌腱5.距骨骨折術(shù)后，哪些康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)功能？A.踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸練習(xí)C.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈練習(xí)D.足趾屈伸練習(xí)6.距骨骨折后，哪些癥狀提示可能存在并發(fā)癥？A.踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛B.踝關(guān)節(jié)腫脹C.踝關(guān)節(jié)皮溫升高D.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限7.距骨骨折的愈合時(shí)間通常為？A.6-8周B.8-12周C.12-16周D.16-20周8.距骨骨折術(shù)后，哪些注意事項(xiàng)有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.持續(xù)抬高患肢B.避免過早負(fù)重C.定期復(fù)查D.使用抗生素預(yù)防感染9.距骨骨折的影像學(xué)檢查方法包括？A.X線平片B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查10.距骨骨折后，哪些因素可能影響預(yù)后？A.骨折類型B.治療時(shí)機(jī)C.患者年齡D.伴隨損傷三、判斷題（每題1分，共20題）1.距骨骨折后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)腫脹是正常現(xiàn)象，無需處理。（×）3.距骨骨折后，早期負(fù)重有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。（×）4.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸受限可能是距腓前韌帶損傷。（√）5.距骨骨折術(shù)后，持續(xù)抬高患肢有助于預(yù)防并發(fā)癥。（√）6.距骨骨折后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛。（√）7.距骨骨折的愈合時(shí)間通常為6-8周。（×）8.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是永久性的。（×）9.距骨骨折術(shù)后，早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)有助于恢復(fù)功能。（×）10.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)皮溫升高提示可能存在感染。（√）11.距骨骨折的常見類型是距骨頸骨折。（√）12.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)腫脹可能是骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)。（√）13.距骨骨折術(shù)后，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是預(yù)后最重要的指標(biāo)。（√）14.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈受限可能是距腓后韌帶損傷。（√）15.距骨骨折的愈合時(shí)間通常為8-12周。（√）16.距骨骨折術(shù)后，避免過早負(fù)重有助于預(yù)防并發(fā)癥。（√）17.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能是永久性的。（×）18.距骨骨折的影像學(xué)檢查方法包括X線平片和CT檢查。（√）19.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)疼痛程度是預(yù)后最重要的指標(biāo)。（×）20.距骨骨折術(shù)后，定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述距骨骨折的常見分類及臨床特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述距骨骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述距骨骨折手術(shù)復(fù)位固定的基本原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述距骨骨折的診療流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述距骨骨折的康復(fù)管理策略。答案與解析一、單選題1.A（距骨頸骨折最常見，約占70%）。2.C（X線平片是首選檢查，可初步評(píng)估骨折類型及移位情況）。3.C（合并距下關(guān)節(jié)脫位時(shí)，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定是首選）。4.B（骨筋膜室綜合征是距骨骨折后常見的并發(fā)癥，需警惕）。5.A（距骨頭血供較差，易發(fā)生缺血性壞死）。6.C（復(fù)位時(shí)最重要的是恢復(fù)距骨位置，以維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性）。7.B（持續(xù)抬高患肢有助于預(yù)防腫脹和并發(fā)癥）。8.A（距腓前韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸受限）。9.C（距骨骨折愈合時(shí)間通常為6-8周，可考慮開始負(fù)重）。10.A（踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度最能反映距骨骨折的預(yù)后）。二、多選題1.A、B、C、D（距骨骨折多由交通事故、高處墜落、間接或直接暴力引起）。2.A、B、C、D（骨筋膜室綜合征、感染、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性壞死都是常見并發(fā)癥）。3.A、B、C、D（X線表現(xiàn)包括距骨移位、高度降低、骨折線、距下關(guān)節(jié)間隙增寬等）。4.A、B、C、D（手術(shù)復(fù)位時(shí)需注意距腓前韌帶、距腓后韌帶、距下韌帶及腓骨短肌腱等結(jié)構(gòu)）。5.A、B、C、D（康復(fù)訓(xùn)練包括踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)背伸練習(xí)、主動(dòng)跖屈練習(xí)及足趾屈伸練習(xí)）。6.A、B、C、D（踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、皮溫升高、活動(dòng)受限提示可能存在并發(fā)癥）。7.A、B、C（愈合時(shí)間通常為6-8周、8-12周、12-16周，具體因人而異）。8.A、B、C、D（持續(xù)抬高患肢、避免過早負(fù)重、定期復(fù)查、使用抗生素預(yù)防感染有助于預(yù)防并發(fā)癥）。9.A、B、C、D（影像學(xué)檢查方法包括X線平片、CT檢查、MRI檢查及超聲檢查）。10.A、B、C、D（骨折類型、治療時(shí)機(jī)、患者年齡、伴隨損傷都會(huì)影響預(yù)后）。三、判斷題1.×（部分距骨骨折可保守治療）。2.×（踝關(guān)節(jié)腫脹需積極處理，以防影響愈合）。3.×（過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或并發(fā)癥）。4.√（距腓前韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸受限）。5.√（持續(xù)抬高患肢有助于預(yù)防腫脹和并發(fā)癥）。6.√（踝關(guān)節(jié)疼痛是距骨骨折的常見癥狀）。7.×（愈合時(shí)間通常為8-12周，具體因人而異）。8.×（踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可通過康復(fù)訓(xùn)練改善）。9.×（過早進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)可能導(dǎo)致骨折移位）。10.√（皮溫升高提示可能存在感染）。11.√（距骨頸骨折最常見）。12.√（骨筋膜室綜合征是常見并發(fā)癥）。13.√（踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是預(yù)后最重要的指標(biāo)）。14.√（距腓后韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈受限）。15.√（愈合時(shí)間通常為8-12周）。16.√（避免過早負(fù)重有助于預(yù)防并發(fā)癥）。17.×（踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可通過康復(fù)訓(xùn)練改善）。18.√（影像學(xué)檢查方法包括X線平片和CT檢查）。19.×（踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度是預(yù)后最重要的指標(biāo)）。20.√（定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥）。四、簡(jiǎn)答題1.距骨骨折的常見分類及臨床特點(diǎn)：-距骨頸骨折（最常見，約占70%）：多由間接暴力引起，骨折線位于距骨頸，易發(fā)生缺血性壞死。-距骨頭骨折：較少見，多由直接暴力引起，易導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)脫位。-距骨體骨折：較少見，多由高處墜落或直接暴力引起，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞。-距骨后緣骨折：較少見，多由直接暴力引起，易導(dǎo)致距骨后緣移位。臨床特點(diǎn)：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，X線可明確診斷。2.距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：-術(shù)后早期：以踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，避免主動(dòng)練習(xí)，以防骨折移位。-術(shù)后中期：開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和跖屈練習(xí)，逐步增加活動(dòng)范圍。-術(shù)后晚期：逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。注意事項(xiàng)：避免過早負(fù)重，以防骨折移位或并發(fā)癥；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。3.距骨骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法：-骨筋膜室綜合征：需緊急切開減壓。-感染：需使用抗生素，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。-關(guān)節(jié)僵硬：需積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-缺血性壞死：需手術(shù)干預(yù)或藥物治療。4.距骨骨折手術(shù)復(fù)位固定的基本原則：-復(fù)位準(zhǔn)確：恢復(fù)距骨高度、寬度及位置。-固定牢固：確保骨折端穩(wěn)定，避免移位。-保護(hù)血供：盡量減少對(duì)距骨頭血供的損傷。-功能恢復(fù)：術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述距骨骨折的診療流程及注意事項(xiàng)：-診療流程：1.初步評(píng)估：詢問病史，檢查踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等情況。2.影像學(xué)檢查：首選X線平片，必要時(shí)行CT或MRI檢查。3.分類診斷：根據(jù)骨折類型決定治療方案。4.治療選擇：保守治療或手術(shù)治療。5.術(shù)后康復(fù)：積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。-注意事項(xiàng)：-避免過早負(fù)重，以防骨折移位。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。-積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。2.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述距骨骨折的康復(fù)管理策略：-鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的特點(diǎn)：-醫(yī)院擁有先進(jìn)的影像學(xué)設(shè)備，可準(zhǔn)確診斷距骨骨折。-醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)距骨骨折的