舟山市人民醫(yī)院「運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)」操作規(guī)范與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即停止運(yùn)動(dòng)B.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)觀察C.給予硝酸甘油后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)D.給予止痛藥后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心率上升不足多少次/分，提示運(yùn)動(dòng)量不足？A.8次/分B.10次/分C.12次/分D.15次/分4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，血壓下降超過多少mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度？A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段下移超過多少mm，提示心肌缺血？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需停用哪些藥物？A.β受體阻滯劑B.硝酸酯類藥物C.阿司匹林D.以上都是7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心律失常，應(yīng)如何處理？A.立即停止運(yùn)動(dòng)B.給予抗心律失常藥物C.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)觀察D.立即通知醫(yī)生8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)如何處理？A.減慢運(yùn)動(dòng)速度B.停止運(yùn)動(dòng)C.給予吸氧D.以上都是9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察多久心電圖變化？A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)階段出現(xiàn)ST段抬高，應(yīng)如何處理？A.立即停止運(yùn)動(dòng)B.給予硝酸甘油C.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)觀察D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需做好哪些準(zhǔn)備？A.禁食4小時(shí)B.摘除假牙C.綁好電極D.測量血壓2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需立即停止運(yùn)動(dòng)？A.出現(xiàn)心絞痛B.血壓下降超過30mmHgC.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.患者要求停止3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段下移的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A.持續(xù)時(shí)間≥1分鐘B.水平型下移≥1mmC.傾斜型下移≥2mmD.T波倒置4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些藥物可能影響試驗(yàn)結(jié)果？A.β受體阻滯劑B.硝酸酯類藥物C.鈣通道阻滯劑D.阿司匹林5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)如何處理？A.減慢運(yùn)動(dòng)速度B.給予硝酸甘油C.停止運(yùn)動(dòng)D.觀察心電圖變化6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需慎用？A.嚴(yán)重心功能不全B.近期心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常D.高血壓控制不佳7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如何判斷？A.心率上升≥10次/分B.收縮壓上升≥20mmHgC.出現(xiàn)心絞痛D.ST段下移8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需立即給予醫(yī)療干預(yù)？A.心臟驟停B.心絞痛嚴(yán)重C.嚴(yán)重心律失常D.血壓過低9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖判讀要點(diǎn)有哪些？A.ST段下移≥1mmB.T波倒置C.心率變化D.血壓變化10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需避免進(jìn)行？A.嚴(yán)重心絞痛B.近期心肌梗死C.嚴(yán)重心功能不全D.高血壓危象三、判斷題（每題1分，共20題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需停用所有藥物。（×）2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)ST段抬高，提示心肌缺血。（×）3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心率上升不足10次/分，提示運(yùn)動(dòng)量不足。（√）4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，血壓下降超過20mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度。（√）5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需禁食6小時(shí)。（×）6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（√）7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。（√）8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段下移≥1mm，提示心肌缺血。（√）9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，硝酸酯類藥物會影響試驗(yàn)結(jié)果。（√）10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，β受體阻滯劑需停用4周。（×）11.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（√）12.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖判讀需結(jié)合患者癥狀。（√）13.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化。（√）14.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)減慢運(yùn)動(dòng)速度。（×）15.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段下移需持續(xù)≥1分鐘。（√）16.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，T波倒置提示心肌缺血。（×）17.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，血壓下降超過30mmHg，需立即停止運(yùn)動(dòng)。（√）18.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心律失常需立即給予抗心律失常藥物。（×）19.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察10分鐘心電圖變化。（×）20.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段抬高需結(jié)合患者癥狀判讀。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛時(shí)的處理措施。3.簡述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖判讀的要點(diǎn)。4.簡述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需避免進(jìn)行。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因胸痛就診，醫(yī)生建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。試驗(yàn)中，患者出現(xiàn)心絞痛，心率上升12次/分，血壓下降25mmHg，ST段下移1mm。請分析該患者的試驗(yàn)結(jié)果。2.患者女，55歲，因心悸就診，醫(yī)生建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。試驗(yàn)中，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心率不齊，血壓下降35mmHg。請分析該患者的試驗(yàn)結(jié)果及處理措施。答案與解析一、單選題1.C禁食4-6小時(shí)，避免食物影響血糖和心電圖。（解析：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前需禁食，以防食物影響血糖和心電圖，一般禁食4-6小時(shí)為宜。）2.A立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察癥狀。（解析：出現(xiàn)心絞痛提示心肌缺血，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。）3.C心率上升12次/分以上，提示運(yùn)動(dòng)量不足。（解析：心率上升不足12次/分，提示運(yùn)動(dòng)量不足，需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。）4.C血壓下降超過30mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度。（解析：血壓下降超過30mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度，需立即停止運(yùn)動(dòng)。）5.BST段下移超過1mm，提示心肌缺血。（解析：ST段下移超過1mm，持續(xù)≥1分鐘，提示心肌缺血。）6.D以上都是，需停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物。（解析：β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、阿司匹林等可能影響試驗(yàn)結(jié)果，需停用。）7.A立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察心律失常。（解析：出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。）8.B停止運(yùn)動(dòng)，觀察癥狀。（解析：出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察癥狀，必要時(shí)給予吸氧。）9.C運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。（解析：運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化，以判斷心肌缺血情況。）10.A立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察心電圖。（解析：ST段抬高提示心肌損傷，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察心電圖。）二、多選題1.A、B、C、D禁食4小時(shí)、摘除假牙、綁好電極、測量血壓。（解析：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前需做好準(zhǔn)備工作，包括禁食、摘除假牙、綁好電極、測量血壓。）2.A、B、C、D出現(xiàn)心絞痛、血壓下降超過30mmHg、嚴(yán)重心律失常、患者要求停止。（解析：以上情況均需立即停止運(yùn)動(dòng)。）3.A、B、C持續(xù)時(shí)間≥1分鐘、水平型下移≥1mm、傾斜型下移≥2mm。（解析：ST段下移需符合以上標(biāo)準(zhǔn)，提示心肌缺血。）4.A、B、Cβ受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑。（解析：以上藥物可能影響試驗(yàn)結(jié)果，需停用或調(diào)整。）5.A、B、C、D減慢運(yùn)動(dòng)速度、給予硝酸甘油、停止運(yùn)動(dòng)、觀察心電圖變化。（解析：出現(xiàn)胸痛，需立即采取措施，包括減慢運(yùn)動(dòng)速度、給予硝酸甘油、停止運(yùn)動(dòng)、觀察心電圖變化。）6.A、B、C、D嚴(yán)重心功能不全、近期心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓控制不佳。（解析：以上情況需慎用運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。）7.A、B、C、D心率上升≥10次/分、收縮壓上升≥20mmHg、出現(xiàn)心絞痛、ST段下移。（解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需符合以上標(biāo)準(zhǔn)，以判斷心肌缺血。）8.A、B、C、D心臟驟停、心絞痛嚴(yán)重、嚴(yán)重心律失常、血壓過低。（解析：以上情況需立即給予醫(yī)療干預(yù)。）9.A、B、C、DST段下移≥1mm、T波倒置、心率變化、血壓變化。（解析：心電圖判讀需結(jié)合以上要點(diǎn)。）10.A、B、C、D嚴(yán)重心絞痛、近期心肌梗死、嚴(yán)重心功能不全、高血壓危象。（解析：以上情況需避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。）三、判斷題1.×β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物需停用，但非所有藥物。（解析：需停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，但非所有藥物。）2.×ST段抬高提示心肌損傷，而非缺血。（解析：ST段抬高提示心肌損傷，需進(jìn)一步檢查。）3.√心率上升不足12次/分，提示運(yùn)動(dòng)量不足。（解析：心率上升不足12次/分，提示運(yùn)動(dòng)量不足。）4.√血壓下降超過30mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度。（解析：血壓下降超過30mmHg，需立即停止運(yùn)動(dòng)。）5.×禁食4-6小時(shí)即可，無需禁食6小時(shí)。（解析：禁食4-6小時(shí)即可，無需禁食6小時(shí)。）6.√出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（解析：心律失?？赡芪＜吧?，需立即停止運(yùn)動(dòng)。）7.√運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。（解析：運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。）8.√ST段下移≥1mm，提示心肌缺血。（解析：ST段下移超過1mm，持續(xù)≥1分鐘，提示心肌缺血。）9.√硝酸酯類藥物會影響試驗(yàn)結(jié)果。（解析：硝酸酯類藥物可能影響試驗(yàn)結(jié)果，需停用。）10.×β受體阻滯劑需停用4-7天。（解析：β受體阻滯劑需停用4-7天，以免影響試驗(yàn)結(jié)果。）11.√出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（解析：心絞痛提示心肌缺血，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）12.√心電圖判讀需結(jié)合患者癥狀。（解析：心電圖判讀需結(jié)合患者癥狀，以判斷心肌缺血情況。）13.√運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化。（解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者情況調(diào)整。）14.×出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（解析：呼吸困難需立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察癥狀。）15.√ST段下移需持續(xù)≥1分鐘。（解析：ST段下移需持續(xù)≥1分鐘，提示心肌缺血。）16.×T波倒置需結(jié)合ST段變化判讀。（解析：T波倒置需結(jié)合ST段變化判讀，不能單獨(dú)判斷。）17.√血壓下降超過30mmHg，需立即停止運(yùn)動(dòng)。（解析：血壓下降超過30mmHg，需立即停止運(yùn)動(dòng)。）18.×心律失常需先觀察，必要時(shí)再給予藥物。（解析：心律失常需先觀察，必要時(shí)再給予藥物。）19.×運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。（解析：運(yùn)動(dòng)終止后，需觀察5分鐘心電圖變化。）20.√ST段抬高需結(jié)合患者癥狀判讀。（解析：ST段抬高需結(jié)合患者癥狀判讀，以判斷心肌損傷。）四、簡答題1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作-禁食4-6小時(shí)，避免食物影響血糖和心電圖。-摘除假牙，以防卡住設(shè)備。-綁好電極，確保電極貼片牢固。-測量血壓，記錄基礎(chǔ)血壓。-告知患者試驗(yàn)流程，消除緊張情緒。-停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，如β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛時(shí)的處理措施-立即停止運(yùn)動(dòng)，休息觀察。-給予硝酸甘油，緩解心絞痛癥狀。-觀察心電圖變化，判斷心肌缺血情況。-必要時(shí)給予吸氧，改善呼吸困難。-若癥狀嚴(yán)重，需緊急處理或轉(zhuǎn)診。3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖判讀的要點(diǎn)-ST段下移≥1mm，持續(xù)≥1分鐘，提示心肌缺血。-T波倒置需結(jié)合ST段變化判讀。-心率變化，心率上升≥12次/分，提示運(yùn)動(dòng)量適宜。-血壓變化，血壓下降超過30mmHg，提示運(yùn)動(dòng)過度。-心律失常，需立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察病情。4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需避免進(jìn)行-嚴(yán)重心絞痛，可能加重心臟負(fù)擔(dān)。-近期心肌梗死，需靜養(yǎng)觀察。-嚴(yán)重心功能不全，運(yùn)動(dòng)可能危及生命。-高血壓危象，血壓控制不佳。-嚴(yán)重心律失常，可能加重病情。五、案例分析題1.患者男，65歲，因胸痛就診，醫(yī)生建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。試驗(yàn)中，患者出現(xiàn)心絞痛，心率上升12次/分，血壓下降25mmHg，ST段下移1mm。請分析該患者的試驗(yàn)結(jié)果。-心率上升12次/分，提示運(yùn)動(dòng)量適宜。-血壓下降25mmHg，提示運(yùn)動(dòng)量略過度，但未達(dá)到危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。-ST段下移1mm，持續(xù)≥1分鐘，提示心肌缺血。-綜