無(wú)錫市人民醫(yī)院推拿禁忌證識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者有急性化膿性骨髓炎病史，當(dāng)前腰痛劇烈，以下哪種推拿方法最不適宜？A.推法B.拔伸法C.點(diǎn)穴法D.滾法2.孕婦小腹疼痛，診斷為盆腔炎，以下哪種推拿手法可能加重病情？A.緩和的摩法B.輕柔的揉法C.強(qiáng)烈的點(diǎn)按法D.順時(shí)針方向的摩腹法3.患者因車禍導(dǎo)致頸椎骨折，行顱骨牽引治療中，以下哪種操作可能禁忌？A.輕柔的頸部放松法B.頸椎牽引輔助手法C.強(qiáng)烈的頸部旋轉(zhuǎn)法D.逐漸放松的牽引輔助法4.患者確診為腰椎間盤突出癥，伴下肢麻木，以下哪種推拿方法可能加重神經(jīng)壓迫？A.腰部旋轉(zhuǎn)牽引法B.腰部放松的滾法C.腰骶部輕柔的推法D.髖關(guān)節(jié)輕柔的屈伸法5.患者有糖尿病足，足部皮膚破損，以下哪種推拿操作可能誘發(fā)感染？A.足底輕柔的揉法B.足部敏感點(diǎn)按壓法C.足部劇烈的叩擊法D.足部溫和的擦法6.患者因心肌梗死行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，以下哪種操作可能誘發(fā)心律失常？A.胸部輕柔的摩法B.胸部敏感點(diǎn)的按壓法C.強(qiáng)烈的胸部拍打法D.胸部放松的揉法7.患者有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，以下哪種推拿手法可能導(dǎo)致骨折？A.輕柔的按壓法B.強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)法C.緩和的摩法D.輕柔的抖法8.患者因骨腫瘤入院，以下哪種操作可能加速腫瘤擴(kuò)散？A.輕柔的局部放松法B.強(qiáng)烈的局部按壓法C.遠(yuǎn)端輕柔的牽引法D.局部溫和的擦法9.患者有嚴(yán)重高血壓，血壓持續(xù)180/110mmHg，以下哪種操作可能誘發(fā)腦出血？A.輕柔的頭面部按摩B.強(qiáng)烈的頭部按壓法C.緩和的頭部放松法D.輕柔的耳穴按壓法10.患者有嚴(yán)重肝功能衰竭，以下哪種推拿操作可能加重肝臟負(fù)擔(dān)？A.腹部輕柔的摩法B.腹部敏感點(diǎn)的按壓法C.強(qiáng)烈的腹部拍打法D.腹部溫和的揉法二、多選題（每題3分，共10題）1.患者有妊娠期高血壓，以下哪些操作可能誘發(fā)子癇？A.強(qiáng)烈的腹部按壓法B.輕柔的頭部按摩C.強(qiáng)烈的腰部旋轉(zhuǎn)法D.輕柔的腿部放松法2.患者有急性胰腺炎，以下哪些操作可能加重病情？A.腹部輕柔的摩法B.腹部強(qiáng)烈的按壓法C.腹部順時(shí)針方向的揉法D.腹部逆時(shí)針方向的揉法3.患者有嚴(yán)重心臟病，以下哪些操作可能誘發(fā)心絞痛？A.胸部輕柔的摩法B.胸部強(qiáng)烈的按壓法C.胸部快速拍打法D.胸部緩慢的揉法4.患者有嚴(yán)重腎功能衰竭，以下哪些操作可能加重腎臟負(fù)擔(dān)？A.腰部輕柔的推法B.腰部強(qiáng)烈的按壓法C.腰部快速拍打法D.腰部緩慢的揉法5.患者有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，以下哪些操作可能誘發(fā)骨折？A.輕柔的局部按壓法B.強(qiáng)烈的局部旋轉(zhuǎn)法C.緩和的局部摩法D.強(qiáng)烈的局部叩擊法6.患者有妊娠期宮頸機(jī)能不全，以下哪些操作可能誘發(fā)流產(chǎn)？A.腰骶部輕柔的推法B.腰骶部強(qiáng)烈的按壓法C.腰骶部快速旋轉(zhuǎn)法D.腰骶部緩慢的揉法7.患者有嚴(yán)重高血壓，以下哪些操作可能誘發(fā)腦出血？A.輕柔的頭面部按摩B.強(qiáng)烈的頭部按壓法C.緩和的頭部放松法D.強(qiáng)烈的頭部拍打法8.患者有嚴(yán)重肝功能衰竭，以下哪些操作可能加重肝臟負(fù)擔(dān)？A.腹部輕柔的摩法B.腹部強(qiáng)烈的按壓法C.腹部順時(shí)針方向的揉法D.腹部逆時(shí)針方向的揉法9.患者有嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下哪些操作可能加重關(guān)節(jié)炎癥？A.關(guān)節(jié)輕柔的屈伸法B.關(guān)節(jié)強(qiáng)烈的按壓法C.關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)法D.關(guān)節(jié)緩慢的放松法10.患者有嚴(yán)重腰椎間盤突出癥，以下哪些操作可能加重神經(jīng)壓迫？A.腰部旋轉(zhuǎn)牽引法B.腰部輕柔的滾法C.腰部強(qiáng)烈的按壓法D.腰部快速拍打法三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者有急性闌尾炎，推拿腹部可能加速炎癥擴(kuò)散。（√）2.患者有妊娠期糖尿病，推拿腹部可能誘發(fā)酮癥酸中毒。（×）3.患者有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，推拿腰部可能誘發(fā)壓縮性骨折。（√）4.患者有嚴(yán)重高血壓，推拿頭部可能誘發(fā)腦出血。（√）5.患者有妊娠期宮頸機(jī)能不全，推拿腰骶部可能誘發(fā)流產(chǎn)。（√）6.患者有嚴(yán)重肝功能衰竭，推拿腹部可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。（√）7.患者有嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，推拿關(guān)節(jié)可能加重炎癥。（√）8.患者有嚴(yán)重腰椎間盤突出癥，推拿腰部可能加重神經(jīng)壓迫。（√）9.患者有嚴(yán)重腎功能衰竭，推拿腰部可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。（×）10.患者有妊娠期高血壓，推拿腹部可能誘發(fā)子癇。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓患者推拿的禁忌操作及原因。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者推拿的禁忌操作及原因。3.簡(jiǎn)述嚴(yán)重心臟病患者推拿的禁忌操作及原因。4.簡(jiǎn)述嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者推拿的禁忌操作及原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴腰痛伴下肢麻木，診斷為腰椎間盤突出癥。請(qǐng)分析哪些推拿操作可能禁忌，并說(shuō)明原因。2.患者男性，65歲，主訴腰痛伴右下肢放射性疼痛，診斷為腰椎間盤突出癥。查體：右下肢肌力4級(jí)，感覺減退。請(qǐng)分析哪些推拿操作可能禁忌，并說(shuō)明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：急性化膿性骨髓炎患者禁用點(diǎn)穴法，以免加重感染擴(kuò)散。其他手法如推法、拔伸法、滾法在嚴(yán)格消毒和輕柔操作下可考慮。2.C-解析：孕婦盆腔炎患者禁用強(qiáng)烈的點(diǎn)按法，以免加重炎癥或誘發(fā)流產(chǎn)。其他手法如緩和的摩法、輕柔的揉法、順時(shí)針方向的摩腹法可適當(dāng)使用。3.C-解析：頸椎骨折患者禁用強(qiáng)烈的頸部旋轉(zhuǎn)法，以免加重骨折或損傷脊髓。其他手法如輕柔的頸部放松法、頸椎牽引輔助手法、逐漸放松的牽引輔助法可考慮。4.A-解析：腰椎間盤突出癥患者禁用腰部旋轉(zhuǎn)牽引法，以免加重神經(jīng)壓迫。其他手法如腰部放松的滾法、腰骶部輕柔的推法、髖關(guān)節(jié)輕柔的屈伸法可適當(dāng)使用。5.C-解析：糖尿病足患者禁用足部劇烈的叩擊法，以免加重皮膚破損或誘發(fā)感染。其他手法如足底輕柔的揉法、足部敏感點(diǎn)按壓法、足部溫和的擦法可適當(dāng)使用。6.B-解析：心肌梗死術(shù)后患者禁用胸部敏感點(diǎn)的按壓法，以免誘發(fā)心律失常。其他手法如胸部輕柔的摩法、胸部放松的揉法可適當(dāng)使用。7.B-解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者禁用強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)法，以免誘發(fā)骨折。其他手法如輕柔的按壓法、緩和的摩法、輕柔的抖法可適當(dāng)使用。8.B-解析：骨腫瘤患者禁用強(qiáng)烈的局部按壓法，以免加速腫瘤擴(kuò)散。其他手法如輕柔的局部放松法、遠(yuǎn)端輕柔的牽引法、局部溫和的擦法可適當(dāng)使用。9.B-解析：嚴(yán)重高血壓患者禁用強(qiáng)烈的頭部按壓法，以免誘發(fā)腦出血。其他手法如輕柔的頭面部按摩、緩和的頭部放松法、輕柔的耳穴按壓法可適當(dāng)使用。10.B-解析：嚴(yán)重肝功能衰竭患者禁用腹部強(qiáng)烈的按壓法，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。其他手法如腹部輕柔的摩法、腹部溫和的揉法可適當(dāng)使用。二、多選題答案與解析1.A、C-解析：妊娠期高血壓患者禁用強(qiáng)烈的腹部按壓法和腰部旋轉(zhuǎn)法，以免誘發(fā)子癇或加重血壓波動(dòng)。輕柔的頭部按摩和腿部放松法可適當(dāng)使用。2.B、C-解析：急性胰腺炎患者禁用腹部強(qiáng)烈的按壓法和順時(shí)針方向的揉法，以免加重炎癥。腹部輕柔的摩法和逆時(shí)針方向的揉法可適當(dāng)使用。3.B、C-解析：嚴(yán)重心臟病患者禁用胸部強(qiáng)烈的按壓法和快速拍打法，以免誘發(fā)心絞痛或心律失常。胸部輕柔的摩法和緩慢的揉法可適當(dāng)使用。4.B、C-解析：嚴(yán)重腎功能衰竭患者禁用腰部強(qiáng)烈的按壓法和快速拍打法，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。腰部輕柔的推法和緩慢的揉法可適當(dāng)使用。5.B、D-解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者禁用強(qiáng)烈的局部旋轉(zhuǎn)法和局部劇烈的叩擊法，以免誘發(fā)骨折。輕柔的局部按壓法、緩和的局部摩法可適當(dāng)使用。6.B、C-解析：妊娠期宮頸機(jī)能不全患者禁用腰部強(qiáng)烈的按壓法和快速旋轉(zhuǎn)法，以免誘發(fā)流產(chǎn)。腰骶部輕柔的推法和緩慢的揉法可適當(dāng)使用。7.B、D-解析：嚴(yán)重高血壓患者禁用強(qiáng)烈的頭部按壓法和頭部劇烈的拍打法，以免誘發(fā)腦出血。輕柔的頭面部按摩和緩和的頭部放松法可適當(dāng)使用。8.B、C-解析：嚴(yán)重肝功能衰竭患者禁用腹部強(qiáng)烈的按壓法和順時(shí)針方向的揉法，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。腹部輕柔的摩法和逆時(shí)針方向的揉法可適當(dāng)使用。9.B、C-解析：嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者禁用關(guān)節(jié)強(qiáng)烈的按壓法和快速旋轉(zhuǎn)法，以免加重關(guān)節(jié)炎癥。關(guān)節(jié)輕柔的屈伸法和緩慢的放松法可適當(dāng)使用。10.A、C-解析：嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者禁用腰部旋轉(zhuǎn)牽引法和關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)法，以免加重神經(jīng)壓迫。腰部輕柔的滾法和緩慢的放松法可適當(dāng)使用。三、判斷題答案與解析1.√-解析：急性闌尾炎患者禁用腹部推拿，以免加重炎癥擴(kuò)散。2.×-解析：妊娠期糖尿病患者禁用腹部推拿，但與酮癥酸中毒無(wú)直接關(guān)系，主要風(fēng)險(xiǎn)是誘發(fā)流產(chǎn)或加重妊娠期糖尿病。3.√-解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者禁用腰部推拿，以免誘發(fā)骨折。4.√-解析：嚴(yán)重高血壓患者禁用頭部推拿，以免誘發(fā)腦出血。5.√-解析：妊娠期宮頸機(jī)能不全患者禁用腰骶部推拿，以免誘發(fā)流產(chǎn)。6.√-解析：嚴(yán)重肝功能衰竭患者禁用腹部推拿，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。7.√-解析：嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者禁用關(guān)節(jié)推拿，以免加重炎癥。8.√-解析：嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者禁用腰部推拿，以免加重神經(jīng)壓迫。9.×-解析：嚴(yán)重腎功能衰竭患者禁用腰部推拿，但與腎臟負(fù)擔(dān)無(wú)直接關(guān)系，主要風(fēng)險(xiǎn)是誘發(fā)骨折或加重腰部疼痛。10.√-解析：妊娠期高血壓患者禁用腹部推拿，以免誘發(fā)子癇。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.妊娠期高血壓患者推拿的禁忌操作及原因-禁忌操作：腹部強(qiáng)烈的按壓法、腰骶部強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)法、頭部劇烈的拍打法。-原因：腹部強(qiáng)烈的按壓法可能誘發(fā)宮縮或加重血壓波動(dòng)；腰骶部強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)法可能誘發(fā)流產(chǎn)；頭部劇烈的拍打法可能誘發(fā)腦出血。2.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者推拿的禁忌操作及原因-禁忌操作：骨盆或脊柱的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)法、關(guān)節(jié)劇烈的叩擊法。-原因：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者骨骼脆性高，強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)法或叩擊法可能誘發(fā)骨折。3.嚴(yán)重心臟病患者推拿的禁忌操作及原因-禁忌操作：胸部強(qiáng)烈的按壓法、快速劇烈的拍打法。-原因：胸部強(qiáng)烈的按壓法可能誘發(fā)心絞痛或心律失常；快速劇烈的拍打法可能加重心臟負(fù)擔(dān)。4.嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者推拿的禁忌操作及原因-禁忌操作：腰部旋轉(zhuǎn)牽引法、關(guān)節(jié)劇烈的屈伸法。-原因：腰部旋轉(zhuǎn)牽引法可能加重神經(jīng)壓迫；關(guān)節(jié)劇烈的屈伸法可能加重椎間盤突出。五、案例分析題答案與解析1.妊娠32周腰椎間盤突出癥患者推拿禁忌分析-禁忌操作：腰部旋轉(zhuǎn)牽引法、腹部強(qiáng)烈的按壓法、腰骶部快速