莆田市人民醫(yī)院「兒童采血技術(shù)」規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童采血前，對6個月以下嬰兒進行皮膚消毒宜選用哪種消毒劑？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.聚維酮碘E.生理鹽水2.2-3歲兒童靜脈采血，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.指靜脈D.足背靜脈E.頭靜脈3.新生兒血氣分析采血，血量要求是多少？A.0.5mlB.0.8mlC.1.0mlD.1.2mlE.1.5ml4.兒童采血后出現(xiàn)局部淤血，正確的處理方法是？A.熱敷B.按壓5-10分鐘C.涂抹酒精D.立即冷敷E.使用激素藥膏5.1歲以內(nèi)嬰兒進行股靜脈采血時，進針角度宜為？A.15°-20°B.25°-30°C.35°-40°D.45°-50°E.55°-60°6.兒童手指采血法，推薦的無名指是哪個部位？A.指尖端B.指腹側(cè)C.指根部D.指關(guān)節(jié)處E.指背側(cè)7.采血過程中患兒哭鬧不止，可能導致哪種誤差？A.血細胞比容升高B.血糖值偏低C.血液凝固時間延長D.血清膽紅素水平升高E.白細胞計數(shù)偏高8.兒童空腹采血，一般要求禁食多長時間？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時9.靜脈采血時，如血液流出不暢，可能的原因是？A.針頭型號過大B.針頭堵塞C.血管collapsedD.壓力過高E.患兒血管細小10.采血部位皮膚消毒后，需等待多長時間再進針？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘E.3分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童采血前需評估的內(nèi)容包括？A.患兒年齡及體重B.采血目的及血量要求C.患兒配合度D.采血部位皮膚狀況E.消毒劑選擇2.股靜脈采血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.氣胸B.血腫C.感染D.靜脈栓塞E.患兒哭鬧3.指尖血采集適用于哪些檢測？A.血常規(guī)B.血氣分析C.血糖檢測D.肝功能檢測E.凝血功能檢測4.兒童采血過程中，操作人員需注意？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.進針角度D.血量控制E.患兒安撫5.股靜脈采血時，正確的進針方向是？A.斜向上方B.垂直向下C.斜向下方D.平行血管方向E.與血管平行6.兒童采血后出現(xiàn)皮下淤血，可能的原因有？A.進針過淺B.按壓時間不足C.血管脆性高D.消毒劑殘留E.針頭型號過小7.采血前患兒情緒管理措施包括？A.提前告知采血流程B.使用玩具分散注意力C.家屬陪伴D.言語安撫E.暫停進食8.兒童靜脈采血，不適宜選擇的部位有？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭靜脈D.指靜脈E.肘正中靜脈9.采血過程中可能導致血液凝固的因素有？A.針頭型號過細B.患兒空腹時間過長C.抗凝劑比例不當D.血管壓力過高E.患兒活動過度10.新生兒采血，需特別注意？A.血量需求B.采血部位C.消毒時間D.患兒體溫E.家屬配合三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童采血時，消毒范圍應(yīng)直徑不小于5cm。（×）2.股靜脈采血時，針頭應(yīng)與皮膚成45°角進針。（√）3.采血后若局部輕微滲血，可用創(chuàng)可貼覆蓋即可。（×）4.指尖血采集時，需使用專用采血器。（√）5.兒童空腹采血時，可少量飲水。（√）6.股靜脈采血時，應(yīng)避免反復穿刺同一部位。（√）7.采血過程中患兒哭鬧會導致血常規(guī)結(jié)果偏高。（×）8.采血部位消毒后可直接進針，無需等待。（×）9.新生兒血氣分析采血量需精確至0.5ml。（√）10.兒童采血后出現(xiàn)淤血，可涂抹酒精促進吸收。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童股靜脈采血的步驟。答：（1）消毒采血部位皮膚，直徑不小于5cm，等待消毒液干燥；（2）患兒取仰臥位，暴露大腿內(nèi)側(cè)，用無菌紗布墊住同側(cè)大腿，使股動脈凸顯；（3）進針角度15°-20°，見回血后緩慢抽血；（4）采血后立即拔針，用無菌紗布按壓穿刺點5-10分鐘；（5）觀察局部有無滲血或淤血，必要時用彈性繃帶適當加壓。2.兒童采血時如何安撫哭鬧患兒？答：（1）提前告知采血流程，消除恐懼心理；（2）使用玩具或動畫片分散注意力；（3）家屬陪伴并給予安慰；（4）采血過程中輕聲安撫，避免突然動作；（5）對配合良好的患兒給予獎勵。3.指尖血采集時，如何判斷采血成功？答：（1）觀察血液是否順利流出，呈鮮紅色；（2）血量是否滿足檢測需求；（3）局部有無淤血或滲血；（4）采血后立即蓋保鮮膜防止污染。4.兒童采血后出現(xiàn)淤血的處理方法有哪些？答：（1）局部冷敷，每次15分鐘，每日3次；（2）按壓穿刺點5-10分鐘；（3）避免劇烈運動；（4）淤血嚴重可外用活血藥膏；（5）必要時聯(lián)系醫(yī)生復查。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，2歲，因發(fā)熱需采血檢測血常規(guī)?；純嚎摁[劇烈，拒絕配合，采血時出現(xiàn)血管塌陷。請分析原因并提出解決方案。答：原因：（1）患兒年齡小，配合度低；（2）哭鬧導致血管收縮；（3）采血部位選擇不當。解決方案：（1）使用玩具或動畫片分散注意力；（2）更換至足背靜脈或肘正中靜脈；（3）適當使用鎮(zhèn)靜劑（需醫(yī)囑）；（4）家屬配合安撫。2.患兒，男，6個月，需股靜脈采血進行血氣分析。采血后患兒哭鬧不止，局部出現(xiàn)淤血。請分析可能原因并提出改進措施。答：可能原因：（1）進針角度過大導致?lián)p傷；（2）按壓時間不足；（3）患兒哭鬧加劇血管壓力；（4）消毒劑殘留刺激。改進措施：（1）減小進針角度至15°-20°；（2）采血后按壓10分鐘以上；（3）加強安撫，避免劇烈哭鬧；（4）消毒后徹底擦干皮膚。答案與解析一、單選題1.B碘伏對嬰兒皮膚刺激性小，適合6個月以下嬰兒消毒。2.A2-3歲兒童肘正中靜脈較粗直，適合靜脈采血。3.C新生兒血氣分析需1.0ml血量，確保檢測準確性。4.B按壓5-10分鐘可有效防止淤血。5.A股靜脈進針角度15°-20°可避免損傷神經(jīng)。6.B指腹側(cè)血管豐富，適合多次采血。7.B哭鬧導致應(yīng)激反應(yīng)，血糖值易偏低。8.D兒童空腹采血需禁食10小時以上。9.B針頭堵塞導致血液流出不暢。10.C消毒劑需等待1分鐘完全揮發(fā)。二、多選題1.ABCD評估內(nèi)容需全面覆蓋操作前準備。2.BC股靜脈采血可能并發(fā)血腫、感染。3.ABC指尖血適用于血常規(guī)、血氣、血糖檢測。4.ABCDE操作需注意無菌、角度、血量、安撫等細節(jié)。5.AC進針方向應(yīng)斜向上方或下方，避免垂直。6.ABC進針過淺、按壓不足、血管脆性高易致淤血。7.ABCDE多種措施可提高患兒配合度。8.CDE頭靜脈、指靜脈、肘正中靜脈不適用于兒童。9.ACD針頭過細、空腹時間過長、抗凝劑比例不當易致凝固。10.ABCD新生兒采血需關(guān)注血量、部位、消毒、體溫。三、判斷題1.×消毒范圍應(yīng)直徑不小于10cm。2.√股靜脈采血需15°-20°角進針。3.×淤血嚴重需加壓包扎。4.√指尖血需專用采血器防污染。5.√空腹可少