大興安嶺中醫(yī)院血液?？谱o士資格認證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，血液病患者易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，護士在觀察體溫時發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應優(yōu)先采取的措施是（）。A.立即給予高流量吸氧B.減少衣物增加散熱C.立即物理降溫（溫水擦?。〥.遵醫(yī)囑給予退熱藥物并加強巡視2.下列關于白血病化療后口腔護理的描述，錯誤的是（）。A.每日用生理鹽水漱口4-6次B.飲食宜選擇溫涼、流質或半流質食物C.可使用含酒精的漱口水預防感染D.觀察口腔黏膜有無潰瘍或出血3.輸血過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士首先應考慮（）。A.輸血反應中的過敏反應B.輸血反應中的循環(huán)超負荷C.輸血反應中的溶血反應D.患者原有心肺疾病加重4.下列關于骨髓移植患者的護理措施，不正確的是（）。A.嚴格無菌操作預防感染B.定期監(jiān)測血常規(guī)及移植相關指標C.鼓勵患者早期下床活動以預防血栓D.移植期間禁止使用任何形式的口腔護理產品5.血液病患者出現(xiàn)皮下出血點，護士應重點觀察（）。A.出血點的顏色變化B.出血點的分布范圍C.出血點的按壓是否褪色D.出血點的有無疼痛感6.患者因急性白血病入院，護士在采集血樣時發(fā)現(xiàn)患者血小板計數(shù)為20×10?/L，應采取的措施是（）。A.選擇穿刺部位時避開骨突部位B.穿刺前無需消毒皮膚C.采集血樣后立即按壓穿刺點5分鐘D.使用普通采血管進行血樣采集7.關于血液透析患者的血管通路護理，錯誤的是（）。A.每日檢查透析管路有無扭曲或脫落B.定期使用肝素鹽水沖洗通路C.患者沐浴時無需特別保護透析通路D.發(fā)現(xiàn)通路皮下有無紅腫或滲血需立即報告醫(yī)生8.患者因血友病出血入院，護士在協(xié)助醫(yī)生進行關節(jié)腔穿刺時，應注意（）。A.穿刺部位選擇在出血量最大的區(qū)域B.穿刺前需給予患者解痙藥物C.穿刺后需使用彈力繃帶加壓包扎D.穿刺過程中避免使用鎮(zhèn)靜藥物9.關于輸血前患者的準備，錯誤的是（）。A.檢查患者有無輸血史及過敏史B.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物預防輸血反應C.確?；颊咛幱诳崭範顟B(tài)以減少不良反應D.建立靜脈通路前需確認患者血管條件10.患者因再生障礙性貧血入院，護士在執(zhí)行醫(yī)囑給予G-CSF時，應注意（）。A.藥物需冷藏保存B.靜脈輸注時需緩慢滴注C.輸注過程中無需監(jiān)測患者反應D.藥物使用后需立即清理穿刺點二、多選題（每題3分，共10題）1.白血病化療后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護士可采取的護理措施包括（）。A.遵醫(yī)囑給予止吐藥物B.擺放舒適的體位以減輕不適C.鼓勵患者少量多餐D.立即給予高滲性食物以刺激食欲2.輸血過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，護士應采取的措施包括（）。A.立即停止輸血并報告醫(yī)生B.檢查輸血制品有無過期或污染C.給予患者抗組胺藥物D.密切觀察患者生命體征變化3.骨髓移植患者的口腔護理要點包括（）。A.每日用生理鹽水清潔口腔黏膜B.使用軟毛牙刷輕柔刷牙C.口腔潰瘍時可涂抹西瓜霜D.每次進食后需立即漱口4.血液透析患者的飲食護理要點包括（）。A.限制鈉鹽攝入B.攝入高蛋白飲食以促進蛋白合成C.避免食用高鉀食物D.多次少量飲水以減少透析中低血壓5.血友病患者出血的預防措施包括（）。A.避免劇烈運動以減少關節(jié)損傷B.定期使用維生素K補充劑C.患者活動時需佩戴護具D.每日監(jiān)測患者有無出血傾向6.輸血反應中的急性溶血反應的臨床表現(xiàn)包括（）。A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背酸痛C.皮膚黏膜發(fā)黃D.尿量減少7.再生障礙性貧血患者的護理要點包括（）。A.預防感染時需佩戴口罩和手套B.避免使用硬毛牙刷以減少黏膜損傷C.定期監(jiān)測血常規(guī)變化D.患者活動時需避免劇烈碰撞8.血管通路患者的健康教育內容包括（）。A.每日檢查透析通路有無紅腫或滲血B.沐浴時需用保鮮膜保護通路C.避免使用通路側手臂測量血壓D.出現(xiàn)通路堵塞時需立即自行處理9.血液病患者發(fā)熱的護理措施包括（）。A.遵醫(yī)囑給予退熱藥物B.物理降溫時需注意體溫變化C.發(fā)熱時需減少衣物以增加散熱D.密切監(jiān)測患者有無感染灶10.輸血患者的心理護理要點包括（）。A.向患者解釋輸血過程及注意事項B.鼓勵患者表達焦慮情緒C.輸血期間保持環(huán)境安靜D.輸血結束后立即告知患者輸血結果三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍時，可使用過熱食物刺激潰瘍面以促進愈合。（×）2.輸血前需確認患者血型及輸血制品是否匹配。（√）3.骨髓移植患者移植期間可隨意使用口腔護理產品以預防感染。（×）4.血友病患者出現(xiàn)關節(jié)出血時，應立即進行關節(jié)腔穿刺抽吸。（×）5.血液透析患者的血管通路無需定期檢查，因透析時會自然清潔。（×）6.輸血反應中的過敏反應通常在輸血開始后立即出現(xiàn)。（×）7.再生障礙性貧血患者的護理重點在于預防出血，無需關注感染問題。（×）8.血管通路患者沐浴時無需特別保護通路，因透析管路具有防水功能。（×）9.血液病患者發(fā)熱時，可使用酒精擦浴以快速降溫。（×）10.輸血患者的心理護理只需在輸血前進行，無需持續(xù)關注。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述白血病化療后口腔潰瘍的護理要點。2.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應的應急處理措施有哪些？3.骨髓移植患者的心理支持要點有哪些？4.血液透析患者的飲食管理原則是什么？5.血友病患者關節(jié)出血的預防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，因急性白血病入院化療?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐，口腔黏膜潰瘍，體溫38.5℃。護士應如何進行護理？2.患者男，30歲，因血友病A入院。今日患者因摔倒導致膝關節(jié)出血，護士應如何協(xié)助處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（高熱時首選退熱藥物并加強巡視，物理降溫需在體溫超過39℃時考慮，高流量吸氧和減少衣物不適用于高熱患者。）2.C（化療后口腔護理需避免使用含酒精的漱口水，因其可能損傷黏膜。）3.B（粉紅色泡沫痰是循環(huán)超負荷的典型表現(xiàn)。）4.C（早期下床活動需根據(jù)患者恢復情況決定，血小板過低時需臥床休息。）5.C（皮下出血點的按壓褪色是出血性疾病的典型特征。）6.A（血小板過低時穿刺需選擇避開骨突部位，以減少出血。）7.C（透析通路沐浴時需特別保護，避免污染。）8.D（血友病患者穿刺前無需使用鎮(zhèn)靜藥物，需避免使用藥物影響凝血功能。）9.C（輸血前無需空腹，空腹可能影響藥物吸收。）10.B（G-CSF需靜脈輸注時緩慢滴注，以減少不良反應。）二、多選題答案與解析1.ABC（止吐藥物、舒適體位、少量多餐是惡心嘔吐的常用護理措施。）2.ABCD（輸血反應需立即停止輸血、檢查制品、用藥、監(jiān)測生命體征。）3.ABCD（口腔護理需注意清潔、軟毛牙刷、潰瘍處理、進食后漱口。）4.ABCD（透析患者需限制鈉鹽、高蛋白、低鉀、多次少量飲水。）5.ABC（避免運動、補充維生素K、佩戴護具是預防出血的關鍵。）6.ABCD（急性溶血反應的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰背酸痛、黃疸、尿少。）7.ABCD（預防感染、避免黏膜損傷、監(jiān)測血常規(guī)、避免碰撞是護理要點。）8.ABCD（通路護理需檢查、保護、避免測量血壓、及時處理堵塞。）9.ABCD（發(fā)熱護理需用藥、物理降溫、減少衣物、監(jiān)測感染灶。）10.ABCD（心理護理需解釋、鼓勵表達、保持環(huán)境、告知結果。）三、判斷題答案與解析1.×（過熱食物會加重潰瘍。）2.√（輸血前需確認血型匹配。）3.×（移植期間需嚴格無菌。）4.×（關節(jié)出血首選保守治療，穿刺可能加重損傷。）5.×（通路需定期檢查。）6.×（過敏反應可能延遲出現(xiàn)。）7.×（感染也是護理重點。）8.×（沐浴時需保護通路。）9.×（酒精擦浴可能導致寒戰(zhàn)。）10.×（心理護理需持續(xù)關注。）四、簡答題答案與解析1.白血病化療后口腔潰瘍護理要點：-保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口4-6次；-使用軟毛牙刷輕柔刷牙；-口腔潰瘍時可用西瓜霜或重組人粒細胞集落刺激因子凝膠；-飲食宜選擇溫涼、流質或半流質食物；-觀察口腔黏膜有無感染或出血。2.輸血過程中過敏反應的應急處理：-立即停止輸血并報告醫(yī)生；-給予抗組胺藥物（如苯海拉明）；-密切監(jiān)測生命體征；-出現(xiàn)呼吸困難時給予吸氧；-嚴重時需進行氣管插管或腎上腺素搶救。3.骨髓移植患者的心理支持要點：-定期與患者溝通，了解其心理狀態(tài)；-鼓勵患者表達焦慮情緒，給予情感支持；-提供移植相關知識，減少未知恐懼；-組織病友交流，增強康復信心。4.血液透析患者的飲食管理原則：-限制鈉鹽攝入（每日<3g）；-高蛋白飲食（每日1.0-1.2g/kg）；-低鉀飲食（避免香蕉、橘子等）；-分次飲水（每日<1500ml，分次少量）。5.血友病患者關節(jié)出血的預防措施：-避免劇烈運動，減少關節(jié)損傷；-活動時佩戴護具（如護膝）；-定期監(jiān)測凝血功能，必要時補充凝血因子；-學會自我檢查關節(jié)有無出血傾向。五、案例分析題答案與解析1.患者女，45歲，急性白血病化療后護理：-遵醫(yī)囑給予止吐藥物（如甲氧氯普胺）；-物理降溫（溫水擦浴）；-口腔護理：生理鹽水漱口，潰瘍處涂抹重組人粒細胞集落刺激因子凝膠；-飲食指導：溫涼流質