龍巖市中醫(yī)院「終末期腎病」保守治療考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.龍巖地區(qū)終末期腎?。‥SRD）患者最常見的病因是A.高血壓B.糖尿病C.慢性腎小球腎炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.腎結(jié)核2.對于龍巖市農(nóng)村居民，終末期腎病保守治療的首要管理措施是A.立即透析治療B.嚴(yán)格控制蛋白攝入C.定期監(jiān)測血壓和腎功能D.使用激素類藥物E.終止所有藥物治療3.在龍巖市中醫(yī)院，終末期腎病保守治療患者中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示病情惡化？A.血白蛋白B.血鈉C.尿素氮（BUN）D.血清鈣E.血清鐵蛋白4.終末期腎病保守治療期間，龍巖地區(qū)患者需特別注意的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.低鎂血癥E.低氯血癥5.龍巖市中醫(yī)院針對終末期腎病保守治療患者，推薦的首選降壓藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.呋塞米E.氨氯地平6.終末期腎病保守治療患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，龍巖市中醫(yī)院優(yōu)先考慮的治療方法是A.靜脈補(bǔ)液B.使用止吐藥C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.血液透析E.口服鐵劑7.龍巖地區(qū)終末期腎病保守治療患者，貧血發(fā)生率較高，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A.血常規(guī)B.腎功能C.腎超聲D.鐵蛋白檢測E.C反應(yīng)蛋白8.終末期腎病保守治療期間，龍巖市中醫(yī)院建議患者補(bǔ)充活性維生素D，主要目的是A.提高免疫力B.促進(jìn)鈣吸收C.控制血壓D.改善貧血E.預(yù)防骨質(zhì)疏松9.龍巖市農(nóng)村終末期腎病保守治療患者，常見的營養(yǎng)問題不包括A.蛋白質(zhì)-能量消耗B.高磷血癥C.貧血D.低鈣血癥E.高鈉血癥10.終末期腎病保守治療患者，龍巖市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“干體重”概念主要指A.理想體重B.穩(wěn)定無水腫的體重C.透析患者的體重D.最低干體重E.既往體重二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.龍巖市中醫(yī)院終末期腎病保守治療患者，常見的并發(fā)癥包括A.貧血B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.腎性腦病E.電解質(zhì)紊亂2.終末期腎病保守治療期間，龍巖地區(qū)患者需限制的食物種類包括A.豆制品B.肉類C.海產(chǎn)品D.糖果E.全谷物3.龍巖市中醫(yī)院針對終末期腎病保守治療患者的藥物治療方案中，可能包含的藥物有A.降壓藥B.活性維生素DC.促紅細(xì)胞生成素（EPO）D.鐵劑E.糖尿病藥物4.終末期腎病保守治療患者，龍巖地區(qū)常見的感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括A.免疫力下降B.長期使用激素C.血液透析管路D.飲食不當(dāng)E.糖尿病控制不佳5.龍巖市中醫(yī)院建議終末期腎病保守治療患者定期進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有A.血常規(guī)B.腎功能C.電解質(zhì)D.骨代謝指標(biāo)E.心電圖三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.終末期腎病保守治療的患者無需控制飲食，可隨意進(jìn)食。（對/錯(cuò)）2.龍巖地區(qū)終末期腎病患者的透析治療率低于全國平均水平。（對/錯(cuò)）3.終末期腎病保守治療期間，患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)立即增加鹽攝入量。（對/錯(cuò)）4.龍巖市中醫(yī)院推薦終末期腎病保守治療患者使用高蛋白飲食。（對/錯(cuò)）5.終末期腎病保守治療患者的高磷血癥主要來源于食物攝入。（對/錯(cuò)）6.龍巖地區(qū)農(nóng)村終末期腎病患者的鐵劑缺乏較為常見。（對/錯(cuò)）7.終末期腎病保守治療期間，患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（對/錯(cuò)）8.龍巖市中醫(yī)院建議終末期腎病保守治療患者定期進(jìn)行口腔檢查。（對/錯(cuò)）9.終末期腎病保守治療患者的“干體重”越高越好。（對/錯(cuò)）10.龍巖地區(qū)終末期腎病患者的死亡率低于城市地區(qū)。（對/錯(cuò)）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述龍巖市農(nóng)村終末期腎病保守治療患者的常見飲食誤區(qū)。2.列舉龍巖市中醫(yī)院終末期腎病保守治療患者常用的三種降壓藥物及其作用機(jī)制。3.簡述終末期腎病保守治療患者出現(xiàn)貧血時(shí)的治療原則。4.解釋“干體重”在終末期腎病保守治療中的意義，并說明如何評估。5.簡述龍巖地區(qū)終末期腎病保守治療患者常見的感染類型及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合龍巖地區(qū)特點(diǎn)，論述終末期腎病保守治療患者的長期管理策略。2.分析龍巖市農(nóng)村終末期腎病保守治療患者依從性差的原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：龍巖地區(qū)終末期腎病病因中，糖尿病占比較高，這與該地區(qū)近年來糖尿病發(fā)病率上升有關(guān)。高血壓雖常見，但糖尿病導(dǎo)致的腎病更為突出。2.C解析：農(nóng)村患者因醫(yī)療資源有限，定期監(jiān)測血壓和腎功能是保守治療的基礎(chǔ)，可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)過于激進(jìn)或無效。3.C解析：尿素氮（BUN）升高提示腎功能惡化或容量負(fù)荷過重，需及時(shí)調(diào)整治療。其他指標(biāo)升高通常不直接反映病情惡化。4.A解析：終末期腎病保守治療患者因腎功能下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，需嚴(yán)格限制鉀攝入。其他電解質(zhì)紊亂相對少見。5.A解析：卡托普利為ACEI類藥物，對終末期腎病患者有腎保護(hù)作用，龍巖市中醫(yī)院優(yōu)先推薦。其他藥物或效果不佳或副作用較大。6.B解析：止吐藥是治療惡心、嘔吐的首選，可緩解癥狀。靜脈補(bǔ)液僅適用于脫水和電解質(zhì)紊亂時(shí)。7.A解析：血常規(guī)檢查可明確貧血類型和程度，是最直接的診斷方法。其他檢查輔助診斷價(jià)值有限。8.B解析：活性維生素D可促進(jìn)腸道鈣吸收，改善骨質(zhì)疏松。其他作用非主要目的。9.E解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者因飲食結(jié)構(gòu)限制，高鈉血癥少見。其他營養(yǎng)問題較常見。10.B解析：“干體重”指穩(wěn)定無水腫的體重，是保守治療的重要指標(biāo)。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：終末期腎病保守治療患者常見并發(fā)癥包括貧血、高血壓、骨質(zhì)疏松、腎性腦病和電解質(zhì)紊亂。2.A,B,C,D解析：豆制品、肉類、海產(chǎn)品和糖果高磷、高蛋白，需限制。全谷物可適量攝入。3.A,B,C,D,E解析：降壓藥、活性維生素D、EPO、鐵劑和糖尿病藥物均為常用藥物。4.A,B,C,E解析：免疫力下降、激素使用、透析管路和糖尿病控制不佳均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食不當(dāng)非主要因素。5.A,B,C,D,E解析：血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、骨代謝指標(biāo)和心電圖均為必要檢查項(xiàng)目。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)解析：終末期腎病保守治療需嚴(yán)格控制飲食，特別是鹽、磷和蛋白質(zhì)攝入。2.對解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療資源相對匱乏，透析治療率低于全國平均水平。3.錯(cuò)解析：水腫時(shí)應(yīng)限制鹽和水分?jǐn)z入，而非增加。4.錯(cuò)解析：保守治療需低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。5.對解析：高磷血癥主要來源于食物攝入，需嚴(yán)格限制含磷食物。6.對解析：農(nóng)村患者因飲食和醫(yī)療條件，鐵劑缺乏常見。7.對解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。8.對解析：口腔感染易導(dǎo)致全身感染，需定期檢查。9.錯(cuò)解析：“干體重”過高會(huì)增加心血管負(fù)擔(dān)。10.錯(cuò)解析：農(nóng)村患者因醫(yī)療條件差，死亡率高于城市。四、簡答題答案與解析1.龍巖市農(nóng)村終末期腎病保守治療患者的常見飲食誤區(qū)-誤區(qū)一：認(rèn)為“腎病不能吃肉”，完全避免蛋白質(zhì)攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。-誤區(qū)二：認(rèn)為“高鹽無害”，未限制鹽攝入，加重高血壓和水腫。-誤區(qū)三：迷信“保健品”，盲目使用市售補(bǔ)品，增加腎臟負(fù)擔(dān)。-誤區(qū)四：未區(qū)分含磷食物，大量食用豆制品、海產(chǎn)品，導(dǎo)致高磷血癥。解析：農(nóng)村患者因缺乏專業(yè)指導(dǎo)，易出現(xiàn)飲食誤區(qū)，需加強(qiáng)健康教育。2.龍巖市中醫(yī)院終末期腎病保守治療患者常用的三種降壓藥物及其作用機(jī)制-卡托普利（ACEI）：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血壓，同時(shí)有腎保護(hù)作用。-氫氯噻嗪（利尿劑）：抑制腎小管重吸收鈉，減少水鈉潴留，降低血壓。-阿替洛爾（β受體阻滯劑）：降低心率和血壓，減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。解析：藥物選擇需結(jié)合患者具體情況，兼顧降壓和腎保護(hù)。3.終末期腎病保守治療患者出現(xiàn)貧血時(shí)的治療原則-補(bǔ)充鐵劑：改善缺鐵性貧血。-使用EPO：促進(jìn)紅細(xì)胞生成。-限制蛋白攝入：減少尿蛋白流失。-定期監(jiān)測：調(diào)整治療方案。解析：貧血治療需綜合病因和程度，個(gè)體化調(diào)整。4.“干體重”在終末期腎病保守治療中的意義及評估方法-意義：指穩(wěn)定無水腫的體重，是調(diào)整藥物和飲食的重要指標(biāo)。-評估方法：結(jié)合血壓、水腫程度和腎功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整。解析：“干體重”過高或過低均需糾正，以維持穩(wěn)定。5.龍巖地區(qū)終末期腎病保守治療患者常見的感染類型及預(yù)防措施-常見感染：呼吸道感染、泌尿道感染。-預(yù)防措施：避免去人多場所、勤洗手、接種疫苗。解析：感染是主要并發(fā)癥，需加強(qiáng)預(yù)防。五、論述題答案與解析1.結(jié)合龍巖地區(qū)特點(diǎn)，論述終末期腎病保守治療患者的長期管理策略-健康教育：加強(qiáng)農(nóng)村患者及家屬的健康教育，普及飲食和藥物知識。-定期監(jiān)測：建立基層隨訪機(jī)制，定期監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)。-藥物管理：根據(jù)病情調(diào)整降壓藥、維生素D和EPO等藥物。-并發(fā)癥防治：重點(diǎn)防治貧血、高磷血癥和骨質(zhì)疏松。-心理支持：關(guān)注患者心理健康，減少焦慮和抑郁。解析：龍巖地區(qū)需結(jié)合醫(yī)療資源特點(diǎn)，制定綜合管理策略。2.分析龍巖市