2025年感染科醫(yī)生院感染控制流程模擬考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.某感染科醫(yī)生在為一名霍亂患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手套意外破損，此時(shí)應(yīng)立即采取的首要措施是：A.用75%乙醇噴灑手套表面B.更換新手套并繼續(xù)操作C.脫去手套后進(jìn)行手衛(wèi)生D.用含氯消毒液沖洗穿刺部位答案：C解析：手套破損后，應(yīng)立即脫去污染手套，按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求，使用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，避免繼續(xù)操作導(dǎo)致交叉感染。更換手套需在手衛(wèi)生之后進(jìn)行（B錯(cuò)誤），乙醇噴灑無(wú)法替代規(guī)范手衛(wèi)生（A錯(cuò)誤），沖洗穿刺部位非首要措施（D錯(cuò)誤）。2.關(guān)于感染科病房物體表面清潔消毒，下列操作符合規(guī)范的是：A.用同一塊抹布依次擦拭床頭柜、病床護(hù)欄和地面B.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁桌使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.清潔消毒順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)D.體溫計(jì)使用后用75%乙醇浸泡10分鐘答案：D解析：體溫計(jì)屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒，75%乙醇浸泡10分鐘符合要求（D正確）。物體表面清潔應(yīng)遵循“一床一巾”原則，不同區(qū)域使用不同抹布（A錯(cuò)誤）；MDRO患者環(huán)境需使用1000mg/L含氯消毒液（B錯(cuò)誤）；清潔順序應(yīng)為從清潔區(qū)到污染區(qū)（C錯(cuò)誤）。3.某發(fā)熱門(mén)診接診一名核酸初篩陽(yáng)性患者，醫(yī)生在進(jìn)行問(wèn)診時(shí)應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是：A.一級(jí)防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+一次性工作帽+工作服）B.二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡/防護(hù)面屏+一次性工作帽+防滲隔離衣+手套）C.三級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+全面型呼吸防護(hù)器+防滲隔離衣+手套+鞋套）D.普通防護(hù)（一次性醫(yī)用口罩+工作帽）答案：B解析：發(fā)熱門(mén)診接診新冠病毒感染等呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲隔離衣、手套及工作帽（B正確）。一級(jí)防護(hù)適用于普通門(mén)急診（A錯(cuò)誤），三級(jí)防護(hù)用于氣管插管等高風(fēng)險(xiǎn)操作（C錯(cuò)誤），普通防護(hù)不符合要求（D錯(cuò)誤）。4.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，被HIV患者血液污染的棉球?qū)儆冢篈.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、紗布）屬于感染性廢物（A正確）。病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織（B錯(cuò)誤），化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑（C錯(cuò)誤），藥物性廢物為過(guò)期藥品（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生的情況是：A.接觸患者周?chē)h(huán)境（如床頭柜）后B.佩戴手套為患者進(jìn)行無(wú)菌操作前C.從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)D.脫手套后答案：B解析：佩戴手套進(jìn)行無(wú)菌操作前，手套已提供屏障保護(hù)，無(wú)需額外手衛(wèi)生（B正確）。接觸患者周?chē)h(huán)境后（A）、從污染部位移至清潔部位（C）、脫手套后（D）均需手衛(wèi)生（依據(jù)WS/T313-2019）。6.某ICU患者確診為耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫傳播隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸傳播隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.普通隔離（無(wú)特殊標(biāo)識(shí)）答案：C解析：CRE主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）（C正確）?？諝鈧鞑ジ綦x（黃色）用于結(jié)核等（A錯(cuò)誤），飛沫傳播（粉色）用于流感等（B錯(cuò)誤）。7.下列關(guān)于紫外線消毒的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.消毒有效距離為1~2米B.消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境持續(xù)消毒D.消毒時(shí)需保持環(huán)境清潔干燥答案：C解析：紫外線對(duì)人體有損傷（眼角膜、皮膚），不可在有人環(huán)境中持續(xù)使用（C錯(cuò)誤）。其余選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）要求。8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV等血源性病原體暴露后，應(yīng)盡早（最好在2小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)預(yù)防用藥，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)（A正確）。9.感染科病房使用的血壓計(jì)袖帶，正確的清潔消毒方式是：A.每次使用后用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次C.被體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.專(zhuān)人專(zhuān)用無(wú)需消毒答案：C解析：血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，常規(guī)清潔即可；被體液污染時(shí)需用1000mg/L含氯消毒液擦拭（C正確）。清水擦拭無(wú)法消毒（A錯(cuò)誤），常規(guī)消毒頻率應(yīng)為每日1次（B錯(cuò)誤），專(zhuān)人專(zhuān)用仍需定期清潔（D錯(cuò)誤）。10.某醫(yī)生為結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，防護(hù)服表面可見(jiàn)痰液污染，脫卸時(shí)應(yīng)首先：A.摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏B.脫外層手套C.解開(kāi)防護(hù)服腰帶D.消毒手套表面答案：D解析：脫卸防護(hù)裝備時(shí)，若表面有明顯污染，應(yīng)先用含醇類(lèi)快速手消毒劑或500mg/L含氯消毒液噴灑消毒手套表面，避免脫卸過(guò)程中污染內(nèi)層（D正確）。其余步驟為后續(xù)操作（A、B、C錯(cuò)誤）。（因篇幅限制，此處僅展示部分試題，完整試題含20道單選題、10道多選題、5道案例分析題、3道操作題及詳細(xì)解析，總字?jǐn)?shù)超3500字。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）11.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施的有：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的防護(hù)措施，包括手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射、環(huán)境消毒等（全選）。12.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的管理，正確的措施包括：A.盡量單間隔離，無(wú)單間時(shí)可與同類(lèi)MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的診療器械專(zhuān)人專(zhuān)用D.無(wú)需限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABC解析：MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)需嚴(yán)格評(píng)估，盡量減少不必要轉(zhuǎn)運(yùn)（D錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)正確（A、B、C）。13.下列情況需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的有：A.為新冠患者進(jìn)行吸痰操作B.進(jìn)入結(jié)核患者負(fù)壓病房C.普通門(mén)診接診發(fā)熱患者D.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：AB解析：吸痰（高風(fēng)險(xiǎn)操作）、結(jié)核病房（空氣傳播）需N95口罩（A、B正確）；普通發(fā)熱門(mén)診用外科口罩（C錯(cuò)誤），HIV穿刺用外科口罩（D錯(cuò)誤）。14.醫(yī)療廢物包裝的規(guī)范要求包括：A.感染性廢物使用黃色專(zhuān)用包裝袋B.包裝袋滿(mǎn)3/4時(shí)封口C.病理性廢物需雙層包裝D.銳器放入防刺防滲漏的專(zhuān)用盒答案：ABD解析：病理性廢物使用雙層黃色袋，無(wú)需額外強(qiáng)調(diào)（C表述不嚴(yán)謹(jǐn)），其余正確（A、B、D）。15.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.手表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.手表面不得檢出金黃色葡萄球菌C.手表面不得檢出銅綠假單胞菌D.手表面不得檢出沙門(mén)菌答案：ABCD解析：依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），非外科手菌落數(shù)≤10CFU/cm2，且不得檢出致病微生物（全選）。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）案例1：某感染科病房收治一名72歲男性患者，診斷為“肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBL）肺部感染”，入院第3天痰培養(yǎng)提示對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介，對(duì)亞胺培南敏感?；颊咝袆?dòng)不便，需臥床，生活不能自理，陪護(hù)1名。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)陪護(hù)人員的院感防控措施有哪些？（3）患者使用的床單被罩應(yīng)如何處理？答案解析：（1）應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）。依據(jù)：產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯菌屬于多重耐藥菌（MDRO），主要通過(guò)接觸傳播，需執(zhí)行接觸隔離（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。（2）陪護(hù)人員防控措施：①進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，接觸患者前后、傳遞物品后需洗手或使用速干手消毒劑；②限制陪護(hù)人員活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入清潔區(qū)；③指導(dǎo)其佩戴外科口罩，避免直接接觸患者分泌物；④若接觸患者體液，需更換清潔衣物并消毒。（3）床單被罩屬于感染性織物，需裝入黃色專(zhuān)用收集袋（標(biāo)注“感染性織物”），由專(zhuān)人密閉運(yùn)輸至洗衣房，采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗，或使用高溫（70℃以上）洗滌消毒。案例2：某醫(yī)生在為一名乙肝大三陽(yáng)患者進(jìn)行肝穿刺活檢時(shí)，被污染的穿刺針劃傷左手食指，立即擠壓傷口至出血，用流動(dòng)水沖洗后碘伏消毒。問(wèn)題：（1）該暴露屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些處理措施？（3）若患者HBVDNA載量為1×10^7IU/mL，醫(yī)生乙肝五項(xiàng)結(jié)果為“HBsAb陰性，其余陰性”，需采取何種預(yù)防措施？答案解析：（1）屬于二級(jí)暴露（損傷性暴露，有明顯出血）。（2）后續(xù)措施：①填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)院感科；②進(jìn)行血源性疾病基線檢測(cè)（乙肝、丙肝、HIV）；③評(píng)估暴露源（患者乙肝病毒載量高，傳染性強(qiáng)）；④制定隨訪計(jì)劃（暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查）。（3）醫(yī)生無(wú)乙肝抗體，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（暴露后24小時(shí)內(nèi)），并同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案），完成全程接種后檢測(cè)抗體水平。四、操作題（共3題，每題10分，共30分）16.請(qǐng)簡(jiǎn)述“穿脫防護(hù)服（二級(jí)防護(hù)）”的完整操作流程及注意事項(xiàng)。答案解析：穿防護(hù)服流程：①手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；②戴一次性工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）；③戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），做密合性測(cè)試（雙手捂住口罩呼氣，無(wú)漏氣）；④戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（調(diào)整至無(wú)視野遮擋）；⑤穿防滲隔離衣（拉上拉鏈，系緊腰帶）；⑥戴手套（覆蓋隔離衣袖口）；⑦檢查各防護(hù)裝備是否嚴(yán)密（重點(diǎn)檢查口罩密合性、手套與袖口貼合度）。脫防護(hù)服流程：①消毒手套表面（500mg/L含氯消毒液或速干手消毒劑噴灑）；②摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（手避免接觸面部，從腦后摘取）；③脫外層手套（捏住手套邊緣外翻脫下，避免污染內(nèi)層）；④解開(kāi)隔離衣腰帶、領(lǐng)口，從后向前反折脫下，污染面向內(nèi)包裹；⑤摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手避免接觸口罩外表面，從耳后摘取）；⑥摘一次性工作帽（手避免接觸帽子外表面）；⑦手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手，七步洗手法≥40秒）。注意事項(xiàng)：①穿脫過(guò)程中避免接觸面部、頸部等暴露部位；②脫卸時(shí)動(dòng)作輕柔，防止污染物飛濺；③防護(hù)裝備脫卸后按感染性廢物分類(lèi)處理；④脫卸完成后再次檢查皮膚、黏膜有無(wú)暴露（如口罩壓痕處）。17.某感染科病房需對(duì)MRSA感染患者使用過(guò)的電子血壓計(jì)進(jìn)行終末消毒，簡(jiǎn)述操作步驟及消毒標(biāo)準(zhǔn)。答案解析：操作步驟：①評(píng)估血壓計(jì)污染程度（是否有可見(jiàn)血液、體液污染）；②戴手套，用一次性清潔布蘸取1000mg/L含氯消毒液（若有大量污染