新余市人民醫(yī)院中醫(yī)兒科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新余地區(qū)小兒常見外感發(fā)熱，若辨證屬“風寒束表”，首選的方劑是A.麻黃湯B.桂枝湯C.升麻葛根湯D.參蘇飲2.患兒，5歲，反復咳嗽2月，遇寒加重，咳痰清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)辨證應為A.風熱咳嗽B.風寒咳嗽C.痰濕咳嗽D.肺脾氣虛咳嗽3.小兒厭食，伴面色萎黃、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脈細弱。辨證屬于A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.痰濕中阻D.腎精虧虛4.患兒，3歲，泄瀉日久，大便稀溏，完谷不化，伴面色蒼白、四肢不溫，舌淡苔白，脈細弱。治法應選A.清熱利濕B.益氣健脾C.消食導滯D.固澀止瀉5.小兒疳積，見面黃肌瘦、肚腹脹滿、夜啼不安，舌淡苔膩，脈滑。主方應選A.陷胸湯B.飲食積滯方C.養(yǎng)心湯D.調和肝脾方6.新余地區(qū)夏季小兒暑熱證，主癥為發(fā)熱、口渴、煩躁、尿少，舌紅苔黃膩。首選方劑是A.白虎湯B.瀉心湯C.清暑益氣湯D.玉屏風散7.小兒頓咳，咳聲重，痰白清稀，初起鼻塞流涕，舌淡苔白。辨證屬于A.風熱咳嗽B.風寒咳嗽C.痰熱咳嗽D.肺燥咳嗽8.患兒，7歲，自幼易感冒，面色?白，神疲懶言，易出汗，舌淡苔白，脈細弱。中醫(yī)辨證為A.肺脾氣虛B.腎精虧虛C.肝郁脾虛D.氣陰兩虛9.小兒口瘡，反復發(fā)作，口腔潰爛，疼痛拒食，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數。治法應選A.清熱解毒B.養(yǎng)陰潤燥C.消腫止痛D.補中益氣10.新余地區(qū)冬季小兒寒濕痹證，主癥為關節(jié)冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白膩，脈弦緊。治法應選A.祛風散寒B.溫經散寒C.活血化瘀D.益氣溫經二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒咳嗽，痰黃黏稠，鼻塞流黃涕，口渴咽痛，舌紅苔黃，脈滑數?？赡艿淖C型包括A.風熱咳嗽B.痰熱咳嗽C.風寒咳嗽D.肺燥咳嗽2.小兒厭食，伴脘腹脹滿、噯氣腐臭、大便酸臭，舌淡苔膩，脈滑。可能的證型包括A.脾胃虛弱B.痰濕中阻C.肝胃不和D.飲食積滯3.小兒泄瀉，大便清稀如水，完谷不化，伴腹痛腸鳴，手足不溫，舌淡苔白，脈虛細?？赡艿淖C型包括A.脾胃虛寒B.濕熱內蘊C.腎陽虛衰D.脾胃氣虛4.小兒疳積，伴面黃發(fā)枯、肚腹脹滿、夜啼、口臭，舌淡苔膩，脈滑?？赡艿淖C型包括A.脾胃虛弱B.飲食積滯C.肝脾不和D.腎精虧虛5.小兒暑熱證，主癥為發(fā)熱、口渴、煩躁、尿少，甚至抽搐，舌紅苔黃膩?？赡艿淖C型包括A.暑熱傷津B.暑濕中阻C.暑熱動風D.濕熱蘊結6.小兒頓咳，咳劇頻作，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡苔白?？赡艿淖C型包括A.風寒咳嗽B.風熱咳嗽C.痰濕咳嗽D.肺燥咳嗽7.小兒易感冒，伴面色?白、神疲乏力、自汗，舌淡苔白，脈細弱?？赡艿淖C型包括A.肺脾氣虛B.腎精虧虛C.氣陰兩虛D.脾胃虛弱8.小兒口瘡，反復發(fā)作，口腔潰爛，疼痛拒食，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數?？赡艿淖C型包括A.心火上炎B.肺胃熱盛C.脾胃虛寒D.濕熱蘊結9.小兒寒濕痹證，主癥為關節(jié)冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白膩，脈弦緊?？赡艿淖C型包括A.風寒濕痹B.腎陽不足C.脾氣虛弱D.氣血瘀滯10.小兒驚風，突然抽搐，神昏，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈弦數?？赡艿淖C型包括A.風熱動風B.暑熱動風C.痰熱動風D.肝熱動風三、判斷題（每題2分，共10題）1.小兒咳嗽，痰黃黏稠，鼻塞流黃涕，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數，辨證為風熱咳嗽。（√/×）2.小兒厭食，伴面色萎黃、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脈細弱，辨證為脾胃虛弱。（√/×）3.小兒泄瀉，大便稀溏，完谷不化，伴腹痛腸鳴，手足不溫，舌淡苔白，脈虛細，辨證為脾胃虛寒。（√/×）4.小兒疳積，見面黃肌瘦、肚腹脹滿、夜啼不安，舌淡苔膩，脈滑，辨證為飲食積滯。（√/×）5.小兒暑熱證，主癥為發(fā)熱、口渴、煩躁、尿少，舌紅苔黃膩，辨證為暑熱傷津。（√/×）6.小兒頓咳，咳劇頻作，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡苔白，辨證為風寒咳嗽。（√/×）7.小兒易感冒，伴面色?白、神疲乏力、自汗，舌淡苔白，脈細弱，辨證為肺脾氣虛。（√/×）8.小兒口瘡，反復發(fā)作，口腔潰爛，疼痛拒食，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，辨證為心火上炎。（√/×）9.小兒寒濕痹證，主癥為關節(jié)冷痛、屈伸不利，遇寒加重，舌淡苔白膩，辨證為風寒濕痹。（√/×）10.小兒驚風，突然抽搐，神昏，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈弦數，辨證為風熱動風。（√/×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述新余地區(qū)小兒外感發(fā)熱的常見證型及治法。2.簡述小兒厭食的常見證型及治法。3.簡述小兒泄瀉的常見證型及治法。4.簡述小兒疳積的常見證型及治法。5.簡述小兒暑熱證的常見證型及治法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合新余地區(qū)氣候特點，論述小兒咳嗽的辨證要點及治療原則。2.結合新余地區(qū)飲食習俗，論述小兒厭食的病因病機及治療方藥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新余地區(qū)冬季寒冷，小兒風寒束表者多見，桂枝湯解表散寒，宣肺平喘。麻黃湯藥力較重，不適用于兒童。2.B解析：風寒束表，肺氣失宣，故見咳嗽、鼻塞流清涕，舌脈表現(xiàn)符合風寒證。3.A解析：面色萎黃、神疲乏力為脾胃虛弱表現(xiàn)，舌脈進一步印證。4.B解析：泄瀉日久，脾陽虛衰，運化失職，故用益氣健脾之法。5.B解析：疳積以虛實夾雜為主，虛實夾雜者多見飲食積滯，治宜消食導滯。6.C解析：夏季暑熱證以暑熱傷津為主，清暑益氣湯清暑益氣生津。7.B解析：鼻塞流清涕、痰白清稀為風寒表證。8.A解析：面色?白、神疲乏力、易出汗為肺脾氣虛表現(xiàn)。9.A解析：發(fā)熱口渴、舌紅苔黃為熱證，治宜清熱解毒。10.B解析：新余冬季寒冷，寒濕痹證以溫經散寒為主。二、多選題答案與解析1.A、B解析：風熱咳嗽痰黃黏稠，痰熱咳嗽痰黃黏稠伴鼻塞流黃涕。2.B、D解析：脘腹脹滿、噯氣腐臭、大便酸臭為飲食積滯表現(xiàn)。3.A、D解析：脾胃虛寒、脾陽虛衰均可導致泄瀉。4.A、B解析：疳積以脾胃虛弱、飲食積滯為主。5.A、C解析：暑熱證以暑熱傷津、暑熱動風為主。6.A、B解析：頓咳以咳嗽為主，風寒咳嗽痰白清稀，風熱咳嗽痰黃黏稠。7.A、D解析：肺脾氣虛、脾胃虛弱均可導致易感冒。8.A、B解析：口瘡以心火上炎、肺胃熱盛為主。9.A、B解析：關節(jié)冷痛、遇寒加重為風寒濕痹，腎陽不足可加重寒濕。10.A、B、C、D解析：驚風以風熱、暑熱、痰熱、肝熱動風為主。三、判斷題答案與解析1.√解析：痰黃黏稠、鼻塞流黃涕、發(fā)熱口渴為風熱咳嗽表現(xiàn)。2.√解析：面色萎黃、神疲乏力、舌淡苔白、脈細弱為脾胃虛弱。3.√解析：泄瀉日久、手足不溫、舌淡苔白、脈虛細為脾胃虛寒。4.×解析：疳積以虛實夾雜為主，飲食積滯為實證，需結合虛實辨證。5.√解析：發(fā)熱口渴、尿少為暑熱傷津表現(xiàn)。6.×解析：頓咳以咳嗽為主，痰白清稀為風寒咳嗽，但需結合鼻塞流涕等。7.√解析：面色?白、神疲乏力、自汗為肺脾氣虛。8.√解析：口瘡反復發(fā)作、舌紅苔黃為心火上炎。9.√解析：關節(jié)冷痛、遇寒加重為風寒濕痹。10.×解析：驚風以風熱、暑熱、痰熱、肝熱動風為主，需結合具體證型。四、簡答題答案與解析1.新余地區(qū)小兒外感發(fā)熱常見證型及治法-風寒束表：癥狀為發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、鼻塞流清涕、咳痰清稀，治法為辛溫解表，方用桂枝湯。-風熱犯表：癥狀為發(fā)熱重、微惡風、有汗、鼻塞流黃涕、咳痰黃黏稠，治法為辛涼解表，方用銀翹散。-暑熱傷津：癥狀為發(fā)熱口渴、尿少、煩躁，治法為清暑益氣，方用清暑益氣湯。2.小兒厭食常見證型及治法-脾胃虛弱：癥狀為面色萎黃、神疲乏力、食欲不振，治法為健脾益氣，方用參苓白術散。-痰濕中阻：癥狀為脘腹脹滿、噯氣腐臭、大便酸臭，治法為消食導滯，方用保和丸。-肝胃不和：癥狀為煩躁易怒、口臭、大便不調，治法為疏肝健脾，方用逍遙散。3.小兒泄瀉常見證型及治法-脾胃虛寒：癥狀為泄瀉日久、完谷不化、手足不溫，治法為溫中健脾，方用附子理中湯。-濕熱內蘊：癥狀為大便黃稠、肛門紅腫、口渴，治法為清熱利濕，方用葛根芩連湯。-腎陽虛衰：癥狀為泄瀉久瀉、形寒肢冷，治法為溫腎健脾，方用四神丸。4.小兒疳積常見證型及治法-脾胃虛弱：癥狀為面色萎黃、肚腹脹滿、食欲不振，治法為健脾益氣，方用參苓白術散。-飲食積滯：癥狀為口臭、大便酸臭、脘腹脹滿，治法為消食導滯，方用保和丸。-肝脾不和：癥狀為煩躁易怒、夜啼不安，治法為疏肝健脾，方用逍遙散。5.小兒暑熱證常見證型及治法-暑熱傷津：癥狀為發(fā)熱口渴、尿少、煩躁，治法為清暑益氣，方用清暑益氣湯。-暑濕中阻：癥狀為發(fā)熱、頭昏、脘腹脹滿，治法為清暑化濕，方用藿香正氣散。五、論述題答案與解析1.結合新余地區(qū)氣候特點，論述小兒咳嗽的辨證要點及治療原則新余地區(qū)四季分明，冬季寒冷干燥，夏季濕熱，咳嗽辨證需結合地域氣候。-辨證要點：-風寒咳嗽：冬季多見，鼻塞流清涕、痰白清稀，治以辛溫解表。-風熱咳嗽：夏季多見，鼻塞流黃涕、痰黃黏稠，治以辛涼解表。-痰濕咳嗽：濕氣重時多見，痰白黏稠、胸悶，治以燥濕化痰。-治療原則：-辛溫解表：風寒咳嗽用桂枝湯。-辛涼解表：風熱咳嗽用銀翹散。-燥濕化痰：痰濕咳嗽用二陳湯。2.結合新余地區(qū)飲食習俗