亳州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項不是“胸痹心痛”的主要病機？A.心氣虧虛B.痰濁阻滯C.氣血瘀阻D.肝腎陰虛E.脾胃虛弱2.診斷“咳嗽”時，若見咳嗽氣促、痰多色白易咯，舌淡苔白，脈滑，屬于哪種證型？A.風寒咳嗽B.痰濕咳嗽C.風熱咳嗽D.燥熱咳嗽E.肺陰虧虛3.“不寐”的主要病位在何臟？A.心、肝B.肝、脾C.心、脾D.肺、腎E.腎、肝4.患者久瀉不止，完谷不化，形體消瘦，舌淡苔白，脈虛弱，屬于哪種證型？A.脾虛失運B.腎陽虛衰C.脾胃氣虛D.濕熱內(nèi)蘊E.肝郁脾虛5.“眩暈”若見頭暈目眩、耳鳴如蟬、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱，屬于哪種證型？A.風陽上擾B.肝腎陰虛C.痰濕上蒙D.脾氣虛弱E.腎精虧虛6.患者突發(fā)高熱、面紅目赤、煩躁不安、口干咽燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)，屬于哪種證型？A.風熱犯表B.熱入營分C.氣分熱盛D.陰虛火旺E.濕熱蘊結(jié)7.“脅痛”若見脅肋脹痛、走竄不定、口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬于哪種證型？A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.肝陰不足D.瘀血阻絡E.脾胃不和8.患者脘腹脹痛、拒按、納呆、噯氣，舌紫暗有瘀斑，脈澀，屬于哪種證型？A.脾胃氣虛B.肝氣犯胃C.寒凝氣滯D.瘀血停著E.痰濕阻滯9.“便秘”若見大便干結(jié)難解、腹脹腹痛、舌紅苔黃燥，脈細數(shù)，屬于哪種證型？A.腸道實熱B.腎陽不足C.脾肺氣虛D.肝氣郁結(jié)E.肝腎陰虛10.患者心悸氣短、自汗盜汗、面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱，屬于哪種證型？A.心脾兩虛B.心血虧虛C.心氣不足D.陰虛火旺E.瘀血阻絡二、多選題（每題3分，共10題）1.“胸痹心痛”的常見病因包括哪些？A.情志失調(diào)B.飲食不節(jié)C.勞倦過度D.久病體虛E.外邪侵襲2.“咳嗽”痰多色白，兼見胸悶氣喘，屬于哪種證型？A.痰濕咳嗽B.風寒咳嗽C.痰熱咳嗽D.氣虛咳嗽E.腎虛咳嗽3.“不寐”的常見病機包括哪些？A.陰虛陽亢B.痰熱內(nèi)擾C.心脾兩虛D.邪熱壅盛E.肝郁化火4.“眩暈”若見頭暈如蒙，兼見惡心嘔吐，屬于哪種證型？A.痰濕上蒙B.肝陽上擾C.腎精虧虛D.血虛失養(yǎng)E.風痰上擾5.“脅痛”的常見病機包括哪些？A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡D.脾胃虛弱E.腎陰虧虛6.“胃痛”若見胃脘灼痛、口干咽燥，屬于哪種證型？A.肝胃郁熱B.胃陰虧虛C.瘀血停著D.脾胃虛寒E.痰濕阻滯7.“便秘”的常見病因包括哪些？A.腸道實熱B.腎陽不足C.脾肺氣虛D.肝氣郁結(jié)E.氣血虧虛8.“心悸”若見心悸不安、氣短乏力，屬于哪種證型？A.心氣不足B.心血虧虛C.心陰虧虛D.瘀血阻絡E.水飲凌心9.“頭痛”若見頭痛脹痛、遇勞加重，屬于哪種證型？A.肝陽上亢B.腎精虧虛C.血虛失養(yǎng)D.痰濁上蒙E.風寒襲絡10.“水腫”的常見病機包括哪些？A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.水濕泛濫D.肝郁氣滯E.肺失宣降三、判斷題（每題1分，共10題）1.“胸痹心痛”的主要病機是氣機郁滯、血行瘀阻。（√）2.“咳嗽”痰少而黏，難以咳出，屬于燥熱咳嗽。（×）3.“不寐”若見心煩失眠、口燥咽干，屬于心火亢盛。（√）4.“眩暈”若見頭暈目眩、步履不穩(wěn)，屬于腎精虧虛。（√）5.“脅痛”若見脅肋刺痛、固定不移，屬于肝氣郁結(jié)。（×）6.“胃痛”若見胃脘冷痛、喜溫喜按，屬于脾胃虛寒。（√）7.“便秘”若見大便干結(jié)、腹部脹痛，屬于腸道實熱。（√）8.“心悸”若見心悸氣短、自汗盜汗，屬于心氣不足。（√）9.“頭痛”若見頭重昏蒙、胸脘滿悶，屬于痰濁上蒙。（√）10.“水腫”若見肢體浮腫、尿少色暗，屬于腎陽虛衰。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.“胸痹心痛”的基本病機是______、______。答案：氣機郁滯、血行瘀阻2.“咳嗽”若見痰黃稠黏，屬于______咳嗽。答案：痰熱3.“不寐”若見心煩失眠、口干舌燥，屬于______不寐。答案：心火4.“眩暈”若見頭暈目眩、腰膝酸軟，屬于______眩暈。答案：腎虛5.“脅痛”若見脅肋脹痛、走竄不定，屬于______脅痛。答案：肝氣郁結(jié)6.“胃痛”若見胃脘灼痛、口干咽燥，屬于______胃痛。答案：胃陰7.“便秘”若見大便干結(jié)、小便短赤，屬于______便秘。答案：腸道實熱8.“心悸”若見心悸不安、氣短乏力，屬于______心悸。答案：心氣9.“頭痛”若見頭痛脹痛、遇勞加重，屬于______頭痛。答案：肝陽10.“水腫”若見肢體浮腫、尿少色暗，屬于______水腫。答案：腎陽不足五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述“胸痹心痛”的常見證型及治法。答案：-氣滯血瘀證：治法為理氣活血，方用血府逐瘀湯。-痰濁阻滯證：治法為通陽泄?jié)?，方用瓜蔞薤白白酒湯。-寒凝氣滯證：治法為溫陽散寒，方用當歸四逆湯。-肝腎陰虛證：治法為滋陰潛陽，方用鎮(zhèn)肝熄風湯。2.簡述“不寐”的常見病因病機。答案：-病因：情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過度、外邪侵襲。-病機：心神失養(yǎng)、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺。3.簡述“眩暈”的常見證型及治法。答案：-肝陽上亢證：治法為平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲。-痰濕上蒙證：治法為健脾化痰，方用半夏白術天麻湯。-腎精虧虛證：治法為補腎填精，方用六味地黃丸。4.簡述“胃痛”的常見證型及治法。答案：-肝胃郁熱證：治法為疏肝和胃，方用柴胡疏肝散。-胃陰虧虛證：治法為養(yǎng)陰和胃，方用益胃湯。-瘀血停著證：治法為活血化瘀，方用丹參飲。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述“胸痹心痛”的辨證要點及治療原則。答案：-辨證要點：①辨病位：心、肝、脾、腎。②辨病性：虛實夾雜，以實證為主，久則虛實并見。③辨病程：新病以氣滯、寒凝、痰濁為主；久病多見瘀血、陰虛。-治療原則：①急性期以通陽泄?jié)?、活血化瘀為主，方用瓜蔞薤白湯合丹參飲。②慢性期以益氣養(yǎng)陰、溫陽補腎為主，方用人參養(yǎng)營湯合右歸丸。③預防調(diào)攝：調(diào)暢情志，忌肥甘厚味，避免勞累。2.論述“咳嗽”的辨證分型及治療思路。答案：-辨證分型：①風寒咳嗽：治法為疏風散寒，方用荊防敗毒散。②風熱咳嗽：治法為疏風清熱，方用銀翹散。③痰濕咳嗽：治法為健脾燥濕化痰，方用二陳湯。④痰熱咳嗽：治法為清熱化痰，方用清金散。⑤燥熱咳嗽：治法為潤肺清熱，方用桑杏湯。-治療思路：①首辨外感、內(nèi)傷。②審因論治，標本兼顧。③外感咳嗽以解表為主，內(nèi)傷咳嗽以治本為主。④兼見氣虛、陰虛者，酌加扶正之品。答案與解析一、單選題答案與解析1.E（脾胃虛弱不是胸痹心痛的主要病機，其他選項均與胸痹心痛病機相關。）2.B（痰多色白易咯，舌淡苔白，脈滑，屬痰濕咳嗽。）3.C（不寐主要病位在心，兼及肝、脾。）4.A（完谷不化，形體消瘦，舌淡苔白，脈虛弱，屬脾虛失運。）5.B（頭暈目眩、耳鳴如蟬、腰膝酸軟，屬肝腎陰虛。）6.C（高熱、面紅目赤、煩躁不安，屬氣分熱盛。）7.B（脅肋脹痛、口苦咽干，屬肝膽濕熱。）8.D（脘腹脹痛、拒按、舌紫暗有瘀斑，屬瘀血停著。）9.A（大便干結(jié)難解、腹脹腹痛，屬腸道實熱。）10.C（心悸氣短、自汗盜汗，屬心氣不足。）二、多選題答案與解析1.ABCD（情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過度、久病體虛均為胸痹心痛的常見病因。）2.AB（痰多色白，胸悶氣喘，屬痰濕咳嗽或風寒咳嗽。）3.ABC（陰虛陽亢、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛均為不寐的病機。）4.AE（頭暈如蒙，惡心嘔吐，屬痰濕上蒙或風痰上擾。）5.ABC（肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、瘀血阻絡均為脅痛的病機。）6.AB（胃脘灼痛，口干咽燥，屬肝胃郁熱或胃陰虧虛。）7.ABCD（腸道實熱、腎陽不足、脾肺氣虛、肝氣郁結(jié)均為便秘的病因。）8.AB（心悸不安，氣短乏力，屬心氣不足或心血虧虛。）9.AB（頭痛脹痛，遇勞加重，屬肝陽上亢或腎精虧虛。）10.ABC（脾氣虛弱、腎陽不足、水濕泛濫、肺失宣降均為水腫的病機。）三、判斷題答案與解析1.√（氣機郁滯、血行瘀阻是胸痹心痛的核心病機。）2.×（痰少而黏，難以咳出，屬燥痰，常見于燥熱咳嗽。）3.√（心煩失眠，口燥咽干，屬心火亢盛。）4.√（頭暈目眩，步履不穩(wěn)，屬腎精虧虛。）5.×（脅肋刺痛，固定不移，屬瘀血阻絡。）6.√（胃脘冷痛，喜溫喜按，屬脾胃虛寒。）7.√（大便干結(jié)，腹部脹痛，屬腸道實熱。）8.√（心悸氣短，自汗盜汗，屬心氣不足。）9.√（頭重昏蒙，胸脘滿悶，屬痰濁上蒙。）10.√（肢體浮腫，尿少色暗，屬腎陽虛衰。）四、填空題答案與解析1.氣機郁滯、血行瘀阻2.痰熱3.心火4.腎虛5.肝氣郁結(jié)6.胃陰7.腸道實熱8.心氣9.肝陽10.腎陽不足五、簡答題答案與解析1.“胸痹心痛”常見證型及治法-氣滯血瘀證：理氣活血，血府逐瘀湯。-痰濁阻滯證：通陽泄?jié)?，瓜蔞薤白白酒湯。-寒凝氣滯證：溫陽散寒，當歸四逆湯。-肝腎陰虛證：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風湯。2.“不寐”常見病因病機-病因：情志失調(diào)（肝郁）、飲食不節(jié)（脾虛）、勞倦過度（傷脾腎）、外邪侵襲（痰熱）。-病機：心神失養(yǎng)（心火）、肝郁化火（肝熱）、痰熱內(nèi)擾（痰火）、陰虛火旺（腎水不足）。3.“眩暈”常見證型及治法-肝陽上亢證：平肝潛陽，天麻鉤藤飲。-痰濕上蒙證：健脾化痰，半夏白術天麻湯。-腎精虧虛證：補腎填精，六味地黃丸。4.“胃痛”常見證型及治法-肝胃郁熱證：疏肝和胃，柴胡疏肝散。-胃陰虧虛證：養(yǎng)陰和胃，益胃湯。-瘀血停著證：活血化瘀，丹參飲。六、論述題答案與解析1.“胸痹心痛”辨證要點及治療原則-辨證要點：①病位：心（主導）、肝（氣郁）、脾（氣虛）、腎（陽虛）。②病性：虛實夾雜，急性期以氣滯、寒凝、痰濁為主；慢性期以瘀血、陰虛為主。③病程：新病以實證為主，久病虛實并見。-治療原則：①急性期：通陽泄?jié)?、活血化瘀，方用瓜蔞薤白湯合丹參飲。②慢性期：益氣養(yǎng)陰、溫陽補腎，方用人參養(yǎng)營湯合右歸丸。③預防調(diào)攝：調(diào)暢情志，忌肥甘厚味，避免勞累