常州市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市人民醫(yī)院在執(zhí)行手術(shù)部位感染預(yù)防規(guī)范時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是最優(yōu)先采取的？（A.術(shù)前患者皮膚消毒B.手術(shù)室環(huán)境清潔C.手術(shù)人員手衛(wèi)生D.手術(shù)器械滅菌答案：C解析：手衛(wèi)生是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施，應(yīng)在所有操作前優(yōu)先執(zhí)行。）2.對于常州市高血壓患者，社區(qū)醫(yī)生在制定隨訪計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮將血壓控制在多少范圍內(nèi)？（A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：根據(jù)常州市衛(wèi)健委2023年高血壓管理指南，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。）3.常州市人民醫(yī)院在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，以下哪類人員應(yīng)首先隔離觀察？（A.有發(fā)熱癥狀的門診患者B.近期有疫區(qū)旅居史者C.醫(yī)護(hù)人員D.陪護(hù)家屬答案：B解析：疫區(qū)旅居史者具有較高傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先隔離。）4.在常州市人民醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪種穿刺部位感染風(fēng)險(xiǎn)最低？（A.手背靜脈B.足背靜脈C.大隱靜脈D.肘正中靜脈答案：D解析：肘正中靜脈較粗直，穿刺后感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。）5.對于常州市糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在多少以下？（A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%答案：A解析：常州市糖尿病防治指南建議HbA1c控制在6.5%以下。）6.常州市人民醫(yī)院在執(zhí)行無菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為是錯(cuò)誤的？（A.手術(shù)衣穿戴前檢查無破損B.手術(shù)器械包滅菌指示卡變色C.無菌物品存放離地≥20cmD.手術(shù)人員手臂接觸無菌布巾邊緣答案：D解析：手臂接觸無菌布巾邊緣會(huì)污染無菌區(qū)域。）7.常州市腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映運(yùn)動(dòng)功能改善？（A.肌力評分B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.腦電波變化D.血壓波動(dòng)答案：B解析：ADL是評估康復(fù)效果的核心指標(biāo)。）8.常州市人民醫(yī)院在處理醫(yī)療廢物時(shí)，以下哪種分類是錯(cuò)誤的？（A.醫(yī)用針頭屬于銳器廢物B.患者血液屬于感染性廢物C.醫(yī)用紗布屬于損傷性廢物D.廢棄體溫計(jì)屬于有害廢物答案：C解析：醫(yī)用紗布屬于感染性廢物，而非損傷性廢物。）9.常州市兒科患者發(fā)熱管理中，以下哪種情況應(yīng)立即就醫(yī)？（A.3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱＞38℃B.學(xué)齡兒童發(fā)熱持續(xù)＞2天C.成人發(fā)熱伴咳嗽D.嬰幼兒發(fā)熱伴腹瀉答案：A解析：3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急處理。）10.常州市人民醫(yī)院在制定腫瘤患者化療方案時(shí)，以下哪種藥物屬于蒽環(huán)類藥物？（A.順鉑B.紫杉醇C.阿霉素D.環(huán)磷酰胺答案：C解析：阿霉素是蒽環(huán)類藥物，其他選項(xiàng)分別屬于鉑類、紫杉類藥物。）二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院在執(zhí)行多重耐藥菌（MDRO）防控時(shí)，以下哪些措施是必須采取的？（A.患者隔離B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.器械專用化處理E.患者家屬培訓(xùn)答案：A、B、C、D解析：MDRO防控需綜合措施，家屬培訓(xùn)非強(qiáng)制要求。）2.常州市高血壓患者健康管理中，以下哪些因素屬于危險(xiǎn)分層依據(jù)？（A.年齡B.血脂水平C.蛋白尿D.心臟病病史E.吸煙史答案：A、C、D、E解析：血脂水平非高血壓分層標(biāo)準(zhǔn)。）3.常州市糖尿病患者足部護(hù)理中，以下哪些行為是錯(cuò)誤的？（A.每日檢查足部B.使用酒精消毒足部C.每日溫水泡腳D.穿寬松鞋襪E.定期修剪趾甲答案：B、C解析：酒精會(huì)損傷足部皮膚，溫水泡腳可能導(dǎo)致感染。）4.常州市人民醫(yī)院在處理突發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪些措施是必要的？（A.立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)B.保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)C.與患者家屬協(xié)商D.調(diào)用安保人員E.尋求法律援助答案：A、B、C解析：安保和法律援助非初始必要措施。）5.常州市兒科霧化吸入治療中，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？（A.霧化前清潔口腔B.治療后立即清潔設(shè)備C.患兒呼吸困難時(shí)暫停治療D.使用前檢查藥物濃度E.霧化室每日消毒答案：A、C、D、E解析：霧化后無需立即清潔設(shè)備，可晾干備用。）6.常州市腫瘤患者化療期間，以下哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？（A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.心臟毒性D.肝功能損害E.皮膚干燥答案：A、B、C、D解析：皮膚干燥非化療主要并發(fā)癥。）7.常州市醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些科室需加強(qiáng)監(jiān)測？（A.新生兒科B.血液科C.感染科D.手術(shù)室E.消毒供應(yīng)中心答案：A、B、C、D、E解析：所有科室均需加強(qiáng)監(jiān)測以防擴(kuò)散。）8.常州市糖尿病患者視網(wǎng)膜病變篩查中，以下哪些人群需重點(diǎn)隨訪？（A.糖尿病病程＞5年者B.蛋白尿患者C.高血壓患者D.青年糖尿病患者E.視力模糊者答案：A、B、C、E解析：青年糖尿病患者篩查頻率相對較低。）9.常州市急診科患者分診中，以下哪些情況屬于紅色分診？（A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴休克C.大面積燒傷D.中毒伴意識喪失E.胸痛伴呼吸困難答案：A、B、C、D解析：胸痛伴呼吸困難可能為黃色或紅色，需進(jìn)一步評估。）10.常州市醫(yī)院在處理醫(yī)療廢物時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格記錄？（A.分類收集B.暫存地點(diǎn)C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間D.滅菌方式E.接收單位答案：A、B、C、D、E解析：所有環(huán)節(jié)均需記錄以追溯管理。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有手術(shù)患者術(shù)前必須進(jìn)行手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)評估。（√）2.常州市糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通人群一致。（×）3.常州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。（√）4.常州市醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可自行解除隔離措施。（×）5.常州市兒科患者發(fā)熱時(shí)，3個(gè)月以下嬰兒＞39℃即需退熱。（×）6.常州市腫瘤患者化療期間，惡心嘔吐屬于常見并發(fā)癥。（√）7.常州市醫(yī)院內(nèi)感染主要來源于醫(yī)護(hù)人員手部污染。（√）8.常州市糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，可使用刺激性消毒劑。（×）9.常州市急診科分診標(biāo)準(zhǔn)與普通門診一致。（×）10.常州市醫(yī)療廢物暫存間需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)域。（×）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述常州市人民醫(yī)院多重耐藥菌（MDRO）防控的“三隔離”原則。答案：-時(shí)間隔離：同一患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)MDRO時(shí)，需持續(xù)隔離至培養(yǎng)陰性或癥狀消失；-空間隔離：MDRO患者需單間隔離或同類感染集中安置；-人員隔離：接觸患者前后需加強(qiáng)手衛(wèi)生和防護(hù)措施。2.常州市高血壓患者隨訪管理中，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何制定隨訪計(jì)劃？答案：-每月隨訪血壓控制情況；-每季度評估生活方式干預(yù)效果；-每半年檢測并發(fā)癥（眼底、腎功能等）；-持續(xù)用藥指導(dǎo)，必要時(shí)調(diào)整方案。3.常州市兒科患者霧化吸入治療時(shí)，如何減少藥物浪費(fèi)？答案：-使用專用面罩而非口含器；-霧化前清潔口腔減少咽部吸收；-治療后及時(shí)清理口鼻殘留藥物；-每日檢查設(shè)備確保霧化效果。4.常州市醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，臨床科室需配合哪些調(diào)查工作？答案：-提供患者信息及接觸史；-送檢標(biāo)本（血液、痰液等）；-停止可疑傳播環(huán)節(jié)（如共用器械）；-配合隔離措施及環(huán)境采樣。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：常州市某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3名兒科患者連續(xù)出現(xiàn)肺炎克雷伯菌感染，均使用同批頭孢他啶。問：需采取哪些防控措施？答案：-立即隔離：同源患者單間隔離，密切接觸者追蹤；-病原學(xué)調(diào)查：送檢血液/痰液，檢測菌株耐藥性；-環(huán)境消毒：污染區(qū)域加強(qiáng)消毒（含氯消毒劑）；-暫停使用：同批頭孢他啶立即召回，重新評估風(fēng)險(xiǎn)；-監(jiān)測：兒科科室每日篩查，連續(xù)2周無新增病例解除措施。2.案例：常州市人民醫(yī)院某糖尿病