萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「風(fēng)濕病腎損害」監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風(fēng)濕病腎損害最常見的病理類型是？A.膜性腎病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）C.狼瘡性紫癜腎炎D.膜增生性腎炎2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示風(fēng)濕病活動(dòng)期可能伴發(fā)腎損害？A.C3B.C4C.抗雙鏈DNA抗體D.補(bǔ)體活化產(chǎn)物3.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)血尿時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓C.急性腎衰竭D.腎盂感染4.以下哪種藥物是治療狼瘡性腎炎的一線選擇？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.雷公藤多苷D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）5.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，首要的降壓藥物選擇是？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.卡托普利6.以下哪種檢查是評(píng)估風(fēng)濕病腎損害的重要手段？A.腎動(dòng)脈造影B.腎活檢C.超聲多普勒檢查D.核磁共振成像7.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)腎功能惡化時(shí)，最可能的誘因是？A.感染B.藥物過量C.血容量不足D.腎血管痙攣8.以下哪種并發(fā)癥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)？A.蛋白尿B.腎性高血壓C.慢性腎衰竭D.腎結(jié)石9.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)水腫時(shí)，提示腎功能損害的指標(biāo)是？A.血清白蛋白B.尿蛋白定量C.血清肌酐D.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)10.以下哪種情況提示風(fēng)濕病腎損害患者預(yù)后不良？A.尿蛋白定量＜1g/24hB.補(bǔ)體水平恢復(fù)正常C.腎功能持續(xù)惡化D.血尿消失二、多選題（每題3分，共10題）1.風(fēng)濕病腎損害的常見病因包括？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.抗磷脂綜合征2.風(fēng)濕病腎損害患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異?？赡馨?？A.尿蛋白陽(yáng)性B.血清補(bǔ)體下降C.血清抗核抗體陽(yáng)性D.血清C3、C4降低3.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，可能的原因有？A.藥物性腎損傷B.感染C.血容量不足D.微血管血栓4.治療風(fēng)濕病腎損害的常用藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.雷公藤多苷5.風(fēng)濕病腎損害患者的并發(fā)癥可能包括？A.腎靜脈血栓B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.腎性高血壓6.評(píng)估風(fēng)濕病腎損害預(yù)后的指標(biāo)包括？A.腎功能水平B.尿蛋白定量C.補(bǔ)體水平D.血清抗核抗體滴度7.風(fēng)濕病腎損害患者的飲食管理建議包括？A.限制鈉鹽攝入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.保證充足水分D.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白8.風(fēng)濕病腎損害患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.腎功能（肌酐、尿素氮）B.尿常規(guī)C.尿蛋白定量D.補(bǔ)體水平9.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，可能的原因包括？A.腎血管性高血壓B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎功能損害D.藥物性高血壓10.風(fēng)濕病腎損害患者的護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)腎功能B.預(yù)防感染C.控制血壓D.避免腎毒性藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.風(fēng)濕病腎損害患者的補(bǔ)體水平通常升高。（×）2.狼瘡性腎炎患者出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)立即停用所有免疫抑制劑。（×）3.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)水腫時(shí)，提示腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。（×）4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可以用于治療風(fēng)濕病腎損害。（√）5.風(fēng)濕病腎損害患者的尿蛋白定量越高，預(yù)后越差。（√）6.風(fēng)濕病腎損害患者出現(xiàn)腎功能惡化時(shí)，可能需要透析治療。（√）7.風(fēng)濕病腎損害患者的腎功能恢復(fù)后，可以完全停用免疫抑制劑。（×）8.風(fēng)濕病腎損害患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√）9.風(fēng)濕病腎損害患者的飲食管理應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（×）10.風(fēng)濕病腎損害患者的感染是常見的誘因，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病腎損害的常見臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病腎損害的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病腎損害的治療原則。4.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病腎損害患者的隨訪監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的病理分型及其臨床意義。2.試述風(fēng)濕病腎損害患者的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）是風(fēng)濕病腎損害最常見的病理類型，約占70%。2.C解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，升高提示疾病活動(dòng)期，可能伴發(fā)腎損害。3.C解析：血尿可能提示腎小球損傷，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為急性腎衰竭。4.A解析：環(huán)磷酰胺是治療狼瘡性腎炎的一線免疫抑制劑，可有效控制腎損害進(jìn)展。5.D解析：ACEI類藥物可降低腎小球內(nèi)壓力，是治療風(fēng)濕病腎損害高血壓的首選。6.B解析：腎活檢是確診風(fēng)濕病腎損害的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型。7.A解析：感染是風(fēng)濕病腎損害常見的誘因，可能導(dǎo)致病情惡化。8.C解析：慢性腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后較差。9.C解析：血清肌酐升高提示腎功能損害，是評(píng)估腎損害的重要指標(biāo)。10.C解析：腎功能持續(xù)惡化提示疾病進(jìn)展，預(yù)后不良。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：風(fēng)濕病腎損害的病因包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、抗磷脂綜合征等。2.A、B、C、D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括尿蛋白陽(yáng)性、補(bǔ)體下降、抗核抗體陽(yáng)性、C3、C4降低等。3.A、B、C、D解析：急性腎損傷可能由藥物、感染、血容量不足、血栓等原因引起。4.A、B、C、D解析：治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、ACEI、雷公藤多苷等。5.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括腎靜脈血栓、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、腎性高血壓等。6.A、B、C、D解析：預(yù)后指標(biāo)包括腎功能、尿蛋白定量、補(bǔ)體水平、抗核抗體滴度等。7.A、C、D解析：飲食管理建議限制鈉鹽、保證水分，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。8.A、B、C、D解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白定量、補(bǔ)體水平等。9.A、B、C、D解析：高血壓可能由腎血管性、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、腎功能損害、藥物引起。10.A、B、C、D解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)腎功能、預(yù)防感染、控制血壓、避免腎毒性藥物等。三、判斷題答案與解析1.×解析：風(fēng)濕病腎損害患者的補(bǔ)體水平通常降低。2.×解析：治療應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整免疫抑制劑，而非立即停藥。3.×解析：水腫可能是早期腎功能損害的表現(xiàn)。4.√解析：ACEI可降低腎小球內(nèi)壓力，改善腎功能。5.√解析：尿蛋白定量越高，腎損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。6.√解析：嚴(yán)重腎功能損害可能需要透析治療。7.×解析：即使腎功能恢復(fù)，仍需長(zhǎng)期隨訪，謹(jǐn)慎調(diào)整免疫抑制劑。8.√解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，以減少腎損害風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：飲食管理應(yīng)保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入。10.√解析：感染是常見的誘因，需加強(qiáng)預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.風(fēng)濕病腎損害的常見臨床表現(xiàn)解析：包括水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能下降等。部分患者可能無癥狀，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。2.風(fēng)濕病腎損害的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義解析：包括尿常規(guī)（尿蛋白、紅細(xì)胞）、腎功能（肌酐、尿素氮）、補(bǔ)體（C3、C4）、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。這些指標(biāo)可評(píng)估腎損害程度及疾病活動(dòng)性。3.風(fēng)濕病腎損害的治療原則解析：包括控制風(fēng)濕病活動(dòng)、保護(hù)腎功能、防治并發(fā)癥。治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、ACEI等。4.風(fēng)濕病腎損害患者的隨訪監(jiān)測(cè)要點(diǎn)解析：包括定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白定量、血壓、血常規(guī)、電解質(zhì)等，以及時(shí)調(diào)整治療方案。五、論述題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的病理分型及其臨床意義解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎分為6型（I-VI型），其中III型（系膜增生性腎炎）、