第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)麻醉護(hù)理三基考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.麻醉前患者禁食水的主要目的是防止術(shù)中誤吸，一般成人禁食時(shí)間不少于______小時(shí)，禁水時(shí)間不少于______小時(shí)。

A.6，2

B.8，4

C.12，2

D.6，4

答：________

2.麻醉過(guò)程中，患者出現(xiàn)心率突然下降至50次/分鐘，血壓正常，最可能的處理措施是？

A.立即靜脈推注腎上腺素

B.加快輸液速度

C.給予阿托品

D.減慢麻醉藥輸注速度

答：________

3.麻醉后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？

A.肺栓塞

B.肺不張

C.急性肺水腫

D.呼吸道痙攣

答：________

4.使用喉鏡暴露聲門時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、心率增快，可能的原因是？

A.喉鏡位置不當(dāng)

B.患者過(guò)度緊張

C.麻醉深度不足

D.以上都是

答：________

5.麻醉恢復(fù)室（PACU）患者生命體征監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常最先提示循環(huán)功能不全？

A.呼吸頻率

B.血壓

C.脈搏血氧飽和度

D.體溫

答：________

6.長(zhǎng)時(shí)間硬膜外麻醉后出現(xiàn)頭痛，最可能的病因是？

A.腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦水腫

D.顱內(nèi)壓增高

答：________

7.麻醉期間使用肌松藥后，確認(rèn)患者自主呼吸恢復(fù)的指征是？

A.肌肉張力完全恢復(fù)

B.肢體可以活動(dòng)

C.眼球可以轉(zhuǎn)動(dòng)

D.膝反射出現(xiàn)

答：________

8.患者術(shù)前有高血壓病史，血壓控制在150/95mmHg，麻醉前應(yīng)如何處理？

A.立即使用降壓藥將血壓降至正常

B.不需特殊處理

C.給予少量鎮(zhèn)靜藥緩解緊張

D.必要時(shí)使用血管活性藥物

答：________

9.麻醉機(jī)呼吸環(huán)路脫落的最直接后果是？

A.患者缺氧

B.呼吸末二氧化碳分壓升高

C.呼吸頻率增快

D.以上都是

答：________

10.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，以下哪項(xiàng)措施不適宜？

A.檢查鎮(zhèn)痛泵是否通暢

B.給予苯二氮?類藥物

C.持續(xù)吸氧

D.立即喚醒患者詢問(wèn)原因

答：________

11-20題為專業(yè)知識(shí)題，請(qǐng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容作答。

11.麻醉前評(píng)估中，哪些情況屬于絕對(duì)禁忌證？（多選）

A.患者正在使用抗凝藥

B.患者有嚴(yán)重心功能不全

C.患者有過(guò)敏史

D.患者懷孕36周

答：________

12.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)于哪個(gè)部位？

A.T6-T8

B.L2-L4

C.T10-T12

D.L5-S1

答：________

13.麻醉期間出現(xiàn)心率過(guò)緩，以下哪種藥物首選？

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

答：________

14.全身麻醉后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？

A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

B.感染

C.輸液反應(yīng)

D.以上都是

答：________

15.使用環(huán)甲膜穿刺行氣管插管時(shí)，患者出現(xiàn)喉頭水腫，緊急處理方法是？

A.改用經(jīng)口插管

B.氣囊面罩通氣

C.給予地塞米松

D.以上都是

答：________

16.麻醉記錄中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映麻醉深度？

A.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO2）

B.血壓

C.心率

D.脈搏血氧飽和度

答：________

17.患者術(shù)中突發(fā)低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是？

A.麻醉過(guò)深

B.脫水

C.內(nèi)臟出血

D.以上都是

答：________

18.麻醉后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，最常見(jiàn)的原因是？

A.麻醉藥副作用

B.胃內(nèi)殘留物反流

C.腦部受壓

D.以上都是

答：________

19.使用腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥用量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致？

A.頭痛

B.呼吸抑制

C.血壓下降

D.以上都是

答：________

20.麻醉恢復(fù)室患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是？

A.體溫過(guò)低

B.感染

C.藥物影響

D.以上都是

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.麻醉前患者簽署知情同意書(shū)時(shí)，必須告知的內(nèi)容包括？

A.麻醉風(fēng)險(xiǎn)

B.手術(shù)方案

C.預(yù)期效果

D.備選方案

答：________

22.麻醉期間出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因有？

A.呼吸道梗阻

B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.麻醉過(guò)深

D.代謝性酸中毒

答：________

23.麻醉后患者出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，可能的原因是？

A.神經(jīng)損傷

B.血管壓迫

C.麻醉藥殘留

D.代謝紊亂

答：________

24.使用吸入性麻醉藥時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響其血/gas分壓平衡？

A.患者肺功能

B.呼吸道死腔

C.麻醉機(jī)新鮮氣流量

D.患者體溫

答：________

25.麻醉期間監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）時(shí)，以下哪些波形異常需要特別關(guān)注？

A.T波高尖

B.QRS波增寬

C.ST段壓低

D.P波消失

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.麻醉前禁食水時(shí)間與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）

27.麻醉恢復(fù)室患者血壓低于90/60mmHg需立即處理。（√）

28.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)導(dǎo)致麻醉藥過(guò)量。（√）

29.麻醉期間患者出現(xiàn)呼吸暫停，首要措施是人工呼吸。（√）

30.全身麻醉藥在體內(nèi)完全清除的時(shí)間通常需要24小時(shí)。（×）

31.麻醉后患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是膀胱括約肌麻痹。（√）

32.使用肌松藥前必須確認(rèn)患者氣管插管通暢。（√）

33.麻醉記錄中，患者體重是計(jì)算麻醉藥劑量的重要參數(shù)。（√）

34.麻醉期間出現(xiàn)心律失常，首選治療是補(bǔ)液。（×）

35.麻醉后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能是組胺釋放所致。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

1.麻醉前評(píng)估的核心內(nèi)容包括：______、______、______。（至少填3項(xiàng)）

答：________

2.麻醉期間出現(xiàn)呼吸性堿中毒，可能的原因是______。（根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容填寫(xiě)）

答：________

3.硬膜外麻醉時(shí)，常用局麻藥濃度為_(kāi)_____%。（根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容填寫(xiě)）

答：________

4.麻醉后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，可能的原因是______。（根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容填寫(xiě)）

答：________

5.使用肌松藥后，確認(rèn)患者自主呼吸恢復(fù)的常用方法包括______、______。（至少填2項(xiàng)）

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述麻醉前患者評(píng)估的要點(diǎn)。（5分）

答：________

37.麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，如何快速識(shí)別和處理？（5分）

答：________

38.麻醉后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，常見(jiàn)原因及處理措施有哪些？（5分）

答：________

39.簡(jiǎn)述腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的操作流程及注意事項(xiàng)。（10分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，65歲，因“胃潰瘍出血”擬行“腹腔鏡胃大部切除術(shù)”。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史（血壓160/95mmHg），吸煙30年，無(wú)藥物過(guò)敏史。麻醉選擇氣管插管全身麻醉。術(shù)中順利，術(shù)后患者送入恢復(fù)室，生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，聽(tīng)診雙肺聞及濕啰音。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)煩躁不安和呼吸急促的可能原因。（5分）

答：________

（2）針對(duì)上述情況，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）

答：________

（3）總結(jié)該案例中麻醉護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。（10分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：成人禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)可防止術(shù)中誤吸，過(guò)長(zhǎng)會(huì)致脫水，過(guò)短則風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.C

解析：心率過(guò)緩但血壓正常提示迷走神經(jīng)興奮，阿托品可對(duì)抗迷走神經(jīng)作用。

3.C

解析：急性肺水腫表現(xiàn)為雙肺濕啰音，需快速利尿、氧療等處理。

4.D

解析：喉鏡操作不當(dāng)、患者緊張或麻醉深度不足均可能導(dǎo)致嗆咳。

5.B

解析：血壓是循環(huán)功能的直接指標(biāo)，異常最先提示問(wèn)題。

6.B

解析：硬膜外麻醉后頭痛多因蛛網(wǎng)膜下腔出血致腦脊液流失。

7.C

解析：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是肌松藥作用消失的最早體征，反映腦干功能恢復(fù)。

8.B

解析：高血壓患者術(shù)前無(wú)需過(guò)度降壓，維持基礎(chǔ)血壓即可，避免影響術(shù)中灌注。

9.A

解析：呼吸環(huán)路脫落會(huì)導(dǎo)致患者缺氧，需立即處理。

10.D

解析：躁動(dòng)時(shí)直接喚醒患者可能加重其緊張，應(yīng)先檢查鎮(zhèn)痛、吸氧等。

11.ABD

解析：抗凝藥、心功能不全、懷孕屬麻醉禁忌，過(guò)敏史需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

12.B

解析：L2-L4穿刺點(diǎn)最接近硬膜外阻滯平面，感染風(fēng)險(xiǎn)高。

13.C

解析：阿托品可對(duì)抗迷走神經(jīng)，改善心率過(guò)緩。

14.D

解析：發(fā)熱可能由感染、體溫調(diào)節(jié)紊亂等引起。

15.D

解析：喉頭水腫需緊急處理，包括氣管插管、激素等綜合措施。

16.A

解析：EtCO2直接反映肺通氣情況，最能反映麻醉深度。

17.D

解析：低血壓需考慮多種原因，需系統(tǒng)排查。

18.D

解析：惡心嘔吐多由麻醉藥、反流等因素引起。

19.B

解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥過(guò)量會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制。

20.D

解析：寒戰(zhàn)可能由低溫、感染、藥物影響等引起。

二、多選題

21.ABCD

解析：知情同意需全面告知風(fēng)險(xiǎn)、方案、效果及備選方案。

22.AB

解析：呼吸道梗阻和呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

23.ABC

解析：神經(jīng)損傷、血管壓迫、麻醉藥殘留均可能引起下肢麻木。

24.ABCD

解析：肺功能、死腔、氣流量、體溫均影響吸入麻醉藥分壓平衡。

25.ABCD

解析：以上均為心電圖異常，需特別關(guān)注。

三、判斷題

26.×

解析：禁食水時(shí)間與年齡相關(guān)，嬰兒更短，老年人需適當(dāng)延長(zhǎng)。

27.√

解析：低血壓需立即處理，防止器官灌注不足。

28.√

解析：誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)導(dǎo)致麻醉藥過(guò)快吸收。

29.√

解析：呼吸暫停需立即人工呼吸，保持氧供。

30.×

解析：部分麻醉藥半衰期長(zhǎng)，需更長(zhǎng)時(shí)間清除。

31.√

解析：膀胱括約肌麻痹是麻醉后尿潴留的常見(jiàn)原因。

32.√

解析：肌松藥需氣管插管后使用，防止誤吸。

33.√

解析：體重影響麻醉藥劑量計(jì)算，需精確記錄。

34.×

解析：心律失常需針對(duì)病因治療，補(bǔ)液僅適用于低血容量情況。

35.√

解析：組胺釋放可導(dǎo)致皮膚瘙癢，需抗組胺治療。

四、填空題

1.生命體征、合并癥、過(guò)敏史

解析：評(píng)估內(nèi)容包括患者基礎(chǔ)狀況、疾病及藥物過(guò)敏史。

2.呼吸道梗阻

解析：氣道阻塞導(dǎo)致CO2積聚，引發(fā)堿中毒。

3.1.5-2

解析：硬膜外常用1.5%-2%利多卡因或布比卡因。

4.麻醉藥殘留

解析：術(shù)后意識(shí)模糊多因麻醉藥未完全清除。

5.肌張力恢復(fù)、自主呼吸

解析：通過(guò)觀察肌肉活動(dòng)和呼吸恢復(fù)確認(rèn)肌松藥作用消失。

五、簡(jiǎn)答題

36.麻醉前評(píng)估要點(diǎn)：

①生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫；

②合并癥：心、肺、肝、腎功能及糖尿病等；

③過(guò)敏史：藥物、食物、麻醉藥過(guò)敏；

④藥物使用：抗凝藥、降壓藥等；

⑤神經(jīng)系統(tǒng)功能：意識(shí)、反射等。

解析：評(píng)估需全面覆蓋患者生理及病理狀況，為麻醉選擇提供依據(jù)。

37.呼吸抑制識(shí)別及處理：

①識(shí)別：呼吸停止、心率減慢、EtCO2升高、SpO2下降；

②處理：立即人工呼吸、檢查氣道、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、必要時(shí)藥物治療（如納洛酮拮抗阿片類藥物）。

解析：需快速識(shí)別并采取針對(duì)性措施，保證氧供。

38.惡心嘔吐原因及處理：

①原因：麻醉藥（如阿片類）、反流、低血壓、顱內(nèi)壓增高等；

②處理：調(diào)整鎮(zhèn)痛方案、保持半臥位、胃腸減壓、必要時(shí)使用止吐藥（如昂丹司瓊）。

解析：需針對(duì)病因選擇合適處理措施。

39.CSEA操作流程及注意事項(xiàng)：

①操作流程：選擇L3-L4或L2-L3穿刺點(diǎn)，穿刺硬膜外針，置入硬膜外導(dǎo)管，再經(jīng)導(dǎo)管穿刺蛛網(wǎng)膜下腔，緩慢推注麻醉藥，測(cè)試感覺(jué)阻滯平面；

②注意事項(xiàng)：防止麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔、注意麻醉平面過(guò)高導(dǎo)致呼吸抑制、記錄麻醉藥用量及阻滯平面。

解析：操作需規(guī)范，注意并發(fā)癥預(yù)防。

六、案例分析題

（1）可能原因：

①麻醉藥殘留：全身麻醉藥或肌松藥影響未完全消除；

②胃腸道刺激：手術(shù)操作或麻醉藥刺激；

③低氧血癥：肺水腫導(dǎo)致氧