淄博市中醫(yī)院癌痛全面評估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，68歲，肺癌晚期，主訴持續(xù)右膝疼痛3個月，VAS評分7分。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，食欲減退。此時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的評估步驟是？A.立即給予止痛藥B.詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)及部位C.觀察患者面部表情并記錄D.建議家屬陪伴以緩解情緒2.癌痛評估中，以下哪項(xiàng)不屬于疼痛性質(zhì)評估的內(nèi)容？A.跳痛B.針刺痛C.麻木感D.疲勞感3.患者李某，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性疼痛，疼痛呈持續(xù)性。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不敢翻身。對此，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.建議患者使用按摩緩解疼痛B.提供床旁扶手并指導(dǎo)安全翻身C.立即給予強(qiáng)效止痛藥D.鼓勵患者多活動以增強(qiáng)體質(zhì)4.癌痛三階梯給藥方案中，對于中度癌痛患者，首選的止痛藥物是？A.芬太尼B.氯胺酮C.可待因D.曲馬多5.患者王某，肝癌晚期，疼痛劇烈，VAS評分9分。護(hù)士遵醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片，患者服用后2小時疼痛仍明顯。此時，護(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.增加嗎啡劑量B.更換其他止痛藥C.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案D.告知患者疼痛無法緩解6.癌痛評估中，"疼痛行為觀察量表"主要評估哪些指標(biāo)？A.患者自述疼痛程度B.患者面部表情及肢體活動C.患者睡眠情況D.患者既往疼痛史7.患者孫某，鼻咽癌放療后，出現(xiàn)咽部疼痛，影響進(jìn)食。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛而拒絕飲水。對此，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.給予止痛藥并觀察效果B.提供流質(zhì)飲食以減輕疼痛C.指導(dǎo)患者使用含漱液緩解疼痛D.告知患者疼痛無法緩解8.癌痛評估中，以下哪項(xiàng)不屬于疼痛部位評估的內(nèi)容？A.疼痛范圍B.疼痛強(qiáng)度C.疼痛放射方向D.疼痛持續(xù)時間9.患者趙某，胰腺癌晚期，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心嘔吐。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛而拒絕進(jìn)食。此時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是？A.立即給予止吐藥B.提供高熱量流質(zhì)飲食C.調(diào)整止痛藥給藥時間D.告知患者疼痛無法緩解10.癌痛評估中，"疼痛數(shù)字評定量表（NRS）"的評分范圍是？A.0-5分B.0-10分C.1-10分D.0-100分二、多選題（每題3分，共10題）1.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛強(qiáng)度評估的方法？A.視覺模擬評分（VAS）B.數(shù)字評定量表（NRS）C.疼痛行為觀察量表D.語言描述評分（NRS-L）2.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛性質(zhì)評估的內(nèi)容？A.跳痛B.針刺痛C.麻木感D.疲勞感3.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛部位評估的內(nèi)容？A.疼痛范圍B.疼痛放射方向C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛強(qiáng)度4.癌痛三階梯給藥方案中，對于輕度癌痛患者，首選的止痛藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.氯胺酮C.可待因D.曲馬多5.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛行為觀察的指標(biāo)？A.患者面部表情B.患者肢體活動C.患者睡眠情況D.患者呼吸頻率6.患者楊某，肺癌晚期，疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘、惡心等副作用。此時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.增加嗎啡劑量B.給予通便藥物C.調(diào)整嗎啡給藥時間D.監(jiān)測患者生命體征7.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛持續(xù)時間評估的內(nèi)容？A.疼痛發(fā)作頻率B.疼痛持續(xù)時間C.疼痛緩解程度D.疼痛對生活的影響8.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛部位評估的方法？A.體格檢查B.X線檢查C.CT檢查D.患者自述9.患者周某，骨癌轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)效止痛藥。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制等副作用。此時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.減少止痛藥劑量B.增加止痛藥給藥頻率C.監(jiān)測患者呼吸頻率及意識狀態(tài)D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案10.癌痛評估中，以下哪些屬于疼痛性質(zhì)評估的指標(biāo)？A.跳痛B.針刺痛C.麻木感D.疲勞感三、判斷題（每題2分，共10題）1.癌痛評估中，患者自述疼痛程度是評估疼痛強(qiáng)度的唯一方法。（×）2.癌痛三階梯給藥方案中，對于重度癌痛患者，首選的止痛藥物是嗎啡。（√）3.癌痛評估中，疼痛行為觀察量表主要用于評估患者情緒狀態(tài)。（×）4.癌痛評估中，疼痛部位評估主要依靠患者自述。（×）5.癌痛評估中，疼痛持續(xù)時間評估主要關(guān)注疼痛發(fā)作的頻率。（×）6.癌痛評估中，疼痛性質(zhì)評估主要關(guān)注疼痛的強(qiáng)度。（×）7.癌痛評估中，疼痛部位評估主要依靠體格檢查。（√）8.癌痛評估中，疼痛行為觀察量表主要用于評估患者肢體活動情況。（√）9.癌痛評估中，疼痛持續(xù)時間評估主要關(guān)注疼痛的持續(xù)時間。（√）10.癌痛評估中，疼痛性質(zhì)評估主要關(guān)注疼痛的類型。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述癌痛三階梯給藥方案的原則。2.簡述癌痛評估中，疼痛強(qiáng)度評估的方法有哪些？3.簡述癌痛評估中，疼痛部位評估的內(nèi)容有哪些？4.簡述癌痛評估中，疼痛行為觀察的指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者劉某，68歲，肺癌晚期，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性疼痛，VAS評分8分。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不敢翻身，情緒低落，食欲減退。請根據(jù)癌痛評估流程，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者李某，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)胸壁疼痛，VAS評分6分。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不敢活動，影響睡眠。請根據(jù)癌痛評估流程，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：癌痛評估應(yīng)先詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)及部位，再根據(jù)評估結(jié)果制定干預(yù)措施。2.D解析：疲勞感不屬于疼痛性質(zhì)評估的內(nèi)容，疼痛性質(zhì)評估主要關(guān)注疼痛的類型，如跳痛、針刺痛、麻木感等。3.B解析：患者因疼痛不敢翻身，應(yīng)首先提供床旁扶手并指導(dǎo)安全翻身，以減少疼痛并預(yù)防跌倒。4.C解析：癌痛三階梯給藥方案中，對于中度癌痛患者，首選的止痛藥物是可待因。5.C解析：患者服用止痛藥后疼痛仍明顯，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可能需要增加劑量或更換藥物。6.B解析：疼痛行為觀察量表主要評估患者面部表情及肢體活動等非語言指標(biāo)。7.C解析：患者因疼痛拒絕飲水，應(yīng)指導(dǎo)患者使用含漱液緩解疼痛，以減少咽部疼痛。8.B解析：疼痛強(qiáng)度評估主要關(guān)注疼痛的程度，而非強(qiáng)度。9.A解析：患者因疼痛而拒絕進(jìn)食，應(yīng)優(yōu)先給予止吐藥，以緩解惡心嘔吐癥狀。10.B解析：疼痛數(shù)字評定量表（NRS）的評分范圍是0-10分。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：疼痛強(qiáng)度評估的方法包括視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字評定量表（NRS）、疼痛行為觀察量表、語言描述評分（NRS-L）等。2.A、B、C解析：疼痛性質(zhì)評估的內(nèi)容包括跳痛、針刺痛、麻木感等。3.A、B、C解析：疼痛部位評估的內(nèi)容包括疼痛范圍、疼痛放射方向、疼痛持續(xù)時間等。4.A解析：癌痛三階梯給藥方案中，對于輕度癌痛患者，首選的非甾體抗炎藥（NSAIDs）。5.A、B、C、D解析：疼痛行為觀察的指標(biāo)包括患者面部表情、肢體活動、睡眠情況、呼吸頻率等。6.B、C、D解析：患者出現(xiàn)便秘、惡心等副作用，應(yīng)給予通便藥物、調(diào)整嗎啡給藥時間、監(jiān)測生命體征。7.A、B、C、D解析：疼痛持續(xù)時間評估的內(nèi)容包括疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、緩解程度、對生活的影響等。8.A、D解析：疼痛部位評估主要依靠患者自述和體格檢查。9.A、C、D解析：患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制等副作用，應(yīng)減少止痛藥劑量、監(jiān)測呼吸頻率及意識狀態(tài)、聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。10.A、B、C解析：疼痛性質(zhì)評估的指標(biāo)包括跳痛、針刺痛、麻木感等。三、判斷題答案及解析1.×解析：癌痛評估中，疼痛強(qiáng)度評估的方法包括多種，如VAS、NRS等，并非唯一依賴患者自述。2.√解析：癌痛三階梯給藥方案中，對于重度癌痛患者，首選的止痛藥物是嗎啡。3.×解析：疼痛行為觀察量表主要用于評估患者肢體活動等非語言指標(biāo)，而非情緒狀態(tài)。4.×解析：疼痛部位評估主要依靠體格檢查，而非患者自述。5.×解析：疼痛持續(xù)時間評估主要關(guān)注疼痛的持續(xù)時間，而非發(fā)作頻率。6.×解析：疼痛性質(zhì)評估主要關(guān)注疼痛的類型，而非強(qiáng)度。7.√解析：疼痛部位評估主要依靠體格檢查。8.√解析：疼痛行為觀察量表主要用于評估患者肢體活動等非語言指標(biāo)。9.√解析：疼痛持續(xù)時間評估主要關(guān)注疼痛的持續(xù)時間。10.√解析：疼痛性質(zhì)評估主要關(guān)注疼痛的類型。四、簡答題答案及解析1.癌痛三階梯給藥方案的原則-首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療輕度癌痛；-對于中度癌痛，加用弱阿片類藥物；-對于重度癌痛，使用強(qiáng)阿片類藥物；-持續(xù)性給藥，必要時輔以非阿片類藥物（如激素、輔助鎮(zhèn)痛藥）。2.癌痛強(qiáng)度評估的方法-視覺模擬評分（VAS）；-數(shù)字評定量表（NRS）；-語言描述評分（NRS-L）；-疼痛行為觀察量表。3.癌痛部位評估的內(nèi)容-疼痛范圍；-疼痛放射方向；-疼痛持續(xù)時間；-疼痛性質(zhì)。4.疼痛行為觀察的指標(biāo)-患者面部表情；-患者肢體活動；-患者睡眠情況；-患者呼吸頻率。五、案例分析題答案及解析1.患者劉某的護(hù)理措施-評估疼痛性質(zhì)及部位，記錄VAS評分；-提供床旁扶手并指導(dǎo)安全翻身，減少疼痛；-給予非甾體抗炎藥（NSAIDs）或