嘉興市中醫(yī)院「老年腦卒中」二級預(yù)防與康復(fù)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.嘉興地區(qū)老年腦卒中二級預(yù)防中，首選的抗血小板藥物是？A.氯吡格雷B.阿司匹林C.替格瑞洛D.雙嘧達莫答案：B解析：嘉興地區(qū)臨床實踐指南推薦阿司匹林作為老年腦卒中二級預(yù)防的首選抗血小板藥物，因其安全性及成本效益更優(yōu)。2.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期床上活動應(yīng)重點避免？A.床頭抬高30°進行坐位訓(xùn)練B.主動踝泵運動C.頸部被動旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.直腿抬高訓(xùn)練答案：C解析：老年腦卒中患者早期頸部活動需謹慎，被動旋轉(zhuǎn)可能誘發(fā)椎動脈血流動力學(xué)改變，增加卒中風險。3.嘉興市居民腦卒中高發(fā)因素中，以下哪項不屬于主要危險因素？A.高鹽飲食B.糖尿病C.長期吸煙D.肥胖答案：A解析：嘉興地區(qū)研究表明，糖尿病、吸煙和肥胖是腦卒中的主要危險因素，高鹽飲食雖相關(guān)，但相對次要。4.老年腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，以下方法效果最差？A.咀嚼肌功能性訓(xùn)練B.口腔感覺刺激C.舌頭運動訓(xùn)練D.指導(dǎo)患者快速進食答案：D解析：快速進食會增加誤吸風險，康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，而非急于求成。5.嘉興市中醫(yī)院老年腦卒中康復(fù)科常用的肌力評定量表是？A.Brunnstrom量表B.Fugl-Meyer量表C.ModifiedAshworth量表D.Barthel指數(shù)答案：B解析：Fugl-Meyer量表更適用于腦卒中后運動功能恢復(fù)的量化評估。6.老年腦卒中患者長期服藥依從性差的原因，嘉興地區(qū)調(diào)查顯示最常見的是？A.藥物不良反應(yīng)B.記憶力下降C.經(jīng)濟負擔D.醫(yī)護人員指導(dǎo)不足答案：B解析：老年患者記憶力下降導(dǎo)致漏服藥物，是嘉興地區(qū)最突出的依從性問題。7.腦卒中二級預(yù)防中，高血壓控制目標應(yīng)設(shè)定在？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg答案：A解析：老年腦卒中患者需更嚴格的高血壓控制，嘉興地區(qū)指南推薦≤130/80mmHg。8.嘉興地區(qū)農(nóng)村老年腦卒中患者，康復(fù)資源利用率最低的環(huán)節(jié)是？A.醫(yī)院早期介入B.社區(qū)康復(fù)站參與C.家庭康復(fù)指導(dǎo)D.專業(yè)康復(fù)機構(gòu)轉(zhuǎn)介答案：D解析：農(nóng)村患者因交通和經(jīng)濟限制，專業(yè)機構(gòu)轉(zhuǎn)介率最低。9.老年腦卒中后抑郁的篩查工具，嘉興地區(qū)臨床常用的是？A.PHQ-9B.GAD-7C.HAMDD.Zung量表答案：C解析：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）更適用于老年患者的抑郁嚴重程度評估。10.嘉興市中醫(yī)院康復(fù)科推薦的家庭康復(fù)訓(xùn)練頻率是？A.每天1次，每次30分鐘B.每天2次，每次15分鐘C.每周3次，每次60分鐘D.每周5次，每次45分鐘答案：A解析：老年患者需避免過度疲勞，低強度、高頻次訓(xùn)練更可持續(xù)。11.腦卒中后痙攣狀態(tài)控制的首選藥物是？A.拉莫三嗪B.巴氯芬C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：巴氯芬是GABA受體激動劑，能有效緩解腦卒中后痙攣。12.嘉興地區(qū)腦卒中康復(fù)科常用的平衡功能評定方法是？A.Berg平衡量表B.TimedUpandGo測試C.Tinetti平衡量表D.Berg平衡量表和TimedUpandGo測試答案：D解析：需綜合評估靜態(tài)和動態(tài)平衡，兩者聯(lián)合應(yīng)用更全面。13.老年腦卒中患者長期抗凝治療中，首選藥物是？A.華法林B.達比加群C.利伐沙班D.肝素答案：C解析：嘉興地區(qū)指南推薦新型口服抗凝藥利伐沙班，更安全便捷。14.腦卒中后認知障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，以下方法最無效？A.記憶宮殿訓(xùn)練B.數(shù)字拼圖游戲C.鏡像療法D.蒙眼指路訓(xùn)練答案：C解析：鏡像療法主要用于肢體功能障礙，對認知障礙效果有限。15.嘉興市農(nóng)村老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，最需關(guān)注的家庭環(huán)境改造是？A.地面防滑處理B.桌椅高度調(diào)整C.門框加寬D.衛(wèi)生間安裝扶手答案：D解析：農(nóng)村家庭衛(wèi)生間危險系數(shù)最高，但改造成本相對可控。16.腦卒中二級預(yù)防中，血脂控制目標應(yīng)設(shè)定在？A.總膽固醇＜5.2mmol/LB.低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/LC.總膽固醇＜6.2mmol/LD.低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L答案：B解析：老年腦卒中患者需嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇。17.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項指標最能反映預(yù)后？A.肌力恢復(fù)速度B.感覺恢復(fù)程度C.生活自理能力改善D.認知功能提升答案：C解析：嘉興地區(qū)臨床實踐表明，生活自理能力改善與長期預(yù)后相關(guān)性最強。18.嘉興地區(qū)社區(qū)腦卒中康復(fù)站常見的設(shè)備配置不足的是？A.訓(xùn)練用椅子B.平衡訓(xùn)練墊C.電動助力車D.上下肢功率車答案：C解析：電動助力車因成本較高，社區(qū)康復(fù)站配置率最低。19.腦卒中后步態(tài)異常的康復(fù)訓(xùn)練中，以下方法最需避免？A.步態(tài)周期分解訓(xùn)練B.肢體主導(dǎo)訓(xùn)練C.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.步態(tài)節(jié)奏訓(xùn)練答案：B解析：肢體主導(dǎo)訓(xùn)練可能忽略中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)問題，嘉興地區(qū)康復(fù)科少用。20.老年腦卒中患者長期用藥管理中，以下哪項措施最關(guān)鍵？A.定期復(fù)查肝腎功能B.統(tǒng)一藥物包裝C.醫(yī)患溝通強化D.藥物費用減免答案：C解析：嘉興地區(qū)調(diào)查顯示，醫(yī)患溝通不足是依從性差的主因。二、多選題（共10題，每題2分）21.嘉興地區(qū)老年腦卒中二級預(yù)防中，需要長期服用的藥物包括？A.阿司匹林B.他汀類C.降壓藥D.抗凝藥E.神經(jīng)保護劑答案：ABC解析：神經(jīng)保護劑（如依達拉奉）僅在急性期使用，非二級預(yù)防必需。22.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期干預(yù)措施？A.床上良肢位擺放B.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.床旁坐起訓(xùn)練E.步態(tài)訓(xùn)練答案：ACD解析：步態(tài)訓(xùn)練屬于中后期康復(fù)，早期以維持功能為主。23.嘉興市農(nóng)村腦卒中患者康復(fù)管理中，以下哪些屬于社區(qū)責任？A.康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)B.家庭訪視C.藥物發(fā)放D.康復(fù)設(shè)備維護E.疾病篩查答案：ABE解析：藥物發(fā)放和設(shè)備維護需醫(yī)院主導(dǎo)。24.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法有效？A.口腔肌肉按摩B.攝食訓(xùn)練C.舌頭運動訓(xùn)練D.食物性狀調(diào)整E.咽部冷刺激答案：BCDE解析：按摩肌力恢復(fù)作用有限。25.嘉興地區(qū)腦卒中康復(fù)科常用的評估工具包括？A.Barthel指數(shù)B.FIM量表C.NIHSS量表D.Berg平衡量表E.改良Ashworth量表答案：ABDE解析：NIHSS主要用于急性期嚴重程度評估。26.老年腦卒中患者長期抗凝治療中，以下哪些屬于監(jiān)測指標？A.國際標準化比值（INR）B.凝血時間C.肝腎功能D.出血事件E.血常規(guī)答案：ACD解析：凝血時間非抗凝藥物常規(guī)監(jiān)測指標。27.嘉興市社區(qū)康復(fù)站常見的康復(fù)活動包括？A.力量訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.認知訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)答案：ABD解析：心理疏導(dǎo)通常由專業(yè)心理科醫(yī)生實施。28.腦卒中后認知障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法適用？A.記憶訓(xùn)練B.注意力訓(xùn)練C.執(zhí)行功能訓(xùn)練D.社交互動E.藥物治療答案：ABCD解析：藥物治療需對癥使用，非首選。29.嘉興地區(qū)農(nóng)村腦卒中患者康復(fù)資源不足的原因包括？A.康復(fù)人才短缺B.經(jīng)濟條件有限C.交通不便D.家庭支持不足E.醫(yī)保報銷比例低答案：ABCD解析：醫(yī)保報銷在嘉興地區(qū)相對較高。30.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于并發(fā)癥預(yù)防措施？A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防深靜脈血栓C.預(yù)防肺部感染D.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮E.預(yù)防營養(yǎng)不良答案：ABCD解析：營養(yǎng)不良需綜合管理，非單純并發(fā)癥預(yù)防。三、判斷題（共10題，每題1分）31.嘉興地區(qū)農(nóng)村老年腦卒中患者，社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)至少每周1次。答案：×解析：指南推薦每月2-3次，過度頻繁可能增加家庭負擔。32.腦卒中后痙攣狀態(tài)控制的首選方法是物理治療。答案：×解析：藥物與物理治療需聯(lián)合應(yīng)用，單一方法效果有限。33.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，家庭環(huán)境改造無需考慮成本因素。答案：×解析：農(nóng)村患者經(jīng)濟條件有限，需優(yōu)先選擇低成本改造措施。34.嘉興地區(qū)腦卒中康復(fù)科常用的康復(fù)訓(xùn)練強度為中等強度。答案：√解析：老年患者需避免高強度訓(xùn)練，中等強度更安全。35.腦卒中后吞咽障礙的患者應(yīng)避免進食糊狀食物。答案：×解析：糊狀食物對部分患者可能更易吞咽，需個體化評估。36.老年腦卒中患者長期抗凝治療中，INR控制在2.0-3.0即可。答案：×解析：不同藥物和患者情況需個體化調(diào)整，嘉興地區(qū)推薦2.0-3.0但需動態(tài)監(jiān)測。37.嘉興市農(nóng)村腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，手機APP可替代專業(yè)指導(dǎo)。答案：×解析：老年患者需專業(yè)指導(dǎo)，APP僅輔助作用。38.腦卒中后認知障礙的患者可通過訓(xùn)練完全恢復(fù)認知功能。答案：×解析：訓(xùn)練可改善癥狀，但難以完全恢復(fù)。39.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，每周休息日不宜超過2天。答案：√解析：避免過度疲勞，但需保證訓(xùn)練持續(xù)性。40.嘉興地區(qū)腦卒中康復(fù)科推薦的家庭康復(fù)訓(xùn)練需使用專業(yè)設(shè)備。答案：×解析：應(yīng)優(yōu)先利用簡單道具（如彈力帶），避免過度依賴設(shè)備。四、簡答題（共5題，每題4分）41.簡述嘉興地區(qū)老年腦卒中二級預(yù)防中，高血壓控制的關(guān)鍵措施。答案：1.定期監(jiān)測血壓，目標≤130/80mmHg；2.首選ACEI或ARB類藥物；3.嘉興地區(qū)指南推薦固定復(fù)方制劑（如貝那普利+氫氯噻嗪）；4.加強患者自我管理教育；5.個體化調(diào)整用藥方案。42.簡述老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期介入的三大核心內(nèi)容。答案：1.維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防攣縮；2.促進神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥；3.進行基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。43.簡述嘉興市農(nóng)村腦卒中患者康復(fù)資源不足的三大原因。答案：1.康復(fù)人才短缺，尤其是康復(fù)治療師；2.農(nóng)村居民經(jīng)濟條件有限，不愿投入康復(fù)費用；3.社區(qū)康復(fù)站設(shè)備簡陋，缺乏專業(yè)指導(dǎo)能力。44.簡述腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，攝食訓(xùn)練的三大原則。答案：1.從糊狀食物開始，逐步過渡到固體食物；2.保持坐姿30°，避免躺臥進食；3.控制進食速度，小口咀嚼。45.簡述老年腦卒中患者長期抗凝治療中，藥物選擇需考慮的三大因素。答案：1.患者肝腎功能狀況；2.是否存在出血風險（如高齡、高血壓）；3.嘉興地區(qū)醫(yī)保報銷情況（如達比加群相對昂貴）。五、論述題（共2題，每題5分）46.結(jié)合嘉興地區(qū)特點，論述老年腦卒中患者社區(qū)康復(fù)管理的具體措施。答案：1.建立多學(xué)科協(xié)作機制：整合醫(yī)院、社區(qū)、家庭三方資源，嘉興地區(qū)可依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科醫(yī)生定期聯(lián)合坐診。2.強化家庭康復(fù)指導(dǎo)：針對農(nóng)村患者，開展低成本、易操作的康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)（如利用彈力帶、枕頭進行訓(xùn)練），并配發(fā)康復(fù)手冊。3.開展康復(fù)設(shè)備租賃服務(wù)：針對經(jīng)濟條件有限的農(nóng)村家庭，提供康復(fù)設(shè)備租賃選項，減輕經(jīng)濟負擔。4.加強并發(fā)癥監(jiān)測：定期進行壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥篩查，尤其關(guān)注獨居老人。5.推進醫(yī)保政策優(yōu)化：建議嘉興市醫(yī)保部門提高社區(qū)康復(fù)項目報銷比例，增加患者參與積極性。47.結(jié)合臨床實踐，論述老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，如何平衡強度與安全。答案：1.個體化評估：根據(jù)患者年齡、肌力、認知功能等制定差異化訓(xùn)練方案，嘉興地區(qū)康復(fù)科常采用FIM量表進行分級管理。2.循序漸進：從低強度開始，逐步