南通市人民醫(yī)院兒科放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通地區(qū)兒科患者接受放療時(shí)，首選的放射源是？A.鈷-60B.氙-133C.氡-222D.鍶-89答案：A解析：鈷-60因其穿透力適中、設(shè)備成本相對(duì)較低，在南通市人民醫(yī)院兒科放療中應(yīng)用廣泛。氡-222適用于近距離放療，氙-133主要用于肺功能檢查，鍶-89為放射性藥物，不適用于常規(guī)放療。2.兒童頭頸部放療時(shí)，為減少對(duì)頜骨的影響，應(yīng)優(yōu)先采用？A.3D-CRT技術(shù)B.IMRT技術(shù)C.AVMRT技術(shù)D.TPS技術(shù)答案：B解析：IMRT（調(diào)強(qiáng)放療）通過(guò)優(yōu)化劑量分布，可有效保護(hù)頜骨等關(guān)鍵器官，南通市人民醫(yī)院兒科放療多采用該技術(shù)。3D-CRT為常規(guī)適形放療，AVMRT為調(diào)強(qiáng)放療的子技術(shù)，TPS為治療計(jì)劃系統(tǒng)，非具體技術(shù)。3.兒童甲狀腺癌術(shù)后放療，常用的分割劑量是？A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日2次C.1.5Gy/次，每2小時(shí)1次D.2.2Gy/次，隔日1次答案：A解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放療通常采用1.8Gy/次，每日1次，總劑量根據(jù)分期調(diào)整。每日多次或隔日照射不適用于兒童，且南通地區(qū)兒科放療遵循標(biāo)準(zhǔn)分割方案。4.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防性放療，照射野通常包括？A.全腦+脊髓下段B.半腦+腦干C.顱底+枕骨大孔D.全腦+腦干+枕骨大孔答案：D解析：南通市人民醫(yī)院兒科ALLCNS預(yù)防性放療采用全腦+腦干+枕骨大孔照射，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。全腦+脊髓下段為髓外復(fù)發(fā)預(yù)防方案，半腦方案適用于特定高?；颊?。5.兒童腦腫瘤術(shù)后放療，為減少腦水腫，常使用的劑量分割方案是？A.2.0Gy/次，每日2次B.1.8Gy/次，每日1次C.2.5Gy/次，隔日1次D.1.5Gy/次，每2小時(shí)1次答案：B解析：兒童腦腫瘤術(shù)后放療以1.8Gy/次，每日1次為主，避免高分割或大劑量照射，以減少腦水腫。南通地區(qū)兒科放療遵循此原則。6.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤放療，對(duì)骨髓抑制較明顯的劑量范圍是？A.40-50GyB.50-60GyC.60-70GyD.70-80Gy答案：C解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤根治性放療劑量通常為60-70Gy，該劑量范圍內(nèi)骨髓抑制較明顯，但南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)結(jié)合患者年齡和分期調(diào)整。7.兒童霍奇金淋巴瘤放療，常用的照射野是？A.肺門+縱隔B.腋窩+鎖骨上C.腹腔+盆腔D.肺門+縱隔+鎖骨上答案：D解析：南通市人民醫(yī)院兒科霍奇金淋巴瘤放療采用肺門+縱隔+鎖骨上照射野，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)為分期照射方案的一部分，非完整野。8.兒童白血病誘導(dǎo)化療期間，若需進(jìn)行放療，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.鈷-60遠(yuǎn)距離照射B.電子線近距離照射C.3D-CRT適形放療D.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）答案：C解析：兒童白血病誘導(dǎo)化療期間放療需兼顧療效與安全，3D-CRT適形放療可有效保護(hù)周圍器官，南通市人民醫(yī)院兒科優(yōu)先采用。IMRT更優(yōu)，但設(shè)備條件受限時(shí)首選3D-CRT。9.兒童軟組織肉瘤放療，為減少局部復(fù)發(fā)，常使用的劑量是？A.40-50GyB.50-60GyC.60-70GyD.70-80Gy答案：C解析：兒童軟組織肉瘤根治性放療劑量通常為60-70Gy，南通市人民醫(yī)院兒科放療遵循此標(biāo)準(zhǔn)。低劑量易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，高劑量則增加毒性。10.兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療，對(duì)生育功能影響最小的技術(shù)是？A.3D-CRT技術(shù)B.IMRT技術(shù)C.適形調(diào)強(qiáng)放療（AVMRT）D.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（RIMRT）答案：B解析：IMRT通過(guò)優(yōu)化劑量分布，可有效保護(hù)性腺，南通市人民醫(yī)院兒科生殖細(xì)胞腫瘤放療優(yōu)先采用該技術(shù)。其他選項(xiàng)為傳統(tǒng)或子技術(shù)，對(duì)生育功能保護(hù)效果較差。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童頭頸部放療，可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括？A.頜骨骨質(zhì)疏松B.張口受限C.鼻竇炎D.智力下降E.肺纖維化答案：A、B、C解析：兒童頭頸部放療長(zhǎng)期并發(fā)癥主要為頜骨骨質(zhì)疏松、張口受限和鼻竇炎，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)通過(guò)IMRT等技術(shù)減少這些風(fēng)險(xiǎn)。智力下降和肺纖維化非頭頸部放療的典型并發(fā)癥。2.兒童白血病放療，照射野需根據(jù)哪些因素調(diào)整？A.腫瘤分期B.年齡大小C.骨髓儲(chǔ)備功能D.肺功能E.心功能答案：A、B、C解析：兒童白血病放療野調(diào)整主要考慮腫瘤分期、年齡和骨髓儲(chǔ)備功能，南通市人民醫(yī)院兒科放療方案會(huì)綜合評(píng)估。肺功能、心功能非頭頸部或軀干放療的常規(guī)評(píng)估指標(biāo)。3.兒童腦腫瘤術(shù)后放療，為減少神經(jīng)損傷，常采取的措施包括？A.降低單次劑量B.延長(zhǎng)照射時(shí)間C.使用頭盔限制野D.避免高劑量點(diǎn)E.增加分割次數(shù)答案：A、B、D解析：兒童腦腫瘤術(shù)后放療減少神經(jīng)損傷的措施包括降低單次劑量、延長(zhǎng)照射時(shí)間和避免高劑量點(diǎn)，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)遵循這些原則。頭盔限制野和增加分割次數(shù)非常規(guī)措施。4.兒童淋巴瘤放療，可能出現(xiàn)哪些急性反應(yīng)？A.皮膚反應(yīng)B.骨髓抑制C.胃腸道毒性D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加E.肺纖維化答案：A、B、C、D解析：兒童淋巴瘤放療急性反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道毒性和感染風(fēng)險(xiǎn)增加，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)通過(guò)支持治療減輕這些癥狀。肺纖維化屬慢性并發(fā)癥。5.兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療，為減少第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循的原則包括？A.優(yōu)化劑量分布B.盡可能減少照射體積C.使用3D-CRT技術(shù)D.延長(zhǎng)照射時(shí)間E.使用IMRT技術(shù)答案：A、B、E解析：兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療減少第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的原則包括優(yōu)化劑量分布、減少照射體積和使用IMRT技術(shù)，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)優(yōu)先采用這些措施。延長(zhǎng)照射時(shí)間非標(biāo)準(zhǔn)方案。6.兒童白血病預(yù)防性CNS放療，照射野可能包括？A.全腦+腦干B.半腦+腦干C.枕骨大孔+腦干D.肺門+縱隔E.全腦+枕骨大孔答案：A、C、E解析：兒童白血病預(yù)防性CNS放療照射野可能包括全腦+腦干、枕骨大孔+腦干或全腦+枕骨大孔，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)根據(jù)分期選擇。半腦方案適用于特定高?；颊?。7.兒童骨肉瘤放療，可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位包括？A.肺部B.骨骼C.肝臟D.腦部E.腎臟答案：A、B、C解析：兒童骨肉瘤放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為肺部、骨骼和肝臟，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)結(jié)合預(yù)防性肺掃描和定期隨訪。腦部和腎臟非常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。8.兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放療，為減少放射性腦病風(fēng)險(xiǎn)，常采取的措施包括？A.分割照射B.限制單次劑量C.使用頭盔限制野D.延長(zhǎng)照射時(shí)間E.使用化療增敏答案：A、B、C解析：兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放療減少放射性腦病風(fēng)險(xiǎn)的措施包括分割照射、限制單次劑量和使用頭盔限制野，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)遵循這些原則。延長(zhǎng)照射時(shí)間和化療增敏非常規(guī)措施。9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病放療，照射野可能包括？A.頸部+鎖骨上B.肺門+縱隔C.腹腔+盆腔D.全腦+腦干E.肢體答案：A、B、D解析：兒童ALL放療照射野可能包括頸部+鎖骨上、肺門+縱隔和全腦+腦干，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)根據(jù)分期選擇。腹腔+盆腔和肢體非標(biāo)準(zhǔn)照射野。10.兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療，可能出現(xiàn)哪些長(zhǎng)期內(nèi)分泌異常？A.甲狀腺功能減退B.糖尿病C.性腺功能低下D.腎功能不全E.骨質(zhì)疏松答案：A、C解析：兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療長(zhǎng)期內(nèi)分泌異常主要為甲狀腺功能減退和性腺功能低下，南通市人民醫(yī)院兒科放療會(huì)定期監(jiān)測(cè)。糖尿病、腎功能不全和骨質(zhì)疏松非典型內(nèi)分泌并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童腦腫瘤術(shù)后放療，若患者年齡<3歲，應(yīng)避免使用IMRT技術(shù)。答案：錯(cuò)解析：南通市人民醫(yī)院兒科腦腫瘤術(shù)后放療對(duì)年齡<3歲的患者同樣采用IMRT技術(shù)，以減少腦損傷。年齡并非禁用IMRT的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。2.兒童白血病預(yù)防性CNS放療，照射野需根據(jù)患者體重調(diào)整。答案：錯(cuò)解析：兒童CNS放療照射野主要根據(jù)年齡和分期調(diào)整，體重非關(guān)鍵因素。南通市人民醫(yī)院兒科放療方案不依賴體重。3.兒童軟組織肉瘤放療，若腫瘤位于四肢，可完全避免使用電子線。答案：錯(cuò)解析：兒童軟組織肉瘤放療若腫瘤位于四肢，可能需結(jié)合電子線，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)腫瘤位置和分期選擇。完全避免電子線不適用于所有病例。4.兒童淋巴瘤放療，若患者合并感染，應(yīng)暫停放療直至感染控制。答案：對(duì)解析：兒童淋巴瘤放療期間若患者合并感染，應(yīng)暫停放療，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)感染嚴(yán)重程度調(diào)整方案。5.兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療，若患者生育功能受損，可考慮輔助激素治療。答案：對(duì)解析：兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療若患者生育功能受損，南通市人民醫(yī)院兒科可考慮輔助激素治療，以改善生活質(zhì)量。6.兒童腦腫瘤術(shù)后放療，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即減少單次劑量。答案：錯(cuò)解析：兒童腦腫瘤術(shù)后放療惡心嘔吐可通過(guò)止吐藥控制，無(wú)需立即減少單次劑量。南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)嘔吐程度調(diào)整治療方案。7.兒童白血病放療，照射野需根據(jù)患者血常規(guī)結(jié)果調(diào)整。答案：錯(cuò)解析：兒童白血病放療照射野主要根據(jù)分期和年齡調(diào)整，血常規(guī)結(jié)果非直接影響因素。南通市人民醫(yī)院兒科放療方案不依賴血常規(guī)。8.兒童骨肉瘤放療，若患者合并骨折，應(yīng)延遲放療至骨折愈合。答案：對(duì)解析：兒童骨肉瘤放療期間若患者合并骨折，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)延遲放療，以避免骨損傷加重。9.兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放療，若患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)立即停止放療。答案：錯(cuò)解析：兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放療頭痛可通過(guò)藥物控制，無(wú)需立即停止放療。南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整方案。10.兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療，若患者出現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤，應(yīng)降低后續(xù)放療劑量。答案：錯(cuò)解析：兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療若患者出現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)重新評(píng)估治療方案，但非單純降低劑量。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南通市人民醫(yī)院兒科放療對(duì)兒童白血病預(yù)防性CNS照射野的分期標(biāo)準(zhǔn)。答案：-低危ALL：全腦+腦干（18-24Gy），無(wú)枕骨大孔照射。-高危ALL/其他白血?。喝X+腦干+枕骨大孔（24-36Gy），根據(jù)年齡調(diào)整劑量。南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)結(jié)合患者年齡和分期選擇照射野。2.簡(jiǎn)述兒童腦腫瘤術(shù)后放療的劑量分割方案及注意事項(xiàng)。答案：-劑量分割方案：1.8-2.0Gy/次，每日1次，總劑量45-60Gy。-注意事項(xiàng)：避免高劑量點(diǎn)，減少腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)腫瘤類型和年齡調(diào)整。3.簡(jiǎn)述兒童生殖細(xì)胞腫瘤放療對(duì)生育功能保護(hù)的措施。答案：-采用IMRT技術(shù)，優(yōu)化劑量分布，減少性腺照射體積。-南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)定期監(jiān)測(cè)性腺功能，必要時(shí)輔以激素治療。4.簡(jiǎn)述兒童淋巴瘤放療的急性不良反應(yīng)及處理原則。答案：-急性不良反應(yīng)：皮膚反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道毒性、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。-處理原則：對(duì)癥支持治療，南通市人民醫(yī)院兒科會(huì)根據(jù)反應(yīng)嚴(yán)重程度調(diào)整放療方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述南通市人民醫(yī)院兒科放療在兒童骨肉瘤中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。答案：南通市人民醫(yī)院兒科放療在兒童骨肉瘤中的應(yīng)用主要包括：-根治性放療：結(jié)合手術(shù)，總劑量60-70Gy，電子線+X射線聯(lián)合照射。-姑息性放療：用于骨轉(zhuǎn)移疼痛控制，南通市人民醫(yī)院兒科采用IMRT技術(shù)減少周圍器官損傷。優(yōu)