揚(yáng)州市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)內(nèi)骨折」解剖復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位的首要目標(biāo)是？A.盡快固定，避免活動(dòng)B.恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整度C.減少手術(shù)時(shí)間D.防止骨筋膜室綜合征2.揚(yáng)州市中醫(yī)院常用的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位器械不包括？A.股骨牽引架B.克氏針C.電動(dòng)復(fù)位鉗D.外固定支架3.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，關(guān)節(jié)間隙的正常寬度是多少？A.2-3mmB.3-4mmC.4-5mmD.5-6mm4.以下哪種情況不適合早期關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位？A.骨折時(shí)間在8小時(shí)內(nèi)B.合并關(guān)節(jié)積血C.患者有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)功能受限明顯5.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.骨骼肌阻滯6.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.骨折處腫脹B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降C.局部皮溫升高D.骨擦感7.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，復(fù)位成功的標(biāo)志是？A.骨折塊位置基本對(duì)位B.關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限C.X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊D.患者疼痛明顯緩解8.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.小切口復(fù)位固定B.大力度牽引復(fù)位C.逐步調(diào)整骨折塊D.保護(hù)血管神經(jīng)束9.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是早期功能鍛煉的關(guān)鍵？A.強(qiáng)行屈伸關(guān)節(jié)B.避免負(fù)重活動(dòng)C.逐漸增加活動(dòng)量D.長(zhǎng)期固定不動(dòng)10.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后并發(fā)癥的高危因素？A.年齡小于30歲B.術(shù)后抗感染措施到位C.早期功能鍛煉積極D.患者依從性良好二、多選題（每題3分，共10題）1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.精確測(cè)量骨折塊位置B.避免暴力復(fù)位C.多點(diǎn)固定，確保穩(wěn)定D.盡量縮短手術(shù)時(shí)間2.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，常用的輔助手段有？A.C型臂X光機(jī)B.術(shù)中超聲C.骨牽引D.閉合復(fù)位手法3.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.膝關(guān)節(jié)韌帶B.脛骨平臺(tái)C.腓骨小頭D.膝關(guān)節(jié)囊4.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位失敗的常見(jiàn)原因有？A.骨折塊缺損B.術(shù)中麻醉效果不佳C.復(fù)位器械選擇不當(dāng)D.患者配合度低5.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，早期并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)積液D.骨折再移位6.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些操作需要特別小心？A.尺骨鷹嘴突復(fù)位B.肱骨小頭復(fù)位C.肘關(guān)節(jié)韌帶保護(hù)D.復(fù)位后的加壓固定7.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，以下哪些是影響預(yù)后的因素？A.復(fù)位質(zhì)量B.固定穩(wěn)定性C.早期功能鍛煉D.患者年齡8.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.持續(xù)冰敷B.疼痛管理C.預(yù)防感染D.早期主動(dòng)鍛煉9.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些情況需要手術(shù)干預(yù)？A.關(guān)節(jié)面移位超過(guò)2mmB.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄C.骨折塊旋轉(zhuǎn)明顯D.關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失10.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，以下哪些是遠(yuǎn)期并發(fā)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.骨折不愈合D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度永久性下降三、判斷題（每題1分，共10題）1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到正常水平是必然的。（×）2.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，首選的固定方式是髓內(nèi)釘固定。（×）3.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，早期可進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)。（×）4.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位失敗的唯一原因是復(fù)位技術(shù)不當(dāng)。（×）5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，膝關(guān)節(jié)囊的完整性必須保持。（√）6.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，術(shù)后3天即可完全負(fù)重。（×）7.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，復(fù)位后的位置必須100%精確。（×）8.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后，關(guān)節(jié)間隙的恢復(fù)是首要目標(biāo)。（√）9.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位失敗的常見(jiàn)原因是患者配合度低。（×）10.揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位的技術(shù)流程。2.列舉三種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位器械及其用途。3.說(shuō)明關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位失敗的判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.分析影響關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位效果的因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院的具體情況，論述關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.詳細(xì)分析關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后早期功能鍛煉的注意事項(xiàng)及康復(fù)計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.C5.B6.C7.A8.B9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.技術(shù)流程：-術(shù)前評(píng)估：明確骨折類(lèi)型、移位情況及伴隨損傷。-麻醉準(zhǔn)備：選擇合適的麻醉方式，確保術(shù)中無(wú)痛及肌肉松弛。-手術(shù)操作：通過(guò)C型臂X光機(jī)或術(shù)中影像引導(dǎo)，使用復(fù)位鉗、克氏針等器械逐步調(diào)整骨折塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。-固定方法：根據(jù)骨折類(lèi)型選擇髓內(nèi)釘、鋼板等固定方式，確保穩(wěn)定性。-術(shù)后管理：早期抗感染、消腫，逐步進(jìn)行功能鍛煉。2.常用復(fù)位器械：-股骨牽引架：用于骨折復(fù)位前的牽引準(zhǔn)備。-克氏針：用于小骨折塊的臨時(shí)固定。-電動(dòng)復(fù)位鉗：適用于較大骨折塊的復(fù)位操作。3.復(fù)位失敗判斷標(biāo)準(zhǔn)：-X光片顯示骨折塊位置未恢復(fù)至正常。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍明顯受限。-骨折塊存在旋轉(zhuǎn)或成角畸形。4.影響復(fù)位效果的因素：-復(fù)位技術(shù)：操作是否精準(zhǔn)、器械選擇是否得當(dāng)。-固定穩(wěn)定性：固定方式是否能有效維持復(fù)位效果。-患者配合度：早期功能鍛煉是否積極。五、論述題答案1.技術(shù)優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)：-優(yōu)勢(shì)：揚(yáng)州市中醫(yī)院采用微創(chuàng)復(fù)位技術(shù)，減少創(chuàng)傷，恢復(fù)快；結(jié)合C型臂X光機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控，復(fù)位精度高；術(shù)后康復(fù)體系完善，并發(fā)癥少。-挑戰(zhàn)：部分復(fù)雜骨折（如關(guān)節(jié)面缺損）復(fù)位難度大；患者老齡化趨勢(shì)下，骨質(zhì)疏松影響復(fù)位穩(wěn)定性；術(shù)后功能鍛煉依從性需加強(qiáng)。2.早期功能鍛煉計(jì)劃：-術(shù)后第1天：踝泵、股四頭