舟山市中醫(yī)院疾病編碼員資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，總計(jì)20分）1.疾病編碼員在進(jìn)行疾病編碼時(shí)，首要遵循的原則是？A.完整性原則B.準(zhǔn)確性原則C.簡(jiǎn)潔性原則D.統(tǒng)一性原則2.ICD-10編碼中，字母“J”代表哪類疾??？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.以下哪項(xiàng)不屬于舟山市中醫(yī)院常見的住院疾病編碼范疇？A.腦卒中B.風(fēng)濕性心臟病C.普通感冒D.骨質(zhì)疏松癥4.疾病編碼員在審核病歷信息時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴與現(xiàn)病史不符，應(yīng)優(yōu)先處理？A.直接編碼B.與醫(yī)生溝通核實(shí)C.忽略差異繼續(xù)編碼D.報(bào)告給質(zhì)控科5.ICD-10編碼中，字母“K”代表哪類疾病？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.消化系統(tǒng)疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.心血管系統(tǒng)疾病6.舟山市中醫(yī)院特有的地方病，如“海島咳嗽”，在編碼時(shí)應(yīng)優(yōu)先參考？A.ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)B.中國疾病分類與代碼C.浙江省地方病編碼指南D.中醫(yī)病名與西醫(yī)病名對(duì)照表7.疾病編碼員發(fā)現(xiàn)某患者病歷中存在多個(gè)診斷，但只有一項(xiàng)為主要診斷，應(yīng)如何編碼？A.全部編碼B.只編碼主要診斷C.編碼次要診斷D.根據(jù)醫(yī)生建議編碼8.ICD-10編碼中，字母“L”代表哪類疾病？A.皮膚及皮下組織疾病B.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病C.血液及造血器官疾病D.精神疾病9.舟山市中醫(yī)院中醫(yī)科常見的“脾胃虛弱”證候，在編碼時(shí)應(yīng)參考？A.ICD-10軀體疾病編碼B.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)C.西醫(yī)診斷結(jié)果D.醫(yī)保支付范圍10.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)病歷缺失關(guān)鍵信息，應(yīng)如何處理？A.依據(jù)經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充編碼B.與醫(yī)生聯(lián)系補(bǔ)充信息C.暫緩編碼等待后續(xù)補(bǔ)充D.直接跳過該病例11.ICD-10編碼中，字母“M”代表哪類疾??？A.腫瘤B.血液及造血器官疾病C.心血管系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病12.舟山市中醫(yī)院急診科常見的“急性闌尾炎”編碼，若患者合并感染，應(yīng)如何調(diào)整編碼？A.不變，保持原編碼B.增加“感染”修飾碼C.重新編碼主要診斷D.忽略感染因素13.疾病編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診斷與既往史矛盾，應(yīng)優(yōu)先？A.依據(jù)當(dāng)前診斷編碼B.核實(shí)既往史記錄C.忽略矛盾繼續(xù)編碼D.報(bào)告給醫(yī)務(wù)科14.ICD-10編碼中，字母“N”代表哪類疾病？A.泌尿生殖系統(tǒng)疾病B.血液及造血器官疾病C.精神疾病D.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病15.舟山市中醫(yī)院腫瘤科常見的“肺癌”編碼，若患者為晚期，應(yīng)如何調(diào)整編碼？A.保持原編碼不變B.增加“晚期”修飾碼C.重新編碼為“晚期肺癌”D.忽略分期因素16.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)某疾病在ICD-10中沒有對(duì)應(yīng)編碼，應(yīng)如何處理？A.自行編寫臨時(shí)編碼B.參考類目注釋尋找相近編碼C.延遲編碼等待官方更新D.報(bào)告給編碼管理委員會(huì)17.ICD-10編碼中，字母“Q”代表哪類疾??？A.胚胎、胎兒及圍產(chǎn)期情況B.先天性畸形、變形及染色體異常C.血液及造血器官疾病D.精神疾病18.舟山市中醫(yī)院骨傷科常見的“腰椎間盤突出癥”，若患者合并腰肌勞損，應(yīng)如何編碼？A.編碼“腰椎間盤突出癥”為主B.增加“腰肌勞損”修飾碼C.編碼兩者均為主要診斷D.忽略腰肌勞損19.疾病編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診斷描述模糊，應(yīng)如何處理？A.依據(jù)常見病編碼B.與醫(yī)生溝通明確診斷C.暫緩編碼等待后續(xù)補(bǔ)充D.直接跳過該病例20.ICD-10編碼中，字母“R”代表哪類疾??？A.胃腸疾病B.精神疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.疾病編碼員在進(jìn)行編碼前，需要核實(shí)哪些信息？A.患者主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果2.ICD-10編碼中，以下哪些字母代表呼吸系統(tǒng)疾??？A.“J”B.“K”C.“T”D.“U”3.舟山市中醫(yī)院特有的地方病，如“甲狀腺腫”，在編碼時(shí)應(yīng)參考？A.ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)B.浙江省地方病編碼指南C.中醫(yī)病名與西醫(yī)病名對(duì)照表D.地方性疾病統(tǒng)計(jì)年鑒4.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要與醫(yī)生溝通？A.診斷描述模糊B.病歷缺失關(guān)鍵信息C.患者診斷與既往史矛盾D.多種診斷共存時(shí)確定主要診斷5.ICD-10編碼中，以下哪些字母代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾??？A.“E”B.“G”C.“H”D.“K”6.舟山市中醫(yī)院中醫(yī)科常見的“肝郁脾虛”證候，在編碼時(shí)應(yīng)參考？A.ICD-10軀體疾病編碼B.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)C.西醫(yī)診斷結(jié)果D.醫(yī)保支付范圍7.疾病編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要暫緩編碼？A.病歷缺失關(guān)鍵信息B.診斷描述模糊C.患者診斷與既往史矛盾D.醫(yī)生尚未完成病歷書寫8.ICD-10編碼中，以下哪些字母代表泌尿生殖系統(tǒng)疾??？A.“N”B.“Q”C.“U”D.“V”9.舟山市中醫(yī)院急診科常見的“腦出血”編碼，若患者合并高血壓，應(yīng)如何處理？A.編碼“腦出血”為主B.增加“高血壓”修飾碼C.編碼兩者均為主要診斷D.忽略高血壓因素10.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要報(bào)告給編碼管理委員會(huì)？A.疾病在ICD-10中沒有對(duì)應(yīng)編碼B.自行編寫臨時(shí)編碼C.參考類目注釋尋找相近編碼D.編碼結(jié)果與醫(yī)生意見嚴(yán)重分歧三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.疾病編碼員在編碼時(shí)必須嚴(yán)格遵循ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)，無需考慮地方特色。（×）2.舟山市中醫(yī)院特有的地方病，如“海島咳嗽”，在編碼時(shí)應(yīng)優(yōu)先參考浙江省地方病編碼指南。（√）3.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)病歷缺失關(guān)鍵信息，可以直接忽略并繼續(xù)編碼。（×）4.ICD-10編碼中，字母“L”代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病。（×）5.舟山市中醫(yī)院中醫(yī)科常見的“脾胃虛弱”證候，在編碼時(shí)應(yīng)參考中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。（√）6.疾病編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診斷與既往史矛盾，應(yīng)優(yōu)先與醫(yī)生溝通核實(shí)。（√）7.ICD-10編碼中，字母“M”代表腫瘤。（√）8.舟山市中醫(yī)院腫瘤科常見的“肺癌”編碼，若患者為晚期，應(yīng)增加“晚期”修飾碼。（×）9.疾病編碼員在編碼過程中發(fā)現(xiàn)疾病在ICD-10中沒有對(duì)應(yīng)編碼，可以自行編寫臨時(shí)編碼。（×）10.ICD-10編碼中，字母“R”代表神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述舟山市中醫(yī)院疾病編碼員在編碼前需要核實(shí)的病歷信息有哪些？（需包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息）2.解釋ICD-10編碼中，字母“J”代表哪類疾病，并列舉該類疾病常見的編碼示例。（字母“J”代表呼吸系統(tǒng)疾病，示例：J03急性咽炎，J44哮喘等）3.舟山市中醫(yī)院特有的地方病，如“甲狀腺腫”，在編碼時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述步驟。（首先參考ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)，若無對(duì)應(yīng)編碼，再參考浙江省地方病編碼指南，最后結(jié)合中醫(yī)病名與西醫(yī)病名對(duì)照表進(jìn)行編碼）4.疾病編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診斷描述模糊，應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述流程。（首先與醫(yī)生溝通明確診斷，若仍不清晰，可參考常見病編碼或暫緩編碼等待后續(xù)補(bǔ)充）5.ICD-10編碼中，字母“N”代表哪類疾?。坎⒄f明該類疾病編碼的常見注意事項(xiàng)。（字母“N”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病，注意事項(xiàng)：需區(qū)分男性、女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，合并癥需增加修飾碼）五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例背景：舟山市中醫(yī)院某患者入院診斷為“腦卒中”，現(xiàn)病史中提到患者既往有“高血壓”病史，但病歷中未明確記錄血壓水平。編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者診斷描述不完整。問題：編碼員應(yīng)如何處理該病例？請(qǐng)簡(jiǎn)述步驟并說明理由。（答案要點(diǎn)：與醫(yī)生溝通核實(shí)血壓情況，若確認(rèn)高血壓，則編碼“腦卒中”為主，增加“高血壓”修飾碼；若無法確認(rèn)，可暫緩編碼等待補(bǔ)充信息）2.案例背景：舟山市中醫(yī)院某患者入院診斷為“中醫(yī)辨證為‘肝郁脾虛’”，病歷中同時(shí)記錄了“胃脘痛”等癥狀。編碼員在編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者存在中醫(yī)證候與西醫(yī)診斷的對(duì)應(yīng)關(guān)系不明確的情況。問題：編碼員應(yīng)如何處理該病例？請(qǐng)簡(jiǎn)述步驟并說明理由。（答案要點(diǎn)：參考中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)，將“肝郁脾虛”編碼為相應(yīng)西醫(yī)疾病編碼，如“功能性消化不良”；若仍無法明確，可咨詢中醫(yī)科醫(yī)生或編碼專家）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：疾病編碼的首要原則是準(zhǔn)確性，確保編碼與患者實(shí)際病情一致。2.A解析：ICD-10中，字母“J”代表呼吸系統(tǒng)疾病，如J03急性咽炎、J44哮喘等。3.C解析：普通感冒屬于門診常見病，不屬于住院疾病編碼范疇。4.B解析：發(fā)現(xiàn)診斷與現(xiàn)病史不符，應(yīng)優(yōu)先與醫(yī)生溝通核實(shí)，避免編碼錯(cuò)誤。5.B解析：字母“K”代表消化系統(tǒng)疾病，如K21胃炎、K67痔瘡等。6.C解析：舟山市中醫(yī)院特有的地方病應(yīng)優(yōu)先參考浙江省地方病編碼指南。7.B解析：住院疾病編碼以主要診斷為主，次要診斷可增加修飾碼。8.B解析：字母“L”代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，如L29甲狀腺功能減退。9.B解析：中醫(yī)證候編碼需參考中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)，如“脾胃虛弱”對(duì)應(yīng)功能性消化不良。10.B解析：病歷缺失關(guān)鍵信息應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系補(bǔ)充，避免編碼錯(cuò)誤。11.A解析：字母“M”代表腫瘤，如M01皮膚癌、M18骨癌等。12.B解析：合并感染需增加“感染”修飾碼，如急性闌尾炎合并感染編碼為A01.1。13.B解析：診斷矛盾需與醫(yī)生溝通核實(shí)，避免編碼錯(cuò)誤。14.A解析：字母“N”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如N30腎盂腎炎。15.C解析：晚期肺癌需重新編碼為C33.2，避免分期因素影響編碼。16.B解析：無對(duì)應(yīng)編碼時(shí)應(yīng)參考類目注釋尋找相近編碼，避免自行編寫臨時(shí)編碼。17.A解析：字母“Q”代表胚胎、胎兒及圍產(chǎn)期情況，如Q00無腦兒。18.A解析：以主要診斷為主，腰肌勞損可增加修飾碼或忽略。19.B解析：診斷模糊需與醫(yī)生溝通明確，避免編碼錯(cuò)誤。20.D解析：字母“R”代表肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，如R05頭痛。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：編碼前需核實(shí)患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息。2.A、B解析：字母“J”和“K”代表呼吸系統(tǒng)疾病，如J03、K21等。3.A、B、C解析：地方病編碼應(yīng)優(yōu)先參考ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)、浙江省地方病指南及中醫(yī)病名對(duì)照表。4.A、B、C、D解析：診斷模糊、病歷缺失、診斷矛盾、多種診斷共存等情況均需與醫(yī)生溝通。5.A、C解析：字母“E”和“G”代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，如E11糖尿病、G03帕金森病。6.B、C解析：中醫(yī)證候編碼應(yīng)參考中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷結(jié)果。7.A、B、D解析：病歷缺失、診斷模糊、醫(yī)生未完成病歷等情況需暫緩編碼。8.A、C、D解析：字母“N”“U”“V”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如N30、U30、V62等。9.A、B、C解析：以腦出血為主，增加高血壓修飾碼或編碼兩者均為主要診斷。10.A、B、D解析：無對(duì)應(yīng)編碼、自行編寫臨時(shí)編碼、編碼分歧等情況需報(bào)告編碼管理委員會(huì)。三、判斷題答案與解析1.×解析：地方病編碼需參考地方特色，不能完全忽略。2.√解析：舟山市中醫(yī)院特有的地方病應(yīng)優(yōu)先參考浙江省地方病編碼指南。3.×解析：病歷缺失關(guān)鍵信息應(yīng)與醫(yī)生溝通補(bǔ)充，不能直接忽略。4.×解析：字母“L”代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，如L29甲狀腺功能減退。5.√解析：中醫(yī)證候編碼應(yīng)參考中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.√解析：診斷矛盾需與醫(yī)生溝通核實(shí)，避免編碼錯(cuò)誤。7.√解析：字母“M”代表腫瘤，如M01皮膚癌。8.×解析：晚期肺癌需重新編碼為C33.2，避免分期因素影響編碼。9.×解析：無對(duì)應(yīng)編碼時(shí)應(yīng)參考類目注釋，不能自行編寫臨時(shí)編碼。10.×解析：字母“R”代表肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，如R05頭痛。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-患者主訴：明確癥狀及持續(xù)時(shí)間。-現(xiàn)病史：詳細(xì)記錄發(fā)病過程、治療情況等。-既往史：包括慢性病、手術(shù)史、過敏史等。-實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)、生化檢查等。-影像學(xué)檢查結(jié)果：X光、CT、MRI等。2.答案要點(diǎn)：-字母“J”代表呼吸系統(tǒng)疾病。-常見編碼示例：-J03急性咽炎-J04急性扁桃體炎-J44哮喘-J45慢性阻塞性肺疾病3.答案要點(diǎn)：-首先參考ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)，檢查是否有對(duì)應(yīng)編碼。-若無對(duì)應(yīng)編碼，再參考浙江省地方病編碼指南。-最后結(jié)合中醫(yī)病名與西醫(yī)病名對(duì)照表進(jìn)行編碼。4.答案要點(diǎn)：-與醫(yī)生溝通明確診斷，確保病歷描述清晰。-若仍不清晰，可參考常見病編碼或暫緩編碼等待后續(xù)補(bǔ)充。5.答案要點(diǎn)：-字母“N”代表泌尿生殖系統(tǒng)疾病。-常見注意事項(xiàng)：-區(qū)分男性、女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。-合并癥需增加修