常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，白細胞計數（WBC）的正常參考范圍通常是？A.3.5-9.5×10?/LB.4.0-11.0×10?/LC.5.0-12.0×10?/LD.6.0-14.0×10?/L2.若患者外周血涂片出現(xiàn)大量桿狀核粒細胞，提示可能存在？A.病毒感染B.慢性粒細胞白血病C.急性細菌感染D.生理性增多（如劇烈運動后）3.常州市中醫(yī)院檢驗科對血小板計數（PLT）異常的初篩標準通常是？A.<100×10?/L或>400×10?/LB.<50×10?/L或>500×10?/LC.<80×10?/L或>600×10?/LD.<120×10?/L或>300×10?/L4.外周血涂片出現(xiàn)巨大血小板綜合征時，可見？A.以小血小板為主B.以單核細胞增多為主C.大血小板數量顯著增多D.紅細胞形態(tài)明顯大小不均5.在常州市中醫(yī)院，若患者血紅蛋白（Hb）濃度低于110g/L，應診斷為？A.貧血B.正常血象C.溶血性貧血D.紅細胞增多癥6.網織紅細胞計數（RET）升高，通常提示？A.骨髓造血功能抑制B.慢性失血C.急性溶血或骨髓增生性疾病D.正常生理波動7.在常州市中醫(yī)院血液檢驗中，淋巴細胞比例（L%）顯著升高，常見于？A.慢性粒細胞白血病B.嚴重細菌感染C.病毒感染（如流感）D.肥大細胞活化8.若患者外周血涂片出現(xiàn)有核紅細胞（NRBC），可能提示？A.嚴重溶血B.骨髓纖維化C.脾功能亢進D.上述均有可能9.常州市中醫(yī)院檢驗科對白細胞分類計數中，中性粒細胞占比（NE%）顯著升高，可能見于？A.慢性淋巴細胞白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性病毒感染D.急性細菌感染10.外周血涂片出現(xiàn)淚滴狀紅細胞，高度提示？A.缺鐵性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細胞性貧血D.脾功能亢進二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，以下哪些指標屬于炎癥指標？A.白細胞計數（WBC）B.中性粒細胞比例（NE%）C.C反應蛋白（CRP）（雖未直接檢測，但常聯(lián)合評估）D.紅細胞沉降率（ESR）（非血液常規(guī)指標，但常聯(lián)合參考）E.淋巴細胞計數（L%）（病毒感染時可能升高）2.若患者外周血涂片出現(xiàn)幼稚細胞，可能見于？A.急性白血病B.慢性骨髓增生性疾病C.病毒感染（如EB病毒感染）D.脾功能亢進E.化療后骨髓抑制恢復期3.常州市中醫(yī)院血液檢驗中，以下哪些情況可能導致血小板分布寬度（PDW）升高？A.原發(fā)性血小板增多癥B.真性紅細胞增多癥C.慢性感染或炎癥D.服用促血小板生成藥物E.退行性血小板破壞4.外周血涂片出現(xiàn)紅細胞形態(tài)異常，可能見于？A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血E.脾功能亢進5.網織紅細胞計數（RET）聯(lián)合其他指標的臨床意義包括？A.評估骨髓造血功能B.指導貧血治療（如鐵劑、維生素B12補充）C.判斷溶血程度D.監(jiān)測骨髓移植后恢復情況E.評估感染嚴重程度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，白細胞分類計數中淋巴細胞占比（L%）升高，通常見于病毒感染。（√）2.血小板計數（PLT）低于50×10?/L，即可診斷為血小板減少癥。（×，需結合臨床及PLT分布寬度PDW判斷）3.外周血涂片出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示可能存在溶血性貧血或脾切除后。（√）4.網織紅細胞計數（RET）正常，可排除貧血的診斷。（×，貧血時需結合Hb、RBC等指標綜合判斷）5.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分升高，提示細菌感染。（√）6.巨大血小板綜合征患者的血小板計數通常正?；蜉p度升高。（√）7.外周血涂片出現(xiàn)靶形紅細胞，常見于地中海貧血。（√）8.血液常規(guī)檢驗中，血紅蛋白（Hb）濃度低于120g/L，即可診斷為貧血。（×，女性標準為110g/L）9.淋巴細胞比例（L%）顯著升高，常見于慢性淋巴細胞白血病。（√）10.有核紅細胞（NRBC）的出現(xiàn)，提示骨髓外造血。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，白細胞分類計數的臨床意義。答：白細胞分類計數包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。其臨床意義包括：-中性粒細胞升高：提示細菌感染、炎癥、應激等；核左移提示急性感染或骨髓增生。-淋巴細胞升高：常見于病毒感染（如流感）、淋巴細胞白血病等。-單核細胞升高：可見于某些感染（如結核）、腫瘤等。-嗜酸性粒細胞升高：見于過敏、寄生蟲感染、某些血液病。-嗜堿性粒細胞升高：見于慢性粒細胞白血病、過敏等。2.描述常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，紅細胞形態(tài)異常的常見類型及臨床意義。答：紅細胞形態(tài)異常包括：-大紅細胞：見于巨幼細胞性貧血（維生素B12或葉酸缺乏）。-小紅細胞：見于缺鐵性貧血、地中海貧血。-異形紅細胞：如淚滴狀紅細胞（見于骨髓纖維化）、靶形紅細胞（見于地中海貧血）。-嗜多色性紅細胞：提示骨髓造血活躍（如溶血性貧血）。3.簡述常州市中醫(yī)院血液常規(guī)檢驗中，血小板異常的常見原因及臨床意義。答：血小板異常包括：-血小板減少：見于病毒感染、藥物抑制、再生障礙性貧血等。-血小板增多：見于骨髓增生性疾?。ㄈ缭l(fā)性血小板增多癥）、感染、炎癥等。-血小板分布寬度（PDW）升高：提示血小板大小不均，常見于慢性病、脾功能亢進等。五、論述題（共1題，10分）結合常州市中醫(yī)院的臨床需求，論述血液常規(guī)檢驗在急危重癥患者診斷中的價值。答：血液常規(guī)檢驗在常州市中醫(yī)院急危重癥患者診斷中具有重要價值，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.感染與炎癥評估：白細胞計數（WBC）及中性粒細胞比例（NE%）是快速篩查感染的重要指標。例如，細菌感染時WBC及NE%常升高，而病毒感染時則可能以淋巴細胞升高為主。2.貧血與出血評估：血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）及血小板計數（PLT）可快速判斷是否存在貧血或出血傾向。例如，急性失血時Hb和PLT下降，而溶血性貧血時可見網織紅細胞升高。3.骨髓造血功能評估：外周血涂片出現(xiàn)幼稚細胞（如原始細胞）提示骨髓異常增生，常見于急性白血病或骨髓增生異常綜合征。4.溶血性貧血輔助診斷：外周血涂片可見Howell-Jolly小體、Heinz小體等，結合網織紅細胞計數（RET）升高，可支持溶血性貧血的診斷。5.治療監(jiān)測：血液常規(guī)檢驗可用于評估抗感染、輸血、化療等治療效果。例如，感染控制后WBC及NE%應下降，而化療后骨髓抑制可能導致WBC和PLT顯著降低。在常州市中醫(yī)院，血液常規(guī)檢驗作為急診科、ICU等科室的常規(guī)檢查項目，能有效輔助醫(yī)生快速判斷病情，指導臨床決策，對提高急危重癥救治效率具有重要意義。答案與解析一、單選題1.B（常州市中醫(yī)院參考范圍通常為4.0-11.0×10?/L）2.C（桿狀核粒細胞增多提示細菌感染）3.A（PLT異常初篩標準為<100×10?/L或>400×10?/L）4.C（巨大血小板綜合征以大血小板增多為特征）5.A（女性<110g/L即診斷貧血）6.C（RET升高提示溶血或骨髓增生）7.C（病毒感染時L%常升高）8.D（NRBC出現(xiàn)提示多種病理情況）9.D（NE%升高常見于急性細菌感染）10.B（淚滴狀紅細胞高度提示骨髓增生異常綜合征）二、多選題1.ABC（WBC、NE%、CRP為炎癥指標；L%在病毒感染時升高）2.AB（幼稚細胞可見于急/慢性白血病及骨髓增生性疾?。?.ACE（PDW升高可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性感染及血小板破壞異常）4.ABCD（紅細胞形態(tài)異常可見于巨幼貧、缺鐵貧、骨髓增生異常及溶血性貧血）5.ABCD（RET聯(lián)合指標用于評