三明市中醫(yī)院膽道生理功能評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽囊的主要生理功能不包括以下哪項(xiàng)？A.貯存和濃縮膽汁B.分泌膽鹽C.排泄膽紅素D.控制膽道括約肌收縮2.膽道系統(tǒng)中的“奧迪氏括約肌”主要調(diào)節(jié)什么功能？A.膽囊收縮B.膽總管排空C.胰液分泌D.膽囊排空3.膽汁的主要成分不包括以下哪項(xiàng)？A.膽固醇B.膽紅素C.胰酶D.膽鹽4.膽囊收縮素（CCK）的主要生理作用是什么？A.促進(jìn)胰液分泌B.引起膽囊收縮C.擴(kuò)張奧迪氏括約肌D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生5.膽道系統(tǒng)的神經(jīng)支配主要來(lái)自哪個(gè)系統(tǒng)？A.腎上腺素能神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)6.膽囊炎患者常見(jiàn)的典型體征不包括以下哪項(xiàng)？A.Murphy征陽(yáng)性B.腹肌緊張C.肝區(qū)叩擊痛D.膽囊區(qū)壓痛7.膽道梗阻時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能升高的指標(biāo)是？A.總膽紅素B.白蛋白C.血糖D.血鈣8.膽囊結(jié)石患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，最典型的影像表現(xiàn)是？A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊壁增厚C.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影D.胰頭水腫9.膽道系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的病原體是？A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌10.膽道術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.腹脹B.發(fā)熱C.膽汁性腹膜炎D.血壓下降二、多選題（每題3分，共10題）1.膽汁的生理作用包括哪些？A.消化脂肪B.吸收脂溶性維生素C.排泄代謝廢物D.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)2.膽道系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.膽源性胰腺炎B.膽石性腸梗阻C.膽道出血D.肝癌3.膽囊收縮素（CCK）的分泌受哪些因素刺激？A.胃酸分泌B.膽囊內(nèi)壓升高C.胰高血糖素分泌D.高脂肪飲食4.膽道梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括哪些？A.膽紅素升高B.胰淀粉酶升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血尿糖升高5.膽囊炎的病因可能包括哪些？A.細(xì)菌感染B.膽囊供血不足C.膽汁淤積D.胰液反流6.膽道系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法包括哪些？A.B超B.CTC.MRID.膽道造影7.膽道系統(tǒng)感染的治療措施包括哪些？A.抗生素治療B.膽道引流C.營(yíng)養(yǎng)支持D.手術(shù)治療8.膽囊結(jié)石的形成可能與哪些因素有關(guān)？A.膽固醇代謝異常B.膽汁淤積C.膽囊收縮功能減退D.感染9.膽道術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括哪些？A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.心率加快10.膽道系統(tǒng)疾病患者的生活指導(dǎo)包括哪些？A.低脂飲食B.規(guī)律作息C.避免暴飲暴食D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊的主要功能是分泌膽汁。（×）2.奧迪氏括約肌位于膽總管末端。（√）3.膽汁的主要成分是膽鹽和膽固醇。（√）4.膽囊炎患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，膽囊壁增厚是典型表現(xiàn)。（√）5.膽道梗阻時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中堿性磷酸酶（ALP）會(huì)升高。（√）6.膽囊結(jié)石患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，最典型的表現(xiàn)是膽囊內(nèi)高密度影。（√）7.膽道系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌。（√）8.膽道術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)是腹脹和發(fā)熱。（√）9.膽囊收縮素（CCK）主要由胰腺分泌。（×）10.膽道系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免高脂肪飲食。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽汁的生理功能。2.簡(jiǎn)述膽囊炎的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述膽道梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述膽道系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述膽道系統(tǒng)疾病患者的飲食指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽道系統(tǒng)感染的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.論述膽囊結(jié)石的成因、臨床表現(xiàn)及治療方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：膽囊的主要功能是貯存和濃縮膽汁、分泌膽鹽、控制膽道排空，但不直接分泌膽紅素，膽紅素由肝細(xì)胞生成。2.B解析：奧迪氏括約肌（SphincterofOddi）位于膽總管和胰管的共同開(kāi)口處，主要調(diào)節(jié)膽總管和胰管的排空。3.C解析：膽汁的主要成分包括膽鹽、膽固醇、膽紅素、卵磷脂等，但胰酶屬于胰液成分，不屬于膽汁。4.B解析：膽囊收縮素（CCK）主要由小腸L細(xì)胞分泌，主要作用是引起膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排空。5.B解析：膽道系統(tǒng)主要受副交感神經(jīng)（膽堿能神經(jīng)）和交感神經(jīng)雙重支配，但副交感神經(jīng)起主要作用。6.C解析：膽囊炎患者常見(jiàn)的體征包括Murphy征陽(yáng)性、腹肌緊張、膽囊區(qū)壓痛，但肝區(qū)叩擊痛更多見(jiàn)于肝炎或肝膿腫。7.A解析：膽道梗阻時(shí)，膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致總膽紅素升高，其他指標(biāo)變化不明顯。8.C解析：膽囊結(jié)石在B超檢查中最典型的表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。9.A解析：膽道系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌，多為腸道細(xì)菌逆行感染。10.D解析：膽道術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)包括腹脹、發(fā)熱、膽汁性腹膜炎，但血壓下降更多見(jiàn)于失血性休克。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：膽汁的生理作用包括消化脂肪、吸收脂溶性維生素、排泄代謝廢物（如膽紅素），但不直接促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。2.A、B、C解析：膽道系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥包括膽源性胰腺炎、膽石性腸梗阻、膽道出血，但肝癌與膽道梗阻無(wú)直接關(guān)系。3.A、B、D解析：CCK主要由小腸L細(xì)胞分泌，受胃酸分泌、膽囊內(nèi)壓升高和高脂肪飲食刺激，與胰高血糖素?zé)o關(guān)。4.A、B、C解析：膽道梗阻時(shí)，膽紅素、胰淀粉酶（胰液反流）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，但血尿糖與膽道梗阻無(wú)關(guān)。5.A、B、C、D解析：膽囊炎的病因包括細(xì)菌感染、膽囊供血不足、膽汁淤積、胰液反流等。6.A、B、C、D解析：膽道系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法包括B超、CT、MRI和膽道造影等。7.A、B、C、D解析：膽道系統(tǒng)感染的治療措施包括抗生素治療、膽道引流、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療。8.A、B、C、D解析：膽囊結(jié)石的形成與膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽囊收縮功能減退、感染等因素有關(guān)。9.A、B、C、D解析：膽道術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括腹痛、發(fā)熱、黃疸、心率加快等。10.A、B、C、D解析：膽道系統(tǒng)疾病患者應(yīng)低脂飲食、規(guī)律作息、避免暴飲暴食、定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽囊的主要功能是貯存和濃縮膽汁，膽汁由肝細(xì)胞分泌。2.√解析：奧迪氏括約肌位于膽總管和胰管的共同開(kāi)口處。3.√解析：膽汁的主要成分是膽鹽和膽固醇。4.√解析：膽囊炎時(shí)，B超檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚、毛糙。5.√解析：膽道梗阻時(shí)，堿性磷酸酶（ALP）會(huì)升高。6.√解析：膽囊結(jié)石在CT檢查中表現(xiàn)為膽囊內(nèi)高密度影。7.√解析：膽道系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌。8.√解析：膽道術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)包括腹脹、發(fā)熱。9.×解析：CCK主要由小腸L細(xì)胞分泌，而非胰腺。10.√解析：膽道系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免高脂肪飲食。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膽汁的生理功能膽汁的主要功能包括：-消化脂肪：膽鹽可將脂肪乳化成微滴，促進(jìn)脂肪消化吸收。-吸收脂溶性維生素：膽鹽可促進(jìn)維生素A、D、E、K的吸收。-排泄代謝廢物：膽汁可排泄膽紅素、膽固醇等代謝產(chǎn)物。-刺激膽囊收縮：高脂肪飲食可刺激CCK分泌，引起膽囊收縮排空膽汁。2.膽囊炎的臨床表現(xiàn)膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括：-腹痛：右上腹持續(xù)性疼痛，進(jìn)食油膩食物后加重。-發(fā)熱：體溫升高，伴寒戰(zhàn)。-膽囊區(qū)壓痛：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。-黃疸：膽道梗阻時(shí)可出現(xiàn)輕度黃疸。3.膽道梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)膽道梗阻時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能異常的指標(biāo)包括：-膽紅素升高：總膽紅素和直接膽紅素升高。-堿性磷酸酶（ALP）升高：提示膽道梗阻。-胰淀粉酶升高：提示胰液反流。-白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：提示感染。4.膽道系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)-B超：無(wú)創(chuàng)、便捷，可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊炎等，但受肥胖、腸道氣體干擾。-CT：可顯示膽管擴(kuò)張、結(jié)石，但對(duì)小結(jié)石敏感度不如B超。-MRI：無(wú)輻射，可清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)。-膽道造影：可明確膽道梗阻部位，但需造影劑，有一定風(fēng)險(xiǎn)。5.膽道系統(tǒng)疾病患者的飲食指導(dǎo)-低脂飲食：避免高脂肪、高膽固醇食物。-規(guī)律作息：避免暴飲暴食。-適量運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)膽汁排空。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化。五、論述題答案與解析1.膽道系統(tǒng)感染的診斷要點(diǎn)及治療原則-診斷要點(diǎn)：-癥狀：右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸。-體征：Murphy征陽(yáng)性、膽囊區(qū)壓痛。-實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。-影像學(xué)檢查：B超、CT或MRI顯示膽道擴(kuò)張、結(jié)石。-治療原則：-抗生素治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。-膽道引流：必要時(shí)行膽道穿刺引流或手術(shù)引流。-營(yíng)養(yǎng)支持：糾正水電解質(zhì)紊亂。-手術(shù)治療：膽囊切除或膽道清創(chuàng)。2.膽囊結(jié)石的成因、臨床表現(xiàn)及治療方法-成因：-膽固醇代謝異常：膽固醇飽和度升高，結(jié)晶形成。-膽汁淤積：長(zhǎng)期空腹、妊娠等導(dǎo)致膽汁流動(dòng)緩慢。-膽囊收縮功能減退：老年人膽囊收縮力下