2025年產(chǎn)科規(guī)培考試題庫及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇？A.孕婦年齡35歲B.妊娠高血壓疾病C.前置胎盤D.枕左前位答案：D。枕左前位是正常的胎位，不屬于高危妊娠范疇。孕婦年齡35歲為高齡孕婦，妊娠高血壓疾病和前置胎盤都可能對母兒產(chǎn)生不良影響，屬于高危妊娠。2.正常妊娠時(shí)，孕婦血清絨毛膜促性腺激素（hCG）高峰出現(xiàn)在：A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周答案：B。在妊娠8-10周時(shí)，孕婦血清hCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)約10日迅速下降。3.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是：A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對子宮收縮乏力而言較少見。6.妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級的診斷依據(jù)是：A.能從事強(qiáng)體力活動(dòng)B.一般體力活動(dòng)不受限C.一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無癥狀D.休息時(shí)也有心力衰竭癥狀答案：C。心功能Ⅱ級表現(xiàn)為一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無癥狀；心功能Ⅰ級是一般體力活動(dòng)不受限；心功能Ⅲ級是體力活動(dòng)明顯受限；心功能Ⅳ級是休息時(shí)也有心力衰竭癥狀。7.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括：A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常答案：D。胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。胎兒窘迫時(shí)可出現(xiàn)胎心率異常（如心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩）、胎動(dòng)異常（初期胎動(dòng)頻繁，繼而減少至消失）、羊水胎糞污染等表現(xiàn)。8.前置胎盤的主要癥狀是：A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝等情況。9.妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響不包括：A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.新生兒高鈣血癥答案：D。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致巨大兒、胎兒生長受限、新生兒低血糖等。新生兒高鈣血癥一般不是妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是：A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌答案：A。厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌，常與大腸桿菌混合感染。溶血性鏈球菌、大腸桿菌和葡萄球菌等也可引起產(chǎn)褥感染，但相對厭氧性鏈球菌而言不是最常見的。二、多選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)？A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐答案：ABCD。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐（子癇發(fā)作）。2.關(guān)于胎盤早剝的描述，正確的有：A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離B.主要病理變化是底蛻膜出血C.分為顯性剝離、隱性剝離和混合性剝離D.與孕婦血管病變、腹部外傷等因素有關(guān)答案：ABCD。以上描述均正確。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病理變化是底蛻膜出血，根據(jù)出血情況可分為顯性剝離、隱性剝離和混合性剝離，常見病因包括孕婦血管病變、腹部外傷等。3.影響分娩的因素有：A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD。影響分娩的因素包括產(chǎn)力（子宮收縮力等）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道）、胎兒（胎兒大小、胎位等）和精神心理因素。精神心理因素可影響產(chǎn)婦的宮縮和分娩進(jìn)展。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察D.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCD。做好孕前及孕期保健可減少高危因素；正確處理產(chǎn)程，如合理使用宮縮劑、避免產(chǎn)程延長等；加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向；預(yù)防性使用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。5.妊娠合并貧血的治療原則包括：A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.治療導(dǎo)致貧血的病因D.必要時(shí)輸血答案：ABCD。妊娠合并貧血常見為缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血，可補(bǔ)充鐵劑和葉酸。同時(shí)要治療導(dǎo)致貧血的病因，如治療慢性失血等。當(dāng)貧血嚴(yán)重時(shí)，必要時(shí)可輸血治療。6.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有：A.突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：ABCD。羊水栓塞起病急驟，可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)休克。還可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致全身出血傾向，以及急性腎衰竭等多器官功能損害。7.關(guān)于早產(chǎn)的治療原則，正確的有：A.若胎兒存活、無胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能延長孕周B.若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC。早產(chǎn)治療原則是若胎兒存活、無胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)抑制宮縮，延長孕周；胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，提高早產(chǎn)兒存活率。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎兒肺成熟?？股氐氖褂眯韪鶕?jù)具體情況，并非常規(guī)使用。8.胎兒窘迫的處理措施包括：A.一般處理（如左側(cè)臥位、吸氧等）B.病因治療C.盡快終止妊娠D.期待療法答案：ABC。胎兒窘迫時(shí)，一般先采取左側(cè)臥位、吸氧等一般處理，同時(shí)針對病因進(jìn)行治療。若胎兒窘迫情況嚴(yán)重，應(yīng)盡快終止妊娠。期待療法一般不適用于胎兒窘迫，因?yàn)樘壕狡忍崾咎捍嬖谖ｋU(xiǎn)，需要及時(shí)處理。9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)有：A.皮膚瘙癢B.黃疸C.血清膽汁酸升高D.肝功能異常答案：ABCD。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，可伴有黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽汁酸升高，肝功能也可出現(xiàn)異常。10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，正確的有：A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.主要癥狀為情緒低落、興趣減退等C.可能與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化等因素有關(guān)D.一般不需要治療，可自行緩解答案：ABC。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，主要癥狀為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪等。其發(fā)病可能與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化、心理社會(huì)因素等有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥需要進(jìn)行治療，包括心理治療和藥物治療等，一般不會(huì)自行緩解。三、簡答題1.簡述子癇的處理原則。答：子癇的處理原則如下：-控制抽搐：首選硫酸鎂，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖20ml中，緩慢靜脈注射（不少于5分鐘），隨后以2-3g/h的速度靜脈滴注維持。必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、冬眠合劑等。-降壓：當(dāng)血壓過高（收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）時(shí)，應(yīng)給予降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，以預(yù)防腦血管意外等并發(fā)癥。-糾正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，適量給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。-適時(shí)終止妊娠：抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。對于早發(fā)性子癇前期治療效果不佳、孕周<34周經(jīng)積極治療24-48小時(shí)病情仍加重等情況，也應(yīng)及時(shí)終止妊娠。-護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止受傷，專人護(hù)理，密切觀察生命體征、尿量等。2.簡述產(chǎn)后出血的處理方法。答：產(chǎn)后出血的處理方法如下：-子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的治療方法?？赏ㄟ^按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等）、宮腔填塞（如紗條填塞或球囊填塞）、子宮壓縮縫合術(shù)（如B-Lynch縫合等）、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞等方法促進(jìn)子宮收縮，減少出血。-胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)；胎盤部分殘留時(shí)，可行刮宮術(shù)清除殘留胎盤組織；胎盤植入時(shí)，根據(jù)具體情況可采取保守治療或子宮切除術(shù)。-軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，注意徹底止血。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等），糾正凝血功能異常。同時(shí)積極治療導(dǎo)致凝血功能障礙的原發(fā)疾病。-抗休克治療：在處理出血原因的同時(shí)，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定?？山o予晶體液、膠體液和血液制品等。3.簡述妊娠合并心臟病的分娩期處理要點(diǎn)。答：妊娠合并心臟病分娩期處理要點(diǎn)如下：-分娩方式的選擇：心功能Ⅰ-Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩；心功能Ⅲ-Ⅳ級、胎兒偏大、產(chǎn)道條件不佳等情況，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。-第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除緊張情緒，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。密切觀察生命體征、宮縮情況和胎兒情況。間斷吸氧，必要時(shí)給予強(qiáng)心藥物。-第二產(chǎn)程：避免產(chǎn)婦用力屏氣，縮短第二產(chǎn)程，可行會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。-第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。可給予宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。若發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)輸血，但要注意輸血速度和量。-分娩過程中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心功能變化，如有心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。4.簡述前置胎盤的分類及處理原則。答：前置胎盤的分類及處理原則如下：-分類：-完全性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織覆蓋。-部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋。-邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。-處理原則：-期待療法：適用于妊娠<36周、胎兒體重<2000g、陰道流血量不多、孕婦一般情況好、胎兒存活者。應(yīng)住院觀察，絕對臥床休息，定時(shí)間斷吸氧，糾正貧血，應(yīng)用宮縮抑制劑等，盡量延長孕周。-終止妊娠：-剖宮產(chǎn)：是處理前置胎盤的主要手段，適用于完全性前置胎盤、部分性前置胎盤及邊緣性前置胎盤出血較多、短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。術(shù)前應(yīng)積極糾正貧血、預(yù)防感染，做好充分的輸血準(zhǔn)備。-陰道分娩：僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者?？稍趥溲⑤斠簵l件下人工破膜，加強(qiáng)宮縮促使胎兒下降。若產(chǎn)程進(jìn)展不順利或出現(xiàn)陰道流血增多等情況，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)。四、病例分析題患者，女性，28歲，孕38周，因“陰道流血2小時(shí)”入院。孕期產(chǎn)檢正常，無腹痛，陰道流血量較多。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，子宮軟，無壓痛，胎位LOA，胎心140次/分。超聲檢查提示：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是邊緣性前置胎盤。依據(jù)為孕晚期無腹痛性陰道流血，子宮軟無壓痛，超聲提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：一般超聲檢查基本可明確前置胎盤的診斷，若診斷不明確或懷疑有其他合并癥時(shí)，可進(jìn)一步做磁共振成像（MRI）檢查，它對軟組織分辨能力強(qiáng)，能更清晰地顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。同時(shí)，還應(yīng)檢查血常規(guī)了解貧血情況，凝血功能檢查評估凝血狀態(tài)等。3.該患者的處理原則是什么？答：處理原則如下：-若患者陰道流血不多