2025年檢驗科輸血管理培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床用血申請量超過多少時需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任簽字后報醫(yī)務(wù)部門批準？A.800ml/24小時B.1600ml/24小時C.2000ml/24小時D.3000ml/24小時2.交叉配血試驗中，若受血者血清與供血者紅細胞發(fā)生凝集，而受血者紅細胞與供血者血清無凝集，應(yīng)首先考慮哪種情況？A.受血者存在同種抗體B.供血者存在同種抗體C.受血者紅細胞抗原減弱D.供血者紅細胞抗原減弱3.血小板輸注的最佳保存條件是？A.26℃振蕩保存B.2024℃振蕩保存C.26℃靜止保存D.20℃以下冷凍保存4.以下哪項不屬于輸血前“九項核對”內(nèi)容？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型C.血液成分種類、劑量D.輸血科發(fā)血時間、發(fā)血者簽名5.采用微柱凝膠法進行交叉配血時，若出現(xiàn)“混合凝集外觀”（MixedField），最可能的原因是？A.受血者近期輸注過不同血型紅細胞B.供血者紅細胞存在多凝集現(xiàn)象C.試劑抗體效價不足D.離心時間過短6.對于RhD陰性患者，若需緊急輸注RhD陽性紅細胞，以下處理錯誤的是？A.需與患者或家屬簽署知情同意書B.優(yōu)先選擇RhD陰性血液，僅在無RhD陰性血源時使用C.輸注后需監(jiān)測抗D抗體產(chǎn)生情況D.后續(xù)輸血仍可繼續(xù)使用RhD陽性血液7.冷沉淀的主要有效成分是？A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、血小板D.凝血酶原復合物、抗凝血酶III8.輸血相容性檢測實驗室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在？A.1822℃B.2226℃C.1518℃D.2630℃9.患者輸注懸浮紅細胞后1小時出現(xiàn)醬油色尿，最可能的診斷是？A.過敏反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷10.以下哪種情況無需進行不規(guī)則抗體篩查？A.孕婦產(chǎn)前檢查B.多次輸血史患者C.首次輸血的新生兒D.骨髓移植術(shù)后患者11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣應(yīng)在26℃保存至少？A.3天B.7天C.14天D.30天12.采用鹽水法檢測ABO血型時，若受血者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B型紅細胞均凝集，應(yīng)判定為？A.A型B.B型C.AB型D.O型13.血小板輸注無效的常見原因不包括？A.患者存在HLA抗體B.血小板保存時間過長（＞5天）C.患者發(fā)生DICD.輸注前血小板未充分振蕩14.輸血科（血庫）接收血液時，發(fā)現(xiàn)血袋標簽?zāi)：?、無采血日期，應(yīng)如何處理？A.登記后暫時保存，聯(lián)系血站確認B.直接退回血站C.重新貼標后使用D.稀釋后用于緊急輸注15.關(guān)于自體輸血，以下說法正確的是？A.預存式自體輸血需在術(shù)前3天內(nèi)完成采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷患者C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開始前采血D.自體輸血無需進行交叉配血二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.輸血前檢測項目包括？A.ABO血型（正反定型）B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.血袋標簽必須包含的信息有？A.獻血者姓名B.血液成分種類C.采血日期及失效日期D.血袋編號E.儲存條件3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當（如冰凍）D.輸注前過度振蕩E.患者存在冷抗體4.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.檢測試劑的性能驗證B.儀器設(shè)備的校準與維護C.人員培訓與考核D.室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評E.血液出入庫登記5.關(guān)于成分輸血，以下正確的是？A.貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注全血B.血友病A患者應(yīng)輸注冷沉淀C.血小板減少伴出血患者應(yīng)輸注單采血小板D.燒傷患者應(yīng)輸注血漿E.新生兒溶血病換血應(yīng)選擇O型洗滌紅細胞三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血申請單可由實習醫(yī)生填寫，無需上級醫(yī)師審核。（）2.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體患者。（）3.輸血過程中，護士可將血液與林格氏液混合輸注以減少血液黏稠度。（）4.機采血小板的血小板計數(shù)應(yīng)≥2.5×1011/袋。（）5.受血者身份核對時，只需核對患者姓名和病房號。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（）7.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。（）8.血型鑒定時，若正反定型結(jié)果不一致，應(yīng)重新采集血樣檢測。（）9.輻照血液可預防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）。（）10.血液發(fā)出后，因特殊原因未輸注，可在2小時內(nèi)退回輸血科重新保存。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述輸血申請的完整流程。2.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容包括哪些？3.發(fā)生嚴重輸血反應(yīng)時，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共21分）患者，女，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸注紅細胞。病史：2年前因子宮肌瘤手術(shù)輸注過2U懸浮紅細胞，無輸血不良反應(yīng)史。當前檢測：ABO血型正反定型均為B型，RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性（鹽水法+抗人球法）。輸血科發(fā)出2UB型懸浮紅細胞，護士核對后開始輸注，輸注約100ml時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰背部疼痛、血壓下降（80/50mmHg），尿液呈濃茶色。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（6分）（2）請列出緊急處理步驟（8分）（3）需進一步進行哪些實驗室檢測以明確病因？（7分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.A6.D7.A8.A9.C10.C11.B12.D13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.BCDE3.ABC4.ABCDE5.CE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.輸血申請完整流程：（1）經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情評估輸血指征，填寫《臨床輸血申請單》，注明患者基本信息、診斷、輸血史、妊娠史、申請血液成分及數(shù)量；（2）上級醫(yī)師審核并簽名（同一患者24小時申請備血量超過1600ml時，需科室主任審核簽名并報醫(yī)務(wù)部門批準）；（3）護士采集受血者血樣（雙人核對患者身份，使用專用抗凝管，避免溶血或凝血）；（4）血樣與申請單共同送輸血科，雙方核對登記（患者信息、血樣質(zhì)量、申請內(nèi)容）；（5）輸血科審核申請單及血樣，不符合要求時退回并要求重新采集。2.輸血前雙人核對內(nèi)容：（1）患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+RhD）；（2）血液信息：血袋編號、血型（ABO+RhD）、血液成分種類、劑量、有效期、儲存條件；（3）標簽信息：血站名稱、采血日期、失效日期、血型標識、條形碼；（4）血袋外觀：無破損滲漏、血液無凝塊/溶血/氣泡、容量符合要求；（5）核對人簽名：兩名醫(yī)護人員（輸血科發(fā)血者與臨床取血者，或臨床輸注時兩名護士）共同核對并簽名確認。3.嚴重輸血反應(yīng)緊急處理措施：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水維持）；（2）通知值班醫(yī)師及輸血科，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）；（3）吸氧，必要時給予腎上腺素（0.30.5mg皮下注射）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜注）；（4）抗休克治療：補充血容量（晶體液/膠體液）、血管活性藥物（如多巴胺）；（5）保護腎功能：堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉）、維持尿量＞1ml/kg/h（呋塞米或甘露醇）；（6）采集標本：重新檢測患者血型、交叉配血，復查血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、凝血功能；（7）保留剩余血液及輸血器具，送輸血科核查；（8）記錄反應(yīng)過程（時間、癥狀、處理措施、實驗室結(jié)果），24小時內(nèi)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》報輸血科。五、案例分析題（1）最可能的反應(yīng)類型：急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）。判斷依據(jù)：①輸注過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛（紅細胞破壞釋放致熱原及炎癥因子）；②血壓下降（溶血導致微循環(huán)障礙）；③濃茶色尿（血紅蛋白尿，血漿游離血紅蛋白＞1.3g/L時出現(xiàn)）；④患者有輸血史（可能產(chǎn)生回憶性抗體，鹽水法未檢測到IgG類抗體）。（2）緊急處理步驟：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（生理鹽水）；②通知值班醫(yī)師及輸血科，監(jiān)測BP（80/50mmHg）、HR（120次/分）、T（39.5℃）；③面罩吸氧（46L/min），靜注地塞米松10mg、腎上腺素0.3mg皮下注射；④快速輸注林格氏液500ml擴容，多巴胺25μg/kg/min維持血壓；⑤靜注5%碳酸氫鈉125ml堿化尿液，呋塞米20mg靜推利尿；⑥采集患者血樣（抗凝管、非抗凝管各2管）送實驗室：復查血型、直接抗人球蛋白試驗（DAT）、血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素、尿常規(guī)；⑦保留剩余血液及輸血袋，送輸血科復核血型、交叉配血、細菌培養(yǎng)；⑧記錄生命體征變化、用藥時間及劑量，填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》。（3）需進一步檢測項目：①患者與供血者血型復核（ABO+RhD，正反定型）；②交叉配血復核（鹽水法+抗人球法），排