2025年銳器傷職業(yè)暴露應急預案試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于銳器傷職業(yè)暴露的核心判定標準？A.完整皮膚接觸血液B.皮膚被針、刀片等利器刺破C.戴手套時接觸污染器械D.黏膜接觸少量患者體液答案：B2.發(fā)生銳器傷后，首要的現(xiàn)場處理步驟是？A.立即用75%酒精消毒B.從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口C.用無菌紗布按壓止血D.報告科室負責人答案：B3.若暴露源為HIV陽性患者，且傷者未采取暴露前預防（PrEP），應在多長時間內啟動暴露后預防（PEP）？A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：A4.評估銳器傷暴露級別時，“皮膚被刺傷但未出血”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無需分級答案：A5.處理銳器傷時，黏膜暴露（如眼結膜）的沖洗時間應至少持續(xù)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C6.關于銳器傷后上報流程，錯誤的是？A.立即向科室負責人口頭報告B.24小時內填寫《職業(yè)暴露登記報告表》C.僅需科室內部備案，無需上報院感科D.高風險暴露需啟動多學科會診答案：C7.預防銳器傷的“安全操作”中，最推薦的針帽處理方式是？A.雙手回套針帽B.單手回套針帽C.使用器械輔助回套D.直接丟棄不回套答案：C8.若暴露源為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者，傷者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應在暴露后多久內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：C9.銳器傷后，若暴露源為丙肝病毒（HCV）陽性患者，傷者需在暴露后多久進行首次HCVRNA檢測？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：A10.下列哪項不屬于銳器傷高風險操作場景？A.為躁動患者進行靜脈穿刺B.使用后的刀片直接放入銳器盒C.傳遞未加保護的手術器械D.徒手分離使用過的針頭和注射器答案：B11.評估暴露源傳染性時，需重點關注的指標不包括？A.病原體載量（如HIV病毒載量）B.患者是否接受抗病毒治療C.患者年齡D.病原體耐藥性答案：C12.銳器傷后心理干預的關鍵時間節(jié)點是？A.暴露后1小時內B.暴露后24-48小時C.暴露后1周D.暴露后1個月答案：B13.關于“安全型銳器”的使用，錯誤的是？A.自動回縮式注射器可降低50%以上刺傷風險B.安全型手術刀片需在使用后手動鎖定C.應優(yōu)先在高風險科室（如急診、ICU）配備D.使用前需進行操作培訓答案：B14.若傷者在銳器傷后被判定為“三級暴露”（大量或深部暴露），且暴露源為HIV陽性，PEP療程應為？A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C15.銳器傷預防培訓的重點對象不包括？A.新入職護士B.實習醫(yī)生C.保潔人員D.已從業(yè)10年的外科醫(yī)生答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.銳器傷發(fā)生后，需進行的暴露評估包括？A.暴露源的病原體類型（如HIV、HBV、HCV）B.暴露的級別（皮膚破損程度、暴露量）C.傷者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.操作環(huán)境的光線亮度答案：ABC2.處理銳器傷時，可用于傷口消毒的制劑有？A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.0.05%氯己定D.3%過氧化氫答案：ABC3.屬于銳器傷高風險操作的有？A.為不配合患者進行肌內注射B.用手直接接觸使用過的縫合針C.從銳器盒中翻找遺漏的器械D.使用后立即將針頭放入銳器盒答案：ABC4.銳器傷暴露后隨訪的內容包括？A.定期進行血清學檢測（如HIV抗體、乙肝兩對半）B.監(jiān)測是否出現(xiàn)感染相關癥狀（如發(fā)熱、乏力）C.評估心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）D.調整暴露后預防用藥方案答案：ABCD5.預防銳器傷的工程控制措施包括？A.推廣使用安全型注射器B.在操作區(qū)域設置充足的銳器盒C.定期檢查醫(yī)療設備的安全性D.開展操作規(guī)范培訓答案：ABC6.若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，傷者啟動PEP時需注意？A.聯(lián)合使用至少2種抗逆轉錄病毒藥物B.首次用藥在暴露后2小時內C.療程持續(xù)4周D.用藥期間每月檢測肝腎功能答案：BCD7.乙肝暴露后預防的正確措施包括？A.抗-HBs陽性（>10mIU/mL）者無需額外處理B.抗-HBs陰性者需注射HBIG+乙肝疫苗C.已全程接種疫苗但無應答者僅需補種疫苗D.暴露后3個月、6個月復查乙肝兩對半答案：ABD8.銳器傷應急預案的核心要素包括？A.快速現(xiàn)場處理流程B.多部門協(xié)作機制（院感科、感染科、藥劑科）C.暴露后隨訪與記錄D.事后原因分析與改進措施答案：ABCD9.關于銳器盒的使用規(guī)范，正確的有？A.銳器盒應放置在操作區(qū)域1米范圍內B.裝載量不超過容器的3/4時需更換C.禁止徒手取出盒內銳器D.可重復使用的銳器盒需經(jīng)高壓滅菌后再利用答案：ABC10.銳器傷后心理干預的措施包括？A.暴露后24小時內安排心理評估B.提供匿名咨詢熱線C.對高焦慮者使用抗焦慮藥物D.組織暴露者分享應對經(jīng)驗答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.發(fā)生銳器傷后，應立即用手用力擠壓傷口以排出污染血液。（）答案：×2.黏膜暴露（如眼、鼻）時，可用生理鹽水或流動清水沖洗至少15分鐘。（）答案：√3.銳器傷后，若暴露源為HIV陰性，無需進行隨訪檢測。（）答案：×4.安全型銳器的使用可以完全消除銳器傷風險。（）答案：×5.處理銳器傷時，若傷口較深，可用無菌棉簽深入傷口內部擦拭消毒。（）答案：×6.乙肝暴露后，若傷者已接種過乙肝疫苗但抗體水平未知，應立即檢測抗-HBs，再決定是否注射HBIG。（）答案：√7.銳器傷后，科室負責人應在48小時內組織討論，分析暴露原因并制定改進措施。（）答案：×（24小時內）8.為減少銳器傷，可將使用后的針頭直接插入輸液袋橡膠塞暫存。（）答案：×9.銳器傷暴露級別中，三級暴露指“皮膚被刺傷且有明顯出血或深部組織損傷”。（）答案：√10.暴露后預防用藥（如PEP）可能引起惡心、頭暈等不良反應，需在醫(yī)生指導下調整用藥。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述銳器傷現(xiàn)場處理的“四步流程”及具體操作。答案：①擠壓：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，促使少量血液流出（避免用力擠壓或反復擠壓）；②沖洗：用流動清水或生理鹽水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗至少15分鐘）；③消毒：用0.5%碘伏、75%乙醇或0.05%氯己定消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即向科室負責人報告，24小時內填寫《職業(yè)暴露登記報告表》并上報院感科。2.銳器傷暴露級別分為幾級？各自判定標準是什么？答案：分為三級：①一級暴露：皮膚無破損（如完整皮膚接觸污染銳器）或僅表皮擦傷；②二級暴露：皮膚有破損（如被針刺破），但暴露量小或接觸時間短；③三級暴露：皮膚有破損且暴露量大（如大量血液污染）、暴露時間長，或刺傷深度達深部組織（如肌肉層）。3.評估暴露源傳染性時，需收集哪些關鍵信息？答案：①暴露源的病原體類型（如HIV、HBV、HCV、梅毒等）；②病原體載量（如HIV病毒載量、HBVDNA水平）；③患者是否接受過抗病毒治療及治療效果；④病原體耐藥性（如HIV耐藥突變情況）；⑤患者近期是否有急性感染表現(xiàn)（如乙肝急性期）。4.簡述銳器傷暴露后隨訪的時間節(jié)點及檢測項目（以HIV暴露為例）。答案：HIV暴露后隨訪時間節(jié)點為暴露后0周（立即）、4周、8周、12周、6個月；檢測項目包括：①HIV抗體（0周、12周、6個月）；②HIV抗原（P24抗原，4周、8周）；③HIVRNA（0周、4周，用于早期診斷）；④肝腎功能（用藥期間每2周檢測1次，停藥后1個月復查）；⑤監(jiān)測是否出現(xiàn)急性感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大）。5.列舉5項銳器傷的一級預防措施（工程控制與行為規(guī)范）。答案：①推廣使用安全型銳器（如自動回縮式注射器、帶鎖止裝置的手術刀片）；②在操作區(qū)域1米內設置充足的銳器盒（開口大小適宜）；③禁止雙手回套針帽，推薦使用器械輔助或不回套；④傳遞銳器時使用托盤或專用容器（如“無觸式”傳遞）；⑤操作后立即處理銳器（避免暫存于治療車、床旁）；⑥對不配合患者使用約束工具（如肢體固定帶）；⑦定期培訓并考核安全操作規(guī)范（如新員工崗前培訓、年度復訓）。五、案例分析題（共30分）案例1：某急診護士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HBVDNA定量5×10^6IU/mL的患者進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口可見少量出血。護士2年前接種過乙肝疫苗，但未檢測過抗體水平。問題：（1）請判斷該護士的暴露級別（2分），并說明依據(jù)（3分）。（2）列出現(xiàn)場處理的具體步驟（5分）。（3）需進行哪些暴露后評估（5分）？（4）制定預防用藥方案（5分）。答案：（1）暴露級別：二級暴露（2分）。依據(jù)：皮膚有破損（針頭刺傷且出血），但暴露量較?。ㄉ倭垦何廴荆?分）。（2）現(xiàn)場處理步驟：①擠壓：從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，排出少量血液；②沖洗：用流動清水沖洗傷口3-5分鐘；③消毒：用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即告知帶教老師/護士長，24小時內填寫職業(yè)暴露報告表上報院感科（5分）。（3）暴露后評估內容：①暴露源評估：患者HBsAg陽性、HBVDNA高載量（傳染性強）；②傷者免疫狀態(tài)：檢測護士乙肝兩對半（重點抗-HBs水平）；③暴露級別：二級暴露（皮膚破損伴出血）；④其他風險：是否合并HCV、HIV感染（需檢測患者及護士相關指標）（5分）。（4）預防用藥方案：①若護士抗-HBs陰性（<10mIU/mL）：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（暴露后24小時內），同時在0、1、6個月接種乙肝疫苗（20μg/劑）；②若抗-HBs陽性（≥10mIU/mL）：無需注射HBIG，僅需檢測抗體水平，必要時加強接種；③若抗-HBs水平未知：先注射HBIG，同時檢測抗體，根據(jù)結果調整后續(xù)疫苗接種（5分）。案例2：某外科醫(yī)生在手術中傳遞器械時，被助手遞來的帶血手術刀劃傷右手虎口，傷口較深（約1cm長，0.3cm深），可見明顯出血。暴露源患者術前檢查提示HIV抗體陽性，病毒載量1.2×10^5copies/mL，未接受抗病毒治療。問題：（1）判斷暴露級別（2分），并說明依據(jù)（3分）。（2）暴露后預防（PEP）的啟動原則及用藥方案（5分）。（3）制定隨訪計劃（5分）。答案：（1）暴露級別：三級暴露（2分）。依據(jù)：皮膚深部組織損傷（傷口深達0.3cm），暴露量大（手術器械帶血且傷口明顯出血）（3分）。（2）P