(2025年)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)題庫與參考答案一、單選題1.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的說法，正確的是（）A.皮膚采血一般采用耳垂或手指B.靜脈采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間越長越好C.動(dòng)脈采血主要用于血?dú)夥治?，常用部位是肱?dòng)脈D.真空采血法不利于標(biāo)本的運(yùn)送答案：A解析：皮膚采血多采用耳垂或手指，A正確；靜脈采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜過長，否則會(huì)導(dǎo)致血液成分改變，B錯(cuò)誤；動(dòng)脈采血常用部位是橈動(dòng)脈，C錯(cuò)誤；真空采血法利于標(biāo)本的運(yùn)送和保存，D錯(cuò)誤。2.正常成人外周血涂片中，中性粒細(xì)胞的百分比為（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B解析：正常成人外周血中性粒細(xì)胞百分比為50%-70%，淋巴細(xì)胞為20%-40%，單核細(xì)胞為3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞為0.5%-5%。故選B。3.紅細(xì)胞沉降率（ESR）測定時(shí)，魏氏法的參考值男性為（）A.0-10mm/hB.0-15mm/hC.0-20mm/hD.5-20mm/h答案：B解析：魏氏法測定紅細(xì)胞沉降率，男性參考值為0-15mm/h，女性為0-20mm/h。所以選B。4.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)濃密成塊（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)濃密成塊；單核細(xì)胞胞質(zhì)呈灰藍(lán)色，核呈腎形、馬蹄形等；中性粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淡粉紅色，含許多細(xì)小的淡紫色及淡紅色顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的橘紅色或橙黃色顆粒。故選A。5.關(guān)于血小板的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生B.直徑為2-4μmC.具有黏附、聚集、釋放等功能D.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（10-30）×10?/L答案：D解析：血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生，直徑2-4μm，具有黏附、聚集、釋放等功能。血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100-300）×10?/L，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)送檢（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：A解析：尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在1h內(nèi)送檢，否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、化學(xué)成分分解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以選A。7.正常新鮮尿液的氣味來自于（）A.尿素分解產(chǎn)生的氨味B.尿膽原氧化產(chǎn)生的氣味C.揮發(fā)性酸的氣味D.酮體的氣味答案：C解析：正常新鮮尿液的氣味來自于揮發(fā)性酸；放置久后，尿素分解產(chǎn)生氨味；尿膽原氧化后有特殊氣味；酮體增多時(shí)尿液有爛蘋果味。故選C。8.尿比重的參考值為（）A.1.005-1.015B.1.015-1.025C.1.025-1.035D.1.035-1.045答案：B解析：尿比重的參考值為1.015-1.025。所以選B。9.下列哪種管型提示腎臟有嚴(yán)重病變（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型答案：D解析：透明管型可偶見于正常人；細(xì)胞管型提示腎臟有急性炎癥或壞死等病變；顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；蠟樣管型提示腎臟有嚴(yán)重病變，預(yù)后不良。故選D。10.糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量為（）A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.5-10ml答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量為5-10ml。所以選D。二、多選題1.下列屬于血液一般檢查項(xiàng)目的有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測定C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：血液一般檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。故選ABCD。2.影響紅細(xì)胞沉降率的因素有（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量和形狀C.血沉管的內(nèi)徑和垂直度D.室溫答案：ABCD解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多，白蛋白減少可使血沉增快；紅細(xì)胞數(shù)量減少、形狀異常（如球形紅細(xì)胞）可使血沉增快；血沉管內(nèi)徑過寬或過窄、不垂直會(huì)影響血沉結(jié)果；室溫過高或過低也會(huì)對(duì)血沉有影響。故選ABCD。3.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白檢查B.尿糖檢查C.尿酮體檢查D.尿膽紅素檢查答案：ABCD解析：尿液化學(xué)檢查包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等檢查項(xiàng)目。故選ABCD。4.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等B.間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況C.檢查腸道傳染病病原體D.觀察某些藥物在腸道內(nèi)的作用和效果答案：ABCD解析：糞便檢查可了解消化道炎癥、出血、寄生蟲感染情況；通過糞便性狀、成分等間接判斷胃腸、胰腺、肝膽功能；可檢查腸道傳染病病原體；還能觀察某些藥物在腸道內(nèi)的作用和效果。故選ABCD。5.關(guān)于腦脊液檢查的描述，正確的有（）A.一般采用腰椎穿刺采集腦脊液B.正常腦脊液外觀清晰透明C.腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)（Pandy試驗(yàn)）正常為陰性D.腦脊液葡萄糖含量約為血糖的50%-80%答案：ABCD解析：腦脊液一般采用腰椎穿刺采集；正常腦脊液外觀清晰透明；蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)（Pandy試驗(yàn)）正常為陰性；腦脊液葡萄糖含量約為血糖的50%-80%。故選ABCD。三、判斷題1.采集血液標(biāo)本時(shí)，為了避免標(biāo)本溶血，注射器和針頭應(yīng)潔凈干燥，采血后應(yīng)將血液沿管壁緩慢注入試管。（）答案：正確解析：注射器和針頭不潔凈干燥、采血后快速注入試管等都可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血，所以為避免溶血，注射器和針頭應(yīng)潔凈干燥，采血后應(yīng)將血液沿管壁緩慢注入試管。2.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下選擇血涂片的體尾交界處進(jìn)行計(jì)數(shù)。（）答案：正確解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，體尾交界處細(xì)胞分布均勻，所以應(yīng)在油鏡下選擇此處進(jìn)行計(jì)數(shù)。3.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，提示泌尿系統(tǒng)有感染。（）答案：正確解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)使白細(xì)胞滲出到尿液中，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞。4.糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵即可確診寄生蟲感染。（）答案：正確解析：在糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵是診斷寄生蟲感染的重要依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)即可確診。5.腦脊液檢查時(shí)，若標(biāo)本采集后不能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本冷藏保存24h。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦脊液較容易發(fā)生細(xì)胞破壞、細(xì)菌溶解等，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過1h，不可冷藏保存。四、簡答題1.簡述紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義。答：（1）生理性變化：-年齡與性別：新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，出生后逐漸下降；男性略高于女性。-精神因素：興奮、激動(dòng)、恐懼等可使紅細(xì)胞暫時(shí)增多。-劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)：可使紅細(xì)胞增多。-氣壓降低：如高原地區(qū)居民紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較高。-妊娠中晚期：血漿量增加，紅細(xì)胞相對(duì)減少。（2）病理性變化：-增多：-相對(duì)性增多：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等導(dǎo)致血液濃縮。-絕對(duì)性增多：-繼發(fā)性：如慢性肺心病、先天性心臟病等引起的組織缺氧，促使促紅細(xì)胞提供素分泌增加；腎癌、肝癌等腫瘤可產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素樣物質(zhì)。-原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥。-減少：-紅細(xì)胞提供減少：如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或維生素B??）、再生障礙性貧血等。-紅細(xì)胞破壞過多：如溶血性貧血（自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等）。-紅細(xì)胞丟失過多：如急性失血性貧血（外傷出血、消化道大出血等）、慢性失血性貧血（月經(jīng)過多、痔瘡出血等）。2.簡述尿蛋白定性試驗(yàn)的原理及臨床意義。答：（1）原理：尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法等。加熱乙酸法是利用加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加乙酸使尿液酸化，促使已變性的蛋白質(zhì)沉淀；磺基水楊酸法是在酸性條件下，磺基水楊酸與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不溶性蛋白鹽沉淀。（2）臨床意義：-生理性蛋白尿：-功能性蛋白尿：見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等，為暫時(shí)性、輕度蛋白尿，誘因去除后可恢復(fù)正常。-體位性蛋白尿：多見于青少年，直立時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)消失。-病理性蛋白尿：-腎小球性蛋白尿：是最常見的蛋白尿類型，由于腎小球?yàn)V過膜損傷，通透性增加，血漿蛋白濾出增多所致。如腎小球腎炎、腎病綜合征等。-腎小管性蛋白尿：是由于腎小管重吸收功能受損，不能將正常濾過的小分子蛋白質(zhì)重吸收所致。如腎盂腎炎、重金屬中毒等。-混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損引起，如慢性腎炎、糖尿病腎病等。-溢出性蛋白尿：血液中出現(xiàn)大量小分子蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力而隨尿排出，如多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的本周蛋白尿、急性溶血時(shí)的血紅蛋白尿等。-組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌蛋白質(zhì)增多所致，多為低分子量蛋白質(zhì)。3.簡述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答：（1）陽性結(jié)果的臨床意義：-消化道出血：是糞便隱血試驗(yàn)陽性最常見的原因。消化性潰瘍活動(dòng)期可呈間歇性陽性，愈合后可轉(zhuǎn)為陰性；消化道腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌等）常呈持續(xù)性陽性，對(duì)早期消化道腫瘤的診斷有重要價(jià)值。-其他：如急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病等也可導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽性。（2）假陽性和假陰性：-假陽性：食用動(dòng)物血、肉類、某些蔬菜（如菠菜）等可導(dǎo)致假陽性；服用鐵劑、鉍劑等藥物也可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。-假陰性：隱血試驗(yàn)靈敏度有限，當(dāng)出血量較少或間歇性出血時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性。五、論述題1.論述白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的臨床意義。答：（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義：-生理性變化：-年齡：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，可達(dá)（15-20）×10?/L，出生后6-12h達(dá)（21-28）×10?/L，然后逐漸下降，至嬰兒期維持在（10-12）×10?/L，8歲后接近成人水平。-日間變化：一般安靜、休息時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)、進(jìn)食后較高；早晨較低，下午較高。-運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒激動(dòng)：可使白細(xì)胞數(shù)一過性升高。-妊娠與分娩：妊娠中晚期白細(xì)胞數(shù)可輕度增加，分娩時(shí)可更高，產(chǎn)后2-5天恢復(fù)正常。-病理性變化：-增多：-感染：尤其是細(xì)菌感染，如肺炎、闌尾炎等，白細(xì)胞總數(shù)常明顯升高。-嚴(yán)重組織損傷：如大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死等，白細(xì)胞數(shù)可在12-36h升高。-急性大出血：特別是內(nèi)出血，如脾破裂、宮外孕破裂等，白細(xì)胞數(shù)可迅速升高。-急性中毒：如化學(xué)藥物中毒（安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等）、代謝性中毒（糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等）。-白血病及惡性腫瘤：白血病時(shí)白細(xì)胞數(shù)可極度升高；惡性腫瘤晚期，特別是出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移時(shí)，白細(xì)胞數(shù)也可升高。-減少：-感染：某些病毒感染（如流感、風(fēng)疹等）、革蘭陰性桿菌感染（如傷寒、副傷寒等）可使白細(xì)胞數(shù)減少。-血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞減少癥、部分白血病等。-物理、化學(xué)因素?fù)p傷：如X線、γ射線照射，苯、鉛、汞等化學(xué)物質(zhì)中毒，以及使用某些藥物（如氯霉素、抗腫瘤藥等）。-自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可因自身抗體破壞白細(xì)胞導(dǎo)致白細(xì)胞減少。-脾功能亢進(jìn)：脾臟破壞白細(xì)胞增多，可引起白細(xì)胞減少。（2）白細(xì)胞分類的臨床意義：-中性粒細(xì)胞：-增多：-生理性增多：同白細(xì)胞總數(shù)生理性增多情況。-病理性增多：急性感染（尤其是化膿性感染）是最常見原因；嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤等也可使中性粒細(xì)胞增多。-減少：常見于某些革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、物理化學(xué)因素?fù)p傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等，與白細(xì)胞總數(shù)減少的原因類似。-淋巴細(xì)胞：-增多：-生理性增多：兒童期淋巴細(xì)胞較高，4-6歲后逐漸接近成人水平。-病理性增多：病毒感染（如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等）、某些細(xì)菌感染（如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌等感染）、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。-減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療，以及放射線損傷、免疫缺陷病等。-單核細(xì)胞：-增多：-生理性增多：嬰幼兒及兒童單核細(xì)胞可略增多。-病理性增多：某些感染（如瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等）、血液?。ㄈ鐔魏思?xì)胞白血病、惡性組織細(xì)胞病等）、急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期。-嗜酸性粒細(xì)胞：-增多：-變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?、蕁麻疹、食物過敏等。-寄生蟲?。喝玢^蟲病、蛔蟲病、血吸蟲病等。-皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡等。-血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。-減少：常見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、某些急性傳染?。ㄈ鐐畼O期）。-嗜堿性粒細(xì)胞：-增多：見于慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化等，也可見于變態(tài)反應(yīng)性疾病等。-減少：一般無臨床意義。2.論述尿液顯微鏡檢查的內(nèi)容及臨床意義。答：（1）尿液顯微鏡檢查的內(nèi)容：-細(xì)胞：-紅細(xì)胞：正常尿液中一般無或偶見紅細(xì)胞。若每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，稱為鏡下血尿。-白細(xì)胞：正常尿液中可有少量白細(xì)胞，一般每高倍視野不超過5個(gè)。-上皮細(xì)胞：包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。-管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。常見的管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型等。-結(jié)晶：尿液中可出現(xiàn)各種結(jié)晶，分為生理性結(jié)晶和病理性結(jié)晶。生理性結(jié)晶如尿酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶等；病理性結(jié)晶如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶等。-病原體：如細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。（2）臨床意義：-細(xì)胞：-紅細(xì)胞：鏡下血尿常見于泌尿系統(tǒng)炎癥（如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等）、結(jié)石、腫瘤、外傷等，也可見于全身性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜等）。-白細(xì)胞：白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)有感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見于腎移植排斥反應(yīng)等。-上皮細(xì)胞：