(2025年)檢驗(yàn)科危急值考核試題(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人靜脈血血鉀濃度的危急值下限是：A.2.5mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L答案：A2.新生兒血糖濃度低于多少時(shí)需報(bào)告危急值？A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.3mmol/L答案：A3.成人血紅蛋白（Hb）的危急值下限（非高原地區(qū)）為：A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/L答案：B4.血小板計(jì)數(shù)（PLT）低于多少時(shí)，自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需緊急報(bào)告？A.30×10?/LB.20×10?/LC.10×10?/LD.5×10?/L答案：B5.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)至正常對(duì)照的多少倍時(shí)屬于危急值？A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍答案：C6.肌鈣蛋白I（cTnI）超過參考區(qū)間上限多少倍時(shí)需警惕急性心肌梗死？A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C（注：2023年ESC指南更新為超過99百分位上限即需關(guān)注，本題以國(guó)內(nèi)常見危急值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定）7.動(dòng)脈血pH的危急值范圍是：A.7.25-7.55B.7.15-7.65C.7.00-7.70D.6.90-7.80答案：D8.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過多少時(shí)提示嚴(yán)重感染（如化膿性腦膜炎）？A.100×10?/LB.500×10?/LC.1000×10?/LD.2000×10?/L答案：C9.血氨（靜脈血）成人危急值上限為：A.80μmol/LB.100μmol/LC.120μmol/LD.150μmol/L答案：D10.新生兒膽紅素（總膽紅素）超過多少時(shí)需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)？A.205μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L答案：C11.血培養(yǎng)檢出以下哪種病原體時(shí)需立即報(bào)告危急值？A.凝固酶陰性葡萄球菌（單瓶陽性）B.草綠色鏈球菌（單瓶陽性）C.肺炎克雷伯菌（雙瓶陽性）D.表皮葡萄球菌（污染可能）答案：C12.D-二聚體超過多少時(shí)提示嚴(yán)重血栓風(fēng)險(xiǎn)（參考區(qū)間0-0.5mg/L）？A.1.0mg/LB.2.0mg/LC.5.0mg/LD.10.0mg/L答案：D（注：需結(jié)合臨床，本題以實(shí)驗(yàn)室自定義危急值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定）13.血?dú)夥治鲋袆?dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）低于多少時(shí)提示過度通氣？A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg答案：B14.血清淀粉酶超過正常上限多少倍時(shí)需考慮急性胰腺炎？A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：B15.腦脊液葡萄糖低于血糖的多少時(shí)提示化膿性腦膜炎？A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于檢驗(yàn)科危急值的項(xiàng)目有：A.血鉀7.2mmol/LB.血小板15×10?/LC.血糖1.8mmol/L（成人）D.血紅蛋白55g/L（成人）答案：ABCD2.危急值報(bào)告時(shí)需記錄的內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人D.接報(bào)醫(yī)生姓名及職稱答案：ABCD3.以下關(guān)于血鉀危急值的處理，正確的是：A.立即復(fù)查確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性B.通知臨床醫(yī)生時(shí)需提示高鉀風(fēng)險(xiǎn)（如心律失常）C.若標(biāo)本溶血，可直接報(bào)告原始結(jié)果D.記錄復(fù)查結(jié)果及臨床反饋答案：ABD4.新生兒血紅蛋白危急值需考慮的因素包括：A.出生時(shí)間（日齡）B.是否為早產(chǎn)兒C.是否存在出血史D.母親妊娠合并癥答案：ABCD5.血培養(yǎng)危急值報(bào)告的病原體包括：A.金黃色葡萄球菌（雙瓶陽性）B.大腸埃希菌（雙瓶陽性）C.白色念珠菌（單瓶陽性）D.流感嗜血桿菌（單瓶陽性）答案：AB6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致危急值誤判的情況有：A.標(biāo)本混入空氣B.采集后未及時(shí)送檢（超過30分鐘）C.使用肝素鈉抗凝（非鋰鹽）D.動(dòng)脈血誤采為靜脈血答案：ABD7.血小板減少危急值的常見原因包括：A.免疫性血小板減少癥（ITP）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.化療后骨髓抑制D.脾功能亢進(jìn)答案：ABCD8.高血糖危急值（≥16.7mmol/L）的潛在風(fēng)險(xiǎn)有：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.非酮癥高血糖高滲性昏迷D.低血糖反應(yīng)答案：ABC9.凝血功能危急值（如PT顯著延長(zhǎng)）的處理原則包括：A.確認(rèn)標(biāo)本是否溶血、凝血B.復(fù)查PT及APTTC.檢測(cè)纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體D.直接報(bào)告結(jié)果無需額外處理答案：ABC10.腦脊液檢驗(yàn)危急值的判斷需結(jié)合：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.葡萄糖及氯化物水平C.蛋白質(zhì)含量D.患者臨床表現(xiàn)（如高熱、腦膜刺激征）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅指高于正常范圍的異常結(jié)果。（）答案：×（注：危急值包括過高或過低的異常結(jié)果）2.急診標(biāo)本的危急值報(bào)告可先電話通知，再補(bǔ)書面記錄。（）答案：√3.新生兒血鉀危急值標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。（）答案：×（注：新生兒血鉀正常范圍略高于成人，危急值需單獨(dú)設(shè)定）4.血培養(yǎng)單瓶陽性的凝固酶陰性葡萄球菌無需報(bào)告危急值（排除污染）。（）答案：√5.血?dú)夥治鲋衟H7.05屬于危急值。（）答案：√6.血小板計(jì)數(shù)25×10?/L時(shí)，臨床需警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√7.肌鈣蛋白升高即提示急性心肌梗死。（）答案：×（注：需結(jié)合臨床癥狀及動(dòng)態(tài)變化）8.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主）提示病毒性腦膜炎。（）答案：×（注：化膿性腦膜炎白細(xì)胞更高，以中性粒細(xì)胞為主）9.血氨升高僅見于肝性腦病。（）答案：×（注：也可見于門體分流、先天性代謝異常等）10.危急值報(bào)告后，若臨床未及時(shí)處理，檢驗(yàn)人員無需跟進(jìn)。（）答案：×（注：需記錄并反饋科室負(fù)責(zé)人）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科危急值的定義及核心意義。答案：危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重偏離正常范圍，若不及時(shí)處理可能危及患者生命的異常值。其核心意義是通過快速報(bào)告機(jī)制，提示臨床醫(yī)生采取緊急干預(yù)措施，降低患者死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.列出5項(xiàng)常見的血液學(xué)危急值指標(biāo)及其臨界值。答案：（1）血紅蛋白（成人）＜60g/L；（2）血小板＜20×10?/L；（3）白細(xì)胞＜1.0×10?/L（中性粒細(xì)胞缺乏）；（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞＞20%（溶血或急性失血）；（5）血涂片發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞＞20%（急性白血?。?。3.簡(jiǎn)述高鉀血癥（血鉀≥6.0mmol/L）的危急值處理流程。答案：（1）立即復(fù)查確認(rèn)結(jié)果（排除溶血、標(biāo)本凝固等干擾）；（2）電話通知臨床醫(yī)生，說明結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)（如心律失常）；（3）記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人及溝通內(nèi)容；（4）跟蹤臨床處理措施（如補(bǔ)鈣、胰島素+葡萄糖、透析等）；（5）必要時(shí)與臨床聯(lián)合核查標(biāo)本及檢測(cè)過程。4.新生兒膽紅素危急值（≥342μmol/L）的臨床意義及處理建議。答案：臨床意義：提示膽紅素腦?。ê它S疸）風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。處理建議：（1）立即通知兒科醫(yī)生；（2）確認(rèn)膽紅素類型（結(jié)合/未結(jié)合）；（3）建議光療或換血治療；（4）排查溶血（如ABO/Rh血型不合）、感染等病因；（5）監(jiān)測(cè)膽紅素動(dòng)態(tài)變化。5.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)危急值報(bào)告的注意事項(xiàng)。答案：（1）雙瓶/雙側(cè)陽性的致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌）需立即報(bào)告；（2）單瓶陽性的條件致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需結(jié)合臨床判斷是否污染；（3）報(bào)告時(shí)需注明培養(yǎng)時(shí)間、菌名及初步藥敏（如β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)）；（4）記錄報(bào)告時(shí)間及接報(bào)醫(yī)生；（5）陽性標(biāo)本需保留至藥敏結(jié)果發(fā)出后。五、案例分析題（共15分）患者，男，65歲，因“少尿3天，意識(shí)模糊1小時(shí)”急診入院。既往有慢性腎病病史（血肌酐長(zhǎng)期＞400μmol/L）。急診檢驗(yàn)結(jié)果：血鉀7.2mmol/L，血肌酐890μmol/L，血?dú)夥治鰌H7.12，PaCO?30mmHg，BE-12mmol/L。問題1：該患者存在哪些危急值？（5分）答案：血鉀7.2mmol/L（≥6.0mmol/L）；血pH7.12（＜7.20）；剩余堿（BE）-12mmol/L（＜-10mmol/L）。問題2：檢驗(yàn)科接到結(jié)果后應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）立即復(fù)查血鉀及血?dú)猓ù_認(rèn)標(biāo)本無溶血、抗凝良好）；（2）10分鐘內(nèi)電話通知急診科值班醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)高鉀血癥及代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；（3）記錄報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接報(bào)醫(yī)生姓名及職稱；（4）在LIS系統(tǒng)中標(biāo)記危急