心臟纖維瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，38歲，因“活動(dòng)后氣短2個(gè)月，加重伴胸悶1周”于2025年8月15日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，日常行走50米即出現(xiàn)氣短，伴胸悶、心悸，夜間可平臥，無(wú)胸痛、咯血、暈厥等癥狀。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診行心臟超聲檢查提示“左心室壁近心尖部可見(jiàn)一大小約3.5-×2.8-的實(shí)性占位，邊界清，形態(tài)規(guī)則，考慮心臟纖維瘤可能”，遂以“心臟占位性病變（纖維瘤可能）”收入心內(nèi)科。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。已婚，育有1子，家庭關(guān)系和睦，職業(yè)為辦公室職員，無(wú)不良生活嗜好。（二）現(xiàn)病史詳細(xì)描述患者入院前2個(gè)月，在爬樓梯（3層）后出現(xiàn)氣短，自覺(jué)呼吸費(fèi)力，休息5-10分鐘后癥狀緩解，當(dāng)時(shí)未測(cè)心率、血壓，未就醫(yī)。此后癥狀逐漸頻繁，活動(dòng)耐量逐漸下降，1個(gè)月前快走100米即出現(xiàn)氣短。1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣短加重，日常緩慢行走50米即感明顯氣短，伴胸悶，呈壓迫感，位于胸骨中下段，無(wú)放射痛，持續(xù)約數(shù)分鐘至十幾分鐘，休息后可減輕。夜間睡眠可平臥，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。偶有心悸，自覺(jué)心跳加快，無(wú)頭暈、黑矇。近期食欲尚可，睡眠一般，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI22.8kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性。氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動(dòng)范圍直徑約2.0-，未觸及震顫。心界不大，心率88次/分，律齊，心音有力，于胸骨左緣第3-4肋間可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，不傳導(dǎo)。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.心電圖（2025年8月15日）：竇性心律，心率86次/分，電軸不偏，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段無(wú)明顯異常，未見(jiàn)病理性Q波。2.心臟超聲（2025年8月15日）：左心室舒張末期內(nèi)徑50mm，收縮末期內(nèi)徑32mm，射血分?jǐn)?shù)65%；左心室壁近心尖部可見(jiàn)一大小約3.5-×2.8-的實(shí)性低回聲占位，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，與心肌分界清楚，CDFI示其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)；室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，心包腔未見(jiàn)液性暗區(qū)。提示：左心室壁實(shí)性占位，考慮心臟纖維瘤。3.胸部X線片（2025年8月15日）：雙肺野清晰，肺紋理走行自然，心影大小、形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年8月15日）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；心肌酶譜：肌酸激酶80U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脫氫酶180U/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.0秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L；BNP（腦鈉肽）：80pg/ml。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者目前存在活動(dòng)后氣短、胸悶癥狀，活動(dòng)耐量下降，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）。心臟超聲提示左心室壁占位，雖未明顯影響左心室射血功能，但占位存在可能影響心室舒張功能。生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯心力衰竭表現(xiàn)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突然發(fā)現(xiàn)心臟占位性病變，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)（良惡性）及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為入睡困難、對(duì)檢查治療過(guò)程存在擔(dān)憂，主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情及預(yù)后。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，丈夫及兒子對(duì)其關(guān)心照顧，經(jīng)濟(jì)條件良好，能承擔(dān)治療費(fèi)用。單位同事也給予關(guān)心和支持，患者有較好的社會(huì)支持系統(tǒng)。4.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者對(duì)心臟纖維瘤疾病知識(shí)了解甚少，僅知道自己心臟有“瘤子”，對(duì)疾病的病因、發(fā)展、治療及護(hù)理措施缺乏認(rèn)識(shí)，需要加強(qiáng)健康教育。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與心臟腫瘤影響心室功能，導(dǎo)致活動(dòng)后肺循環(huán)壓力輕度升高有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力與氣短、胸悶癥狀導(dǎo)致活動(dòng)耐量下降有關(guān)。3.焦慮與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不確定有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)心臟纖維瘤疾病知識(shí)及診療護(hù)理過(guò)程不了解有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常、腫瘤破裂出血。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者氣體交換功能改善，活動(dòng)后氣短、胸悶癥狀減輕或消失，呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度維持在95%以上。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能夠完成日?；顒?dòng)（如散步、洗漱等）而無(wú)明顯不適。3.患者焦慮情緒緩解，能夠主動(dòng)配合治療護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。4.患者及家屬掌握心臟纖維瘤的相關(guān)知識(shí)、治療護(hù)理要點(diǎn)及自我監(jiān)測(cè)方法。5.患者住院期間無(wú)心力衰竭、心律失常、腫瘤破裂出血等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施1.氣體交換受損的護(hù)理措施：（1）密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)氣短、胸悶癥狀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，每日至少4次，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧，氧流量2-3L/min。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。（3）限制患者活動(dòng)量，根據(jù)心功能情況制定活動(dòng)計(jì)劃，避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度勞累。（4）保持病室空氣流通，溫濕度適宜，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。（5）遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，如復(fù)查心臟超聲、BNP等，監(jiān)測(cè)心功能變化。2.活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者活動(dòng)耐力水平，制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃，從床上活動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到床邊站立、室內(nèi)行走、室外散步等，每次活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，以不引起氣短、胸悶為宜。（2）活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征及癥狀變化，如出現(xiàn)心率加快（超過(guò)基礎(chǔ)心率20次/分）、呼吸急促、氣短、胸悶等癥狀，立即停止活動(dòng)，讓患者休息。（3）指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，保證充足的睡眠，避免熬夜。（4）給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.焦慮的護(hù)理措施：（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和顧慮，給予心理疏導(dǎo)和情感支持，向患者介紹心臟纖維瘤的良性性質(zhì)、治療方法及預(yù)后情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及病房環(huán)境，讓患者熟悉就醫(yī)環(huán)境，增加安全感。（3）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予家庭支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。（4）指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)、冥想等，緩解緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。4.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施：（1）制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、圖文并茂等方式，向患者及家屬介紹心臟纖維瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案（如手術(shù)治療、保守治療的指征及優(yōu)缺點(diǎn)）。（2）向患者及家屬講解住院期間的護(hù)理要點(diǎn)，如飲食、休息、活動(dòng)、用藥注意事項(xiàng)等。（3）指導(dǎo)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)方法，如監(jiān)測(cè)心率、血壓、氣短、胸悶等癥狀變化，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（4）定期組織患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)問(wèn)答，了解其掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。5.潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：（1）心力衰竭的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳痰（顏色、性質(zhì)、量）、雙下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量、BNP等指標(biāo)，嚴(yán)格控制液體入量和鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）心律失常的預(yù)防與護(hù)理：監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察有無(wú)心悸、頭暈、黑矇等心律失常癥狀，告知患者避免情緒激動(dòng)、勞累、濃茶、咖啡等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，備好除顫儀等急救設(shè)備。（3）腫瘤破裂出血的預(yù)防與護(hù)理：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便等可能增加心臟負(fù)荷的因素，密切觀察患者有無(wú)突發(fā)胸痛、呼吸困難、血壓下降、休克等癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）患者入院后，責(zé)任護(hù)士立即為其辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士，測(cè)量生命體征并記錄。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸部X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查等。向患者及家屬詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理病歷。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，向其解釋心臟纖維瘤多為良性腫瘤，目前檢查結(jié)果未提示明顯惡性征象，讓患者不要過(guò)于擔(dān)心，同時(shí)告知患者醫(yī)生會(huì)根據(jù)其病情制定最佳的治療方案?；颊弑硎纠斫?，但仍有輕度焦慮。護(hù)理措施落實(shí)：每日監(jiān)測(cè)生命體征4次，體溫波動(dòng)在36.3-36.6℃，脈搏80-90次/分，呼吸19-21次/分，血壓120-130/75-85mmHg，血氧飽和度96%-98%。指導(dǎo)患者采取半坐臥位休息，避免劇烈活動(dòng)，告知患者目前活動(dòng)量以室內(nèi)緩慢行走5-10分鐘為宜，活動(dòng)后無(wú)明顯氣短、胸悶癥狀。給予患者吸氧2L/min，3次/日，每次1小時(shí)。向患者及家屬發(fā)放心臟纖維瘤健康教育手冊(cè)，講解疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，患者及家屬認(rèn)真閱讀，提出疑問(wèn)，責(zé)任護(hù)士逐一解答。遵醫(yī)囑給予患者營(yíng)養(yǎng)心肌藥物（如輔酶Q10片，10mg口服，3次/日）。病情觀察：患者入院第2天，在室內(nèi)行走8分鐘后出現(xiàn)輕微氣短，休息3分鐘后緩解，無(wú)胸悶癥狀。責(zé)任護(hù)士及時(shí)調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，將活動(dòng)時(shí)間縮短為5分鐘，活動(dòng)后觀察患者無(wú)不適。入院第3天，復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，結(jié)果均在正常范圍。BNP為75pg/ml，較入院時(shí)略有下降。（二）術(shù)前準(zhǔn)備階段護(hù)理（入院第4-7天）經(jīng)過(guò)入院初期的檢查和評(píng)估，醫(yī)生綜合患者病情，認(rèn)為患者左心室壁纖維瘤較大，雖目前心功能尚可，但隨著腫瘤增大可能影響心臟功能，甚至有破裂風(fēng)險(xiǎn)，決定行手術(shù)治療（左心室纖維瘤切除術(shù)）。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、手術(shù)過(guò)程、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)及可能的并發(fā)癥，讓患者及家屬對(duì)手術(shù)有充分的了解。患者及家屬經(jīng)過(guò)考慮后同意手術(shù)治療，但患者焦慮情緒較前略有加重，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施落實(shí)：加強(qiáng)心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，告知患者術(shù)后有效咳嗽排痰的重要性，以預(yù)防肺部感染。協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心臟增強(qiáng)CT、肺功能檢查、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等。術(shù)前1天，為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備（備皮范圍：胸部、雙側(cè)腋下、腹gu溝區(qū)），指導(dǎo)患者洗澡，更換清潔病號(hào)服。術(shù)前晚給予患者流質(zhì)飲食，22:00后禁食禁水，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物（地西泮片5mg口服），保證患者充足睡眠。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑給予患者抗生素預(yù)防感染（頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注），留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)備好術(shù)中用物。病情觀察：患者術(shù)前生命體征平穩(wěn)，無(wú)氣短、胸悶癥狀加重，睡眠質(zhì)量較前改善。術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯手術(shù)禁忌證。（三）術(shù)后護(hù)理（術(shù)后第1-7天）患者于入院第8天在全麻體外循環(huán)下行左心室纖維瘤切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，腫瘤完整切除，病理檢查提示為心臟纖維瘤（良性）。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入心臟外科ICU監(jiān)護(hù)治療，責(zé)任護(hù)士與ICU護(hù)士做好交接。術(shù)后第2天，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回普通病房。術(shù)后第1天（ICU監(jiān)護(hù)）：患者全麻未清醒，帶氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，模式為SIMV，潮氣量450ml，呼吸頻率14次/分，氧濃度40%，血氧飽和度98%-99%。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心率90-100次/分，血壓110-120/70-80mmHg，中心靜脈壓8-10-H?O。留置導(dǎo)尿管，尿量約50ml/h。切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。遵醫(yī)囑給予多巴胺（5μg/kg·min）靜脈泵入，維持血壓穩(wěn)定；給予止血藥物（氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注，2次/日）；給予抗生素預(yù)防感染；給予營(yíng)養(yǎng)支持（靜脈輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳等）。護(hù)理措施：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸功能、循環(huán)功能及尿量變化，每15-30分鐘記錄1次。保持氣管插管通暢，及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。觀察切口敷料情況，及時(shí)更換滲濕的敷料。保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后第2天（轉(zhuǎn)回普通病房）：患者意識(shí)清醒，已拔除氣管插管，自主呼吸平穩(wěn)，呼吸18次/分，血氧飽和度97%-98%。心率85-95次/分，血壓115-125/75-85mmHg，中心靜脈壓7-9-H?O。尿量約45ml/h?；颊咴V切口疼痛，VAS評(píng)分4分。遵醫(yī)囑停用多巴胺，給予止痛藥物（布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，1次/12小時(shí)）。協(xié)助患者床上翻身、活動(dòng)四肢，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，患者能配合，但咳嗽時(shí)切口疼痛明顯，給予胸帶固定切口，減輕疼痛。術(shù)后第3-5天：患者生命體征平穩(wěn)，呼吸16-18次/分，心率75-85次/分，血壓120-130/75-85mmHg。切口疼痛減輕，VAS評(píng)分2-3分。已拔除導(dǎo)尿管，患者能自行排尿。協(xié)助患者床邊站立、室內(nèi)行走，每次行走10-15分鐘，活動(dòng)后無(wú)明顯氣短、胸悶癥狀?；颊呤秤饾u恢復(fù)，給予流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等指標(biāo)，結(jié)果基本正常。復(fù)查心臟超聲提示：左心室舒張末期內(nèi)徑48mm，收縮末期內(nèi)徑30mm，射血分?jǐn)?shù)68%，左心室壁未見(jiàn)占位性病變，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。術(shù)后第6-7天：患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無(wú)不適癥狀。切口敷料干燥，無(wú)紅腫、滲液。已恢復(fù)普通飲食，睡眠質(zhì)量良好?；颊呒凹覍賹?duì)治療效果滿意，焦慮情緒完全緩解。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量，如室外散步20-30分鐘。向患者及家屬講解術(shù)后出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、切口護(hù)理、復(fù)查時(shí)間等。（四）出院前護(hù)理（入院第14天）患者術(shù)后恢復(fù)良好，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，切口愈合良好，已拆線。責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，再次向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)：（1）休息與活動(dòng)：出院后1個(gè)月內(nèi)以休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月后可恢復(fù)正常工作和生活。（2）飲食：進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持大便通暢。（3）用藥：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物（華法林鈉片，初始劑量2.5mg口服，1次/日），定期復(fù)查凝血功能（每周1次，連續(xù)4周，后根據(jù)結(jié)果調(diào)整復(fù)查時(shí)間），根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整藥物劑量。（4）切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免抓撓，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)就醫(yī)。（5）復(fù)查：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，了解心臟功能恢復(fù)情況。（6）自我監(jiān)測(cè)：注意觀察有無(wú)氣短、胸悶、心悸、頭暈等癥狀，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效?；颊呷朐簳r(shí)存在的活動(dòng)后氣短、胸悶癥狀在住院期間逐漸減輕至消失，術(shù)后活動(dòng)耐力明顯提高，能夠完成日?；顒?dòng)而無(wú)不適?；颊叩慕箲]情緒得到有效緩解，從入院時(shí)的擔(dān)心、恐懼到術(shù)后的積極樂(lè)觀，能夠主動(dòng)配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作?；颊呒凹覍僬莆樟诵呐K纖維瘤的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)及出院后的自我監(jiān)測(cè)和康復(fù)方法。患者住院期間未發(fā)生心力衰竭、心律失常、腫瘤破裂出血、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，手術(shù)切口愈合良好，順利出院。（二）存在的問(wèn)題1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：在入院初期和術(shù)前準(zhǔn)備階段，雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，對(duì)于心臟纖維瘤的病理生理機(jī)制、手術(shù)過(guò)程中體外循環(huán)的相關(guān)知識(shí)講解較少，患者及家屬對(duì)疾病的理解還不夠透徹。2.術(shù)后疼痛管理不夠精細(xì)：術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛時(shí)，雖然給予了止痛藥物，但在疼痛評(píng)估的頻率和止痛效果的觀察上還不夠精細(xì)。例如，未根據(jù)患者的疼痛變化及時(shí)調(diào)整止痛藥物的劑量和給藥時(shí)間，導(dǎo)致患者在術(shù)后第2天咳嗽時(shí)切口疼痛仍較明顯。3.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體化程度有待提高：在制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，雖然考慮了患者的病情和活動(dòng)耐力，但在根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃方面還不夠靈活。例如，術(shù)后第3天患者活動(dòng)后無(wú)明顯